Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
длинная узкая брыжейка, наличие спаек в брюшной полости Нестандартная манипуляция при кишечной непроходимости новокаиновая блокада корня брыжейки резекция некротизированной кишки гастроеюнальная интубация назоинтестинальная интубация восстановление проходимости кишечной трубки Диагностика спаечной болезни основана на результатах повышении цифр опухолевых маркеров (СА 19-9, СЕА, AFP) обзорном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости ЭГДС КТ органов брюшной полости колоноскопии Больные, госпитализированные в стационар с клиникой спаечной непроходимости, нуждаются в экстренной операции экстренной консультации гастроэнтеролога экстренной лапароскопии кратковременной предоперационной подготовке наблюдении в течение 3 суток Ишемическая стадия нарушения мезентериального кровообращения проявляется клиникой перитонита интоксикации местного воспаления абдоминального болевого шока сепсиса АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей является кровянистые выделения из прямой кишки быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата преобладание местных проявлений над общими симптомами отсутствие деструктивных форм преобладание общих симптомов над местными проявлениями Острый аппендицит приходится дифференцировать чаще всего с функциональным нарушением кишечника почечной коликой язвенной болезнью острым холециститом гломерулонефритом Для гангренозного аппендицита характерно потеря сознания, совпадающая с моментом деструкции отростка полное стихание болей на сутки, затем их возобновление усиление болей, появление симптомов раздражения брюшины улучшение самочуствия, исчезновение лейкоцитоза резкое усиление схваткообразных болей по всему животу Обычный исход аппендикулярного инфильтрата абсцедирование пилефлебит самоизлечение разлитой перитонит частота рассасывания и абсцедирования примерно одинакова ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Лечебная тактика при диффузном гнойном перитоните плановая операция наблюдение отсроченная операция экстренная операция Вызывают развитие бактериального перитонита все перечисленные микроорганизмы аэробы грамположительные анаэробы грамотрицательные анаэробы грамположительные аэробы грамотрицательные Диагноз диффузного перитонита устанавливается рентгенологически лабораторным определением признаков воспалительной реакции интраоперационно анамнестически по уровню секреции пищеварительного сока Темп развития клинической картины перитонита, прежде всего, зависит от наличия или отсутствия колостомы, энтеростомы, гастростомы недостаточности механизмов защиты, вирулентности инфекции, степени контаминации брюшной полости характера питания больного способа введения антибактериальных препаратов объема операции Травмы органов грудной клетки и живота Перкуторно и рентгенологически смещение средостения в здоровую сторону выявляется при тотальной пневмонии туберкулезе легкого ателектазе легкого гипоплазии легкого напряженном пневмотораксе В комплекс мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с комбинированными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входит иммобилизация поврежденного сегмента, поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем остановка наружного кровотечения и репозиция переломов оценка тяжести состояния пострадавшего и детоксикация восстановление ОЦК и электролитного дисбаланса гемотрансфузия при тяжелой кровопотере, быстрая транспортировка в специализированный стационар При ранении воротной вены выполняется перевязка воротной вены наложение сосудистого шва резекция поврежденного участка воротной вены имплантация кава-фильтра создание соустья с селезеночной веной При тампонаде мочевого пузыря сгустками крови неотложную помощь начинают с катетеризации пузыря эластическим катетером катетеризации пузыря мочеточниковым катетером катетеризации пузыря металлическим катетером удаления сгустков крови эвакуатором экстренной цистостомии У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева - 5, справа - 4), выраженная подкожная эмфизема, двусторонний пневмоторакс. Оказание помощи необходимо начать с интубации и искусственной вентиляции легких введения игл в подкожную клетчатку двусторонней торакотомии наложения трахеостомии и искусственной вентиляции дренирования обеих плевральных полостей Особенности перитонита при внутрибрюшной травме мочевого пузыря длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины тошнота, рвота резко выраженные симптомы раздражения брюшины выраженный метеоризм высокая лихорадка К политравмам относят тупую травму груди или живота автотравму сочетанные и комбинированные травмы проникающие ранения грудной клетки или брюшной полости поездную травму ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ В раннем послепоперационном периоде после операции грыжесечения по поводу прямой паховой грыжи появились боли при мочеиспускании, макрогематурия. Это обусловленно простатитом ранением мочевого пузыря хроническим циститом хроническим простатитом острым циститом Дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде эндолимфатическое введение антибиотиков гемосорбция локальная внутрижелудочная гипотермия внутривенный форсированный диурез дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией Наиболее частым клиническим проявлением тэла является кашель с мокротой кровохарканье боли в грудной клетке одышка шум трения плевры У больного после аппендектомии по поводу деструктивного аппендицита на 6 день после операции поднялась температура, возникли озноб и одышка. Мало вероятно, что данное состояние обусловлено абсцессом легкого правосторонней пневмонией внутрибрюшным кровотечением межкишечным абсцессом поддиафрагмальным абсцессом ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий радиокардиография с доплерографией ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких обзорная рентгенография грудной клетки, УЗИ определение функциональной емкости легких, тромбоэластограмма электрокардиография с велоэргометрией Больной, 50 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре. 5 дней назад появилась гипертермия. Состояние удовлетворительное. Отека и цианоза ноги нет. На внутренней поверхности левого бедра до средней трети по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж. Ваша тактика имплантировать кава-фильтр выполнить ангиографическое исследование, после этого решать вопросы тактики перевязать бедренную вену провести операцию Троянова-Тренделенбурга предписать строгий постельный режим и назначить консервативное лечение с применением антикоагулянтов Специальные методы исследования, способные не только подтвердить, но и осуществить топическую диагностику поражения при остром тромбозе глубоких вен левой голени у больной 30 лет капилляроскопия сфигмография МРТ, спиральная компьютерная томография радиоиндикация с меченым фибриногеном, восходящая дистальная функциональная флебография флеботонометрия, функциональные пробы Место первичного тромбообразования в системе нижней полой вены поверхностные вены нижних конечностей глубокие вены голени венозные сплетения малого таза подвздошно-бедренный венозный сегмент любой из перечисленных отделов ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ При локальном тромбозе сосудов нижних конечностей, протяженностью не более 2.5-5 см, выполняют тромболитическую терапию симпатэктомию тромбэндартерэктомию перкутанную транслюминальную ангиопластику обходное шунтирование При синдроме лериша у мужчин часто развивается импотенция странгурия приапизм ишурия аспермия Для лечения больных с хронической артериальной недостаточностью использутся сосудорасширяющие средства, антикоагулянты десенсибилизирующие, сосудорасширяющие средства, дезагреганты сосудосуживающие средства, дезагреганты, анальгетики спазмолитики антибиотики Артериальная эмболия сосудов нижних конечностей чаще всего возникает на фоне нарушений ритма сердца тромбофлебита глубоких вен нижней конечности тромбофлебита подкожных вен трофических нарушений кожи гипертонической болезни РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ В клинической картине гнойного бурсита отсутствует флюктуация гиперемия кожи появление болезненных припухлостей нарушение движений в суставе гипертермия Листок нетрудоспособности при хронических заболеваниях выдается только при общем тяжелом состоянии больного при любом обострении при нарушении функции больного органа по распоряжению главного врача в случаях выраженного обострения Больному с подкожным панарицием концевой фаланги ii пальца в серозно-инфильтраттивной стадии следует рекомендовать повязки с мазью Вишевского госпитализацию для хирургического лечения горячие ручные ванночки с перманганатом калия, электрофорез с протеолитическими ферментами вскрытие гнойника в условиях поликлиники местную антибиотикотерапию В функции бюро медико-социальной экспертизы входит определение вида и характера реабилитируюшего хирургического вмешательства определение времени фактического наступления нетрудоспособности установление степени утраты трудоспособности при трудовом увечье, группы и причины инвалидности, определение трудовых рекомендаций инвалидам продление временной нетрудоспособности выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Возбудителем гидраденита чаще всего является синегнойная палочка стафилококк клебсиела стрептококк гонококк Лечебная тактика при флегмоне мягких тканей в стадии гнойного расплавления широкий разрез и дренирование новокаиновое обкалывание с антибиотиками горячий компресс холод (гипотермия) пункция с последующим бактериологическим исследованием Особенность оперативного лечения хронической инфильтративной фазы мастита рассечение инфильтрата простая мастэктомия малоинвазивное пункционное лечение иссечение инфильтрата со срочным гистологическим исследованием препарата иссечение инфильтрата с гистологическим исследованием препарата в плановом порядке Классификация формы рожистого воспаления постоянная, интермитирующая, хроническая рецидивирующая катаральная, флегмонозная, гангренозная отечная, инфильтративная, гнойная эритематозная, буллезная, флегмонозная, некротическая острая, подострая, хроническая В лечении фурункула лица не целесообразно использовать спиртовую повязку выдавливание и повязки с гипертоническим раствором поваренной соли ультрафиолетовое облучение прием антибактериальных препаратов протирание окружающей кожи 70° спиртом или 3% йодом 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 44 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Наиболее информативный метод диагностики объемных образований селезенки КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием УЗИ органов брюшной полости рентгенологическое исследование желудка диагностическая лапароскопия рентгенография органов брюшной полости Причина геморрагического синдрома при болезни верльгофа уменьшение продолжительности жизни эритроцитов уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов, повышенное разрушение тромбоцитов в селезенке аплазия костного мозга врожденное отсутствие Х фактора свертывания нарушение эластичности сосудистой стенки Клинические проявления эхинококкоза в основном обусловлены механическим сдавлением окружающих тканей, нагноением или разрывом кисты непосредственным влиянием онкосферы на ткани организма аутоаллергической реакцией попаданием зародыша в воротную вену и нарушением венозного кровотока эндотоксикозом Операция выбора при кистозных опухолях селезенки динамическое наблюдение установка дренажа в полость кисты под УЗИ-наведением спленэктомия резекция селезенки склерозирование кисты под УЗИ-наведением ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Обычный объем радикальной операции при тяжелом хроническом течении язвенного колита |