Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
дивертикулэктомии стентирования пищевода операции ниссена инвагинации дивертикула резекции пищевода Самые распространенные симптомы аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы горечь во рту отрыжка тухлым изжога и боль регургитация рвота съеденной пищей Клиника спонтанного разрыва пищевода сходна с острым панкреатитом, инфарктом миокарда, расслаивающей аневризмой грудной аорты и опухолью поперечно-ободочной кишки острым холециститом острым аппендицитом переломом позвоночника перфорацией желудка Радикальный метод лечения рака кардии электрокоагуляция опухоли хирургическое лечение криодеструкция опухоли лучевая терапия химиотерапия Общими симптомами несостоятельности анастомоза пищевода являются боли в груди, одышка, тахикардия кровохарканье кашель с гнойной мокротой осиплость голоса боли в пояснице, анурия Эзофагит легкой степени характеризуется наличием нечеткой границы между здоровой и пораженной слизистой отеком и гиперемией слизистой оболочки пищевода выраженным расширением пищевода наличием язвы пищевода поражением верхней трети пищевода ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Основной признак скользящей паховой грыжи является врожденной грыжей проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота это исключительно косые грыжи одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, расположенный частично забрюшинно болезненность при пальпации Тактика хирурга при самопроизвольном вправлении ущемлённой грыжи лапаротомия и ревизия очистительная клизма динамическое наблюдение в хирургическом отделении введение спазмолитиков после двухчасового наблюдения в приемном покое можно отпустить больного домой Характерным симптом ущемления дивертикула мочевого пузыря в грыже является тенезмы диспепсия дизурия, гематурия задержка стула и газов боли в области грыжевого выпячивания При флегмоне грыжевого мешка паховой грыжи показано aсрединная лапаротомия, резекция ущемленной кишки, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированной кишкой дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией вскрытие флегмоны интубация кишечника зондом мэллори – эббота консервативное лечение: холод, голод, антибиотикотерапия Наиболее частый симптом при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы мелена изжога боли в животе рвота дисфагия ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Наиболее характерный признак синдрома приводящей петли желудочно – пищеводный рефлюкс дискинезия отводящей петли анастомоза накопление жидкости в культе желудка задержка бариевой взвеси в приводящей петле анастомоза нарушение эвакуации бария из культи желудка Соответствует понятию демпинг – синдром гиперволемия ахлоргидрия гипогликемия гипонатриемия расширение дуоденальной петли При радикальной операции по поводу рака желудка показано удаление желудка и только большого и малого сальников большого сальника малого сальника селезенки О наиболее злом течении язвенной болезни 12-ти перстной кишки можно говорить при рефлюкс-гастрите наличии множественных эрозий тенденции к формированию стеноза постоянном болевом синдроме перфорации Наиболее часто дисфагия встречается при раке кардиального отдeла желудка тела желудка области дна желудка пилорического отдела желудка большой кривизны желудка При ЭГДС выявлена опухоль желудка, выступающая на 4 мм над поверхностью слизистой. назовите тип раннего рака выбухающий поверхностно-вогнутый язвенный пoверхностно-приподнятый поверхностно-плоский ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. К осложнениям холедохолитиаза относят все перечисленные процессы механическую желтуху активный гепатит водянку желчного пузыря портальную гипертензию Для механической желтухи характерно повышение в крови количества лейкоцитов трансаминаз непрямого билирубина прямой фракции билирубина уробилина в моче Пузырно-протоковый свищ впервые описан кером холстедом миризи кароли аббе Нормальный диаметр общего желчного протока 5 мм 2 мм 15 мм 20 мм 8 мм Наиболее достоверный метод диагностики причины механической желтухи пероральная холецистография эндоскопичeская ретроградная панкреатохолангиография исследование фракций билирубина сыворотки крови внутривенная холеграфия комплексное биохимическое обследование Основные клинические признаки холедохолитиаза кожный зуд, темная моча, увеличение границ печени нарастающая слабость и интоксикация на фоне медленно прогрессирующей механической желтухи интенсивные боли в правом подреберье, температура, лейкоцитоз жeлтуха после приступа печеночной колики гепатомегалия, асцит, иктеричность склер Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита комплексная консервативная терапия микрохолецистостомия растворение конкрементов литолитическими препаратами дистанционная волновая литотрипсия холецистэктомия ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Наилучший метод лечения врожденной кисты поджелудочной железы иссечение кисты марсупиализация резекция тела поджелудочной железы медикаментозное лечение цистоеюностомия Наиболее эффективный способ хирургического лечения в третьей фазе панкреонекроза чрескожное пункционное дренирование под контролем УЗИ оментобурсостомия «радикальная» некрсеквестрэктомия «щадящая» некрсеквестрэктомия дренирование сальниковой сумки На выделение панкреатического сока влияет овощи жирная пища острая пища вода густая пища Косвенные признаки панкреонекроза при диагностической лапароскопии гиперемия брюшины в верхних отделах стекловидный отек клетчатки геморрагическая имбибиция и выпот наличие бляшек стеатонекроза оттеснение желудка, напряжение желчного пузыря, наличие серозного выпота ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Причиной скопления транссудата в плевральной полости может быть застойная сердечная недостаточность хронический панкреатит гиповолемия острая пневмония цирроз печени Признаки неоперабельности рака легкого локализация опухоли в долевом бронхе рак главного бронха опухоль, занимающая два и более сегмента опухоль, с обширным регионарным метастазированием опухоль с признаками распада Для центрального рака легкого характерно кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты сухой, упорный, нередко лающий кашель резкие боли при постукивании груди и позвоночника гемоптоэ, гектическое повышение температуры повторное развитие пнвмотораксов У больного с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваша тактика пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи рентгенотерапия симптоматическое лечение пульмонэктомия лобэктомия ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Для клинической картины пороков с гиперволемией малого круга кровообращения характерно часто цианоз кожных покровов отклонение электрической оси сердца влево нормальные темпы развития на ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка одышка, сердцебиение, усиливающиеся после физической нагрузки При рентгенографии для тетрады фалло характерно сердце в форме митральная конфигурация аортальная конфигурация трапеции «деревянного башмака» шара Нерв, повреждение которого возможно при перевязке артериального протока блуждающий нерв левый возвратный гортанный нерв диафрагмальный невр симпатический ствол межреберный нерв К неинвазивным методам исследования сердца относятся ЭКГ, коронарокардиография измерение внутриполостного давления эхокардиография, зондирование полостей сердца доплерография, измерение РО2 в полостях велоэргометрия Тактика при остром тромбозе левой коронарной артерии экстренная коронарография, введение стрептокиназы в артерию, АКШ в плановом порядке суточное ЭКГ-мониторирование экстренное аортокоронарное шунтирование консервативное лечение введение стрептокиназы внутривенно КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 41 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Необходимость в выполнении плановой спленэктомии чаще всего возникает при ятрогенных повреждениях селезенки спленомегалии неизвестной этиологии операции по поводу рака левых отделов толстой кишки закрытых и открытых травмах брюшной полости операции по поводу рака желудка с метастазированием в ворота селезенки Наиболее информативный метод диагностики объемных образований селезенки рентгенологическое исследование желудка диагностическая лапароскопия рентгенография органов брюшной полости КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием УЗИ органов брюшной полости Принципиальный аспект лечения болезни верльгофа трансплантация костного мозга гемосорбция, плазмоферез цитостатики спленэктомия, кортикостероиды, гемостатическая терапия (плазма, фибриноген, дицинон) адьювантная химиотерапия Клинические проявления эхинококкоза в основном обусловлены механическим сдавлением окружающих тканей, нагноением или разрывом кисты непосредственным влиянием онкосферы на ткани организма попаданием зародыша в воротную вену и нарушением венозного кровотока аутоаллергической реакцией эндотоксикозом ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Типичное осложнение дивертикулеза толстой кишки профузные желудочно-кишечные кровотечения дивертикулит обострение хронического геморроя острая толстокишечная непроходимость перфорация кишки и инфильтрат Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является слизистый плоскоклеточный аденокарцинома солидный недифференцированный Причина запоров при болезни гиршпрунга ретроперистальтические волны гипоплазия прямой кишки опухолевая стриктура толстой кишки наличие неперистальтирующего участка в дистальном отделе толстой кишки, вторичное расширение и гипертрофия проксимальных отделов толстой кишки долихосигма Клиническая картина болезни гиршпрунга и мегаколон частые поносы анемия похудание субфебрильная температура метеоризм, длительные запоры Воспаление при неспецифическом язвенном колите начинается с образования крипт-абсцессов слизистой оболочки подслизистого слоя задержки калового содержимого в дивертикуле лимфоузлов брыжейки ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно симптом Цеге-Мантейфеля множественные чаши Клойбера во всех отделах живота симптом Склярова (шум плеска) интенсивные постоянные боли в животе отрыжка, изжога, рвота Наиболее частая причина тонкокишечной механической кишечной непроходимости опухоли спайки брюшной полости инородные тела желчные камни гельминты Предоперационную подготовку при кишечной непроходимости следует начинать с энтерального питания в объеме не менее 2л. перевода больного на ИВЛ коррекции вводно-электролитных нарушений гемотрансфузии (СЗП и эритромассы) массивной антибактериальной терапии Высокая вероятность самостоятельного закрытия кишечных свищей относится к трубчатым межкишечным полным наружным губовидным неполным внутренним Операционный доступ при операции по поводу расстройства мезентериального кровообращения косой-переменный срединная лапаротомия параректальный косой в правом подреберье трансректальный |