Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
c. ригидность стенки пищевода, сужение просвета, изъеденность контуров в зоне опухоли d. сохранение рельефа слизистой над опухолью e. выраженное супрастенотическое расширение 1664. Радикальный метод лечения рака кардии a. химиотерапия b. электрокоагуляция опухоли c. криодеструкция опухоли d. хирургическое лечение e. лучевая терапия 1665. При неосложненных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы показания к хирургическому лечению это a. тяжелый рефлюкс-эзофагит b. скользящие грыжи c. развитие пептических стриктур пищевода d. наличие варикозно-расширенных вен пищевода e. неэффективность консервативной терапии 1666. Наиболее информативный метод определения тактики у больного аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы a. измерение размеров просвета пищевода b. рентгенография с пробой вальсальвы c. оценка вредных привычек пациента (курение, алкоголь) d. фиброэзофагогастродуоденоскопия e. мониторная рн-метрия пищевода 1667. «Банкетная травма» это a. пищеводное кровотечение b. травма языка вилкой c. разрыв пищевода в результате проглоченного инородного тела d. ожог пищевода e. разрыв пищевода после рвоты на фоне приема алкоголя 1668. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это a. выход в средостение поперечной ободочной кишки b. кардия смещена в заднее средостение с частью желудка c. кардия в абдоминальной позиции, часть желудка в средостении d. выход в средостение петель тонкой кишки e. кардия смещена в заднее средостение с частью тонкой кишки 1669. Оптимальная операция при кардиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы a. фундопликация b. экстирпация пищевода c. операция геллера d. проксимальная резекция желудка e. резекция пищевода i. ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕ-ВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. 1670. Ущемление диветикула меккеля наблюдеается при a. грыже треугольника пти b. грыже литре c. грыже спигелевой линии d. грыже рихтера e. комбинированной паховой грыже 1671. При грыжесечении по способу бассини разрез выполняется a. параллельно паховой связке b. параллельно реберной дуге c. параректально d. по срединной линии живота e. горизонтально, с иссечением пупка 1672. При самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже абсолютным показанием к операции является a. наличе сопутствующих заболеваний b. мужской пол и молодой возраст больного c. неполноценное предоперационное обследование больного d. большой срок с момента ущемления e. наличие симптомов перитонита 1673. Чаще всего из грыж встречается a. прямая паховая b. пупочная c. белой линии живота d. косая паховая e. бедренная 1674. При флегмоне грыжевого мешка паховой грыжи показано a. вскрытие флегмоны b. aсрединная лапаротомия, резекция ущемленной кишки, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированной кишкой c. интубация кишечника зондом мэллори – эббота d. дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией e. консервативное лечение: холод, голод, антибиотикотерапия i. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИ-РОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. 1675. Оптимальный вариант лечения язвы желудка, осложненной пилородуоденальным стенозом a. гастроэнтероанастомоз с брауновским соустъем b. стволовая ваготомия с пилоропластикой c. резекция 2\3 желудка d. селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы e. консервативная терапия 1676. Наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника a. рвота на высоте болей, нарушения липидного обмена b. тяжесь в эпигастрии, облегчение после рвоты, похудание c. запоры, кровь в кале d. гиперкалиемия, лейкопения, иммунодефицит e. дегтеобазый стул, анемия 1677. При ЭГДС выявлена опухоль желудка, выступающая на 4 мм над поверхностью слизистой. назовите тип раннего рака a. поверхностно-вогнутый b. язвенный c. поверхностно-плоский d. выбухающий e. пoверхностно-приподнятый 1678. Наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома a. слабость, головокружение, сердцебиение после прима пищи b. понос, вскоре после приема пищи c. рвота съеденной пищей d. потеря в весе, общая слабость e. боли в эпигастрии после еды 1679. У больного 33 лет, за 4 часа до поступления появились «кинжальные» боли в животе, при перкуссии отсутствие печеночной тупости. предварительный диагноз a. геморрагический панкреонекроз b. перфоративный холецистит c. гангренозный аппендицит d. перфоративная язва e. гангренозный холецистит 1680. Метастаз Вирхова при раке желудка локализуется в a. прямокишечно-пузырной складке b. мeжду ножками кивательной мышцы слева c. печени d. легких e. яичниках i. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИ-ЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИ-ЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИА-ГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. 1681. В основном желчные конкременты состоят из a. холестерина b. оксалатов c. солей желчных кислот d. цистина e. уратов 1682. желчный пузырь кровоснабжается a. левой желудочной артерией b. селезеночной артерией c. верхней брыжеечной артерией d. пузырной артерией e. панкреатодуоденальной артерией 1683. Клиническая ситуация, при которой нет необходимости в специальном интраоперационном обследовании желчных путей a. расширение холедоха, желтуха в момент операции, множественные мелкие конкременты в желчном пузыре b. расширение холедоха, единичные крупные конкременты в желчном пузыре, механическая желтуха в анамнезе c. острый калькулезный флегмонозный холецистит, холангит, механическая желтуха в анамнезе d. расширение холедоха, пальпаторное уплотнение головки поджелудочной железы e. гангренозный бескаменный холецистит 1684. Больному с гангренозным холециститом показано a. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии b. отсроченная операция c. консервативное лечение d. принятие решения зависит от возраста больного e. экстренная операция 1685. Причина механической желтухи при остром сосудистом холецистите a. перихоледохеальный лимфаденит b. обтурация пузырного протока c. индуративный панкреатит d. реактивный гепатоз e. холедохолитиаз 1686. Симптомы перфорации желчного пузыря a. появление симптомов ортнера, образцова b. рвота, повышение температуры и лейкоцитоза c. появление симптома щеткина-блюмберга d. увеличенный, болезненный желчный пузырь e. усиление болей, иррадиация боли в правое плечо и поясницу 1687. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и a. малой кривизной желудка b. тощей кишкой c. ободочной кишкой d. двенадцатиперстной кишкой e. слепой кишкой i. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИ-СТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1688. Методы диагностики индуративного панкреатита a. ретроградная панкреатохолангиография, УЗИ, КТ b. спленопортография c. лапароскопия d. ЭГДС и копрограмма e. обзорная рентгенография брюшной полости 1689. К методам специализированной детоксикационной терапии относится a. УФО крови b. обменное переливание крови c. плазмаферез, гемофильтрация, форсированный диурез 1690. Объем операции при наружных панкреатических свищах a. вшивание сформировавшегося свища в тонкую кишку b. вшивание сформировавшегося свища в желудок c. резекция поджелудочной железы со свищом d. иссечение свища и окклюзия протоков поджелудочной железы e. продольная панкреатикоеюностомия на отключенной петле по Ру 1691. Вторая (реактивная) фаза панкреатита длится a. 1-3 дня b. 7-12 дней c. 13-16 дней d. 17-19 дней e. 4-6 дней i. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВ-РЫ. 1692. Для бронхоэктазов характерно a. обильное кровохарканье, вплоть до профузных кровотечений b. длительное рецидивирующее течение с формированием хронической эмпиемы плевры c. малигнизация d. развитие пио-пневмоторакса e. упорный кашель, тенденция к прогрессированию процесса 1693. Объем оперативного вмешательства при периферической эхинококковой кисте легкого диаметром 4 см. a. пульмонэктомия b. эхинококкэктомия, обработка полости 5% раствором формалина c. сегментэктомия d. лобэктомия e. эхинококкэктомия, наружное дренирование кисты 1694. Абсолютное показание для экстренной торакотомии при проникающем ранении грудной клетки a. пневмоторакс b. наличие самого проникающего ранения c. продолжающееся кровотечение в плевральную полость d. свернувшийся гемоторакс e. гемоторакс 1695. Перкуторное и рентгенологическое смещение тени средостения в здоровую сторону выявляется при a. ателектазе легкого b. напряженном пневмотораксе c. скоплении жидкости в плевральной полости d. тотальной пневмонии e. гипоплазии легкого i. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРД-ЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ 1696. В качестве шунта при аортокоронарном шунтировании чаще всего применяют a. участок большой подкожной вены b. участок малой подкожной вены c. подключичную вену d. участок вены плеча e. участок вены предплечья 1697. Для изолированного стеноза легочного ствола характерно a. гипертрофия миокарда левого желудочка, на ЭКГ отклонение ЭОС влево b. акцент II тона над легочной артерией, замедление межжелудочковой проводимости c. ослабление II тона над легочной артерией, ускорение межжелудочковой проводимости d. гипертрофия миокарда правого желудочка, на ЭКГ отклонение ЭОС вправо e. равномерное расширение границ сердца при нормальной проводимости 1698. Инвазивные методы исследования, применяемые в сердечной хирургии a. энергетическая доплерография b. селективная коронарография c. холтеровское монеторирование d. цветная доплерография e. суточное АД-монеторирование 1699. Основные симптомы острой тампонады сердца a. расширение границ сердца, отеки, плевральный выпот b. снижение АД, тахикардия, акроцианоз c. расширение поверхностных вен шеи, нитевидный пульс, резкая одышка d. «пляска каротид», повышение АД, проливной пот, слабость e. резкая бледность, брадикардия 1700. Суть ишемической болезни сердца a. изменение клапанного аппарата сердца b. наличие отеков нижних конечностей c. развитие фатальных нарушений ритма d. поражение миокарда аутоантителами e. снижение кровообращения миокарда i. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУР-ГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУР-ГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. 1701. Аутогемотрансфузия – это a. переливание трупной крови b. B) обратное переливание крови, излившейся в различные полости больного c. переливание заблаговременно заготовленной консервированной аутокрови больного d. трансфузия крови непосредственно от донора к реципиенту e. внутриартериальная гемотрансфузия 1702. При острой анемии целесообразно применять a. нативную плазму b. лейкоцитарную массу c. эритроцитарную массу d. тромбоцитарную массу e. препараты железа 1703. Срок хранения свежезамороженной плазмы до a. 3 дней b. 21 дня c. 12 месяцев d. 3 месяцев e. 3 лет 1704. При случайном уколе иглой руки врача, проводившего местную анестезию, необходимо a. выдавить каплю крови из ранки, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода b. обработать ранку раствором йода или зеленки c. тщательно вымыть руки проточной водой, заклеить рану пластырем d. обработать ранку раствором спирта e. выдавить каплю крови из ранки, заклеить пластырем 1705. В дифференциальной диагностике острого аппендицита и нижнедолевой правосторонней пневмонии наибольшее значение имеет a. анамнез b. клинический анализ крови c. рентгеноскопия органов грудной клетки d. лапароскопия e. аускультация органов дыхания 1706. При появлении признаков гемотрансфузионного шока следует a. прекратить трансфузию и приступить к введению одногрупной плазмы b. прекратить трансфузию и перевести больного на ИВЛ c. прекратить трансфузию и ввести внутривенно гидрокортизон, перейти на трансфузию низкомолекулярных кровезаменителей d. ускорить темп трансфузии и быстро закончить переливание e. ввести тонизирующее средство 1707. К группе дезинтоксикационных кровезаменителей относится a. желатиноль b. гидролизин c. полиамин d. плазмостерил e. полидез i. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1708. Избыток тиреоидных гормонов приводит к a. активизации анаболизма белков b. активизации катаболизма белков c. накоплению жиров в организме d. накоплению энергии в клетке e. усилению перехода углеводов в жиры 1709. Функциональное состояние при развернутой картине эндемического зоба a. гипотиреоз с признаками кретинизма b. гипертиреоз c. эутиреоз d. эутиреоз с признаками экзофтальма e. гипопаратиреоз 1710. Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются a. паратрахеальные лимфоузлы b. загрудинные лимфоузлы c. лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены d. нижнечелюстные лимфоузлы e. надключичные лимфоузлы 1711. Синоним диффузного токсического зоба a. зоб де Кервена b. болезнь Гоше c. микседема d. артифициальный тиреотоксикоз e. болезнь Грейвса 1712. Симптомы гипокортицизма, сопутствующие тиреотоксическому зобу a. адинамия, гиперплазия лимфоидного аппарата, увеличение пульсового давления b. эозинофилия, лейкопения c. симптомы Греффе и Горнера d. адинамия, анасарка e. симптомы Греффе и Мебиуса i. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕ-ДИАСТЕНИТ. 1713. Пульсионные дивертикулы a. возникают в результате огнестрельных ранений b. развиваются путем втяжения стенки пищевода в рубцы и спайки средостения c. образуются в результате локальной релаксации мышечной стенки d. развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики e. являются врожденной патологией 1714. В грудном отделе пищевод в основном кровоснабжается из a. нижних щитовидных артерий b. легочной артерии c. дуги и грудной части аорты d. межреберных артерий e. сонных артерий 1715. Больной пониженного питания около 3-х лет отмечает затрудненное прохождение пищи, регургитацию 1–2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Анализы крови в пределах нормы. Предварительный диагноз a. эзофагит b. рак пищевода c. рубцовая стриктура пищевода d. дивертикул пищевода e. ахалазия кардии 1716. Ушивание раны первичным швом выполняют при свежих протяженных повреждениях пищевода a. выполняют во всех случаях b. в средней трети c. в нижней трети d. в верхней трети e. никогда не выполняют 1717. Расстояние от зубов до второго физиологического сужения пищевода a. 10-12 см b. 15-17 см c. 20-22 см d. 25-26 см e. 30-32 см 1718. Наиболее точный эндоскопический признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы a. пролабирование слизистой желудка в просвет пищевода b. надрывы слизистой дна желудка c. сужение кардиального жома d. эзофагит e. надрывы слизистой гастроэзофагеального перехода 1719. Рентгенологические признаки недостаточности кардии a. острыйй пищеводно-желудочный угол b. наличие газового пузыря желудка c. короткий пищевод d. забрасывание контрастного вещества из желудка в пищевод e. конвергенция складок i. ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕ-ВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. 1720. Возникновению брюшных грыж может способствовать a. переедание b. тяжелая физическая работа c. малоподвижный образ жизни d. активный образ жизни e. ранняя беременность 1721. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи a. показана экстренная операция – грыжесечение b. лапароскопия в плановом порядке c. больного можно отпустить домой и оперировать в плановом порядке d. показана экстренная операция – срединная лапаротомия с ревизией всего кишечника e. тщательное наблюдение за больным в условиях хирургического стационара, с целью своевременно выявить осложнения 1722. Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в паховой грыже a. тенезмы b. дизурия, гематурия c. боли в области грыжевого выпячивания d. диспепсия e. задержка стула и газов 1723. Во время операции по поводу предполагаемого ущемления грыжи по вскрытии грыжевого мешка в нем имеется около 100 мл мутной жидкости, грыжевого содержимого нет. о каком виде ущемления может идти речь a. внутреннем ущемлении b. ущемлении дивертикула меккеля c. ретроградном d. пристеночном e. грыже брока – ложном ущемлении 1724. К возникновению брюшных грыж наиболее предрасполагает a. паралич нервов брюшной стенки b. прогрессирующее похудание c. пожилой возраст d. состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления e. особенности строения брюшной стенки i. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИ-РОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. 1725. При эгдс можно выявить a. синдром золлингера – эллисона b. степень кровопотери c. синдром меллори – вейса d. степень стеноза привратника e. начальную форму аденокарциномы желудка 1726. К общим клиническим симптомам рака желудка относится a. чувство переполнения в эпигастральной области b. анeмия c. слабость d. плохой сон e. ощущение тупой боли 1727. Операцией выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте является a. гастроэнтероанастомоз b. пилоропластика с ваготомией c. пилоросохраняющая резекция желудка d. субтотальная резекция желудка e. антрумэктомия с ваготомией 1728. Признак, характерный для болевого синдрома при раке желудка a. резкая, интенсивная боль в эпигастрии b. хорошо отзывается на терапию неспецифическими противовоспалительными и анальгетиками c. нoсит периодичный, сезонный характер d. боль локализуется в пояснице, иногда опоясывающая e. боль ноющая, глухая, не сильная 1729. Наиболее характерный симптом хронической язвы желудка a. иррадиация болей в спину b. рвота после еды c. боли через 30 мин после еды d. боли через 1,5-2 часа после еды e. пониженная базальная секреция 1730. Для перфоративной язвы желудка в первые 6 часов патагномоничны a. «кинжальные» боли в животе, доскообразный живот b. частые позывы на дефекацию c. пневмоторакс справа d. потеря сознания, бледность, снижение гемоглобина e. повторные обильные рвоты i. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕ-СКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕ-СКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИ-КА ЖЕЛТУХ. 1731. Наиболее информативный метод диагностики холецистолитиаза a. внутривенная холецистохолангиография b. инфузионная холецистохолангиография c. пероральная холецистография d. термография e. ультразвуковое исследование 1732. Наиболее информативный метод диагностики механической желтухи a. сцинтиграфия печени b. ретроградная холангиография c. пероральная холецистография d. спленопортография e. узи органов брюшной полости 1733. Наиболее тяжелое осложнение механической желтухи a. водянка желчного пузыря b. эмпиема желчного пузыря c. нарушение всасывательной функции кишечника d. печеночно – клеточная недостаточность e. снижение белковосинтезирующей функции печени 1734. Компьютерная томография при механической желтухе применяется для установления a. причины внепеченочного холестаза в сложных диагностических ситуациях b. наличия холангита c. протяженности стриктуры холедоха d. наличия синдрома миризи e. степени тяжести печеночной недостаточности 1735. Наличие воздуха в желчных протоках, определяемое при рентгенологическом исследовании, называется a. ретропневмоперитонеум b. пневмоперитонеум c. аэробилия d. пневмобилия e. аэрофагия 1736. Возникновение хронического холангита наиболее часто связано с a. желчекаменной болезнью b. опухолью головки поджелудочной железы c. стенозирующим папиллитом d. забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз e. псевдотуморозным панкреатитом 1737. Оптимальный способ завершения холедохотомии при восстановлении полной проходимости протока и отсутствии явлений холангита a. наружное дренирование желчного протока по керу b. глухой шов холедоха c. установка транспеченочного дренажа d. наложение билиодигестивного анастомоза e. ушивание раны холедоха и дренирование через культю пузырного протока i. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1738. Признак хронического панкреатита при ЭГДС a. дуоденогастральный рефлюкс b. симптом «манной крупы» c. наличие зрозивного гастродуоденита d. эрозивно-язвенный гастродуоденит e. геморрагический гастродуоденит 1739. У больного с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз a. холангит b. киста поджелудочной железы c. абсцесс сальниковой сумки d. забрюшинная флегмона e. пневмония 1740. Для исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы определяют a. панкреозимин крови b. ферменты железа c. секретин крови d. инсулин крови e. адреналин крови 1741. Наиболее частое осложнение кист поджелудочной железы a. нагноение b. перфорация в свободную брюшную полость c. сдавление органов желудочно-кишечного тракта d. аррозивное кровотечение e. перфорация в просвет желудочно-кишечного тракта i. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. 1742. Для центрального рака легкого характерно a. повторное развитие пнвмотораксов b. гемоптоэ, гектическое повышение температуры c. сухой, упорный, нередко лающий кашель d. резкие боли при постукивании груди и позвоночника e. кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты 1743. Клинически наиболее тяжело протекает a. комбинированный пневмоторакс b. спонтанный пневмоторакс c. открытый пневмоторакс d. закрытый пневмоторакс e. клапанный пневмоторакс 1744. У больного 40 лет диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Лечебная тактика a. искусственный пневмоторакс. b. пульмонэктомия c. торакоцентез d. лобэктомия e. торакопластика 1745. Ведущий метод диагностики бронхоэктазов a. томография b. бронхография c. рентгенография легких в 2-х проекциях d. торакоскопия e. бронхоскопия i. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ 1746. Паллиативная операция при тетраде фалло выполняется у a. как первый этап у всех больных с данной патологией b. подростков c. детей до 3 лет d. новорожденных e. взрослых 1747. Основные симптомы острой тампонады сердца a. расширение поверхностных вен шеи, нитевидный пульс, резкая одышка b. снижение АД, тахикардия, акроцианоз c. расширение границ сердца, отеки, плевральный выпот d. резкая бледность, брадикардия e. «пляска каротид», повышение АД, проливной пот, слабость 1748. Данные физикального обследования, указывающие на острую тампонаду сердца a. нарушения ритма, снижение АД, мягкий пульс b. расширение границ сердца, исчезновение верхушечного и сердечного толчка c. сухие хрипы при нормальных границах сердца d. ритм галопа, глухость сердечных тонов e. акцент тонов сердца, влажные хрипы 1749. Хирургический доступ к межжелудочковому дефекту осуществляется через a. заднюю стенку правого желудочка b. переднюю стенку левого предсердия c. переднюю стенку правого предсердия d. заднюю стенку левого желудочка e. переднюю стенку левого желудочка 1750. Остановка сердца наиболее вероятна при скоплении в полости перикарда a. 700 мл крови b. 500 мл крови c. 200-300 мл крови d. 50 мл крови e. более 1000 мл крови i. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИ-РУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗО-ВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. 1751. Для лечения гемофильных кровотечений используют a. эритровзвесь b. антигемофильный гамма-глобулин c. раствор альбумина 10 % d. фибриноген e. раствор аминокапроновой кислоты 10 % 1752. Для лечения стафилококковой инфекции используется a. сухая плазма b. антистафилококковая плазма c. раствор альбумина d. эритромасса e. тромбоцитарная масса 1753. К препаратам крови относят a. липофундин b. полиглюкин c. желатиноль d. протеин e. физраствор 1754. При подозрении на несосотоятельность швов желудочно-кишечного анастомоза выполняют a. обзорную рентгенография брюшной полости b. лапароскопию c. рентгенологическое исследование легких d. УЗИ e. ЭГДС 1755. Переливание крови противопоказано при a. нарушении функции печени, почек в стадии декомпенсации b. геморрагическом шоке c. раневом истощении d. с целью гемостаза e. острой анемии 1756. Цитратная интоксикация возникает при переливании a. более 800 мл нативной плазмы b. 300 мл цитратной крови c. 400 мл размороженных эритроцитов d. 100 мл тромбоцитарной массы e. более 500 мл свежецитарной крови 1757. Аутогемотрансфузия показана при a. тромбоэмболической болезни b. септических состояниях c. выраженной анемии, лейкопении и тромбоцитопении d. невозможности подбора донорской крови e. хронических истощающих заболеваниях i. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1758. Частота повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе a. 6-10% b. 16-20% c. 11-15% d. более 20% e. 3-5% 1759. Тиретоксикоз средней степени тяжести характеризуется a. повышенной возбудимостью, тахикардией до 80-100 уд/мин b. частым мочеиспусканием c. снижением трудоспособности, тахикардией до 100-120 уд/мин, снижением массы тела d. снижением массы тела e. резкой мышечной слабостью 1760. Накопление йода-131 в щитовидной железе за 24 часа в норме, составляет a. менее 10% b. 20-30% c. около 40% d. более 50% e. менее 20% 1761. Осложнение, характерное для хирургического лечения диффузного токсического зоба a. ранения ветвей блуждающего нерва b. трахеомаляция c. гипертиреоз d. ранение подключичной артерии e. геперпаратиреоз 1762. Оптимальная терапия острого струмита a. операция – субтотальная резекция щитовидной железы b. рентгенотерапия c. мерказолил, L-тироксин и микродозы препаратов йода d. антибактериальная, противовоспалительная терапия, L- тироксин e. физиотерапия i. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕ-НИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. 1763. Наиболее глубокие ожоги пищевода развиваются при поражении a. щелочами b. суррогатами спирта c. горячей водой d. фосфорорганическими веществами e. кислотами 1764. Для кардиоспазма характерны a. обильная рвота желудочным содержимым b. изжога, привкус горечи во рту c. парадоксальная дисфагия, психосоматические проявления d. чередование анорексии с булемией e. срыгивание во время еды 1765. Основные симптомы гастроэофагеальной рефлюксной болезни a. запоры b. изжога, отрыжка, боли за грудиной c. желудочно-кишечные кровотечения и боли в эпигастрии d. боль в эпигастральной области e. дисфагия, отрыжка 1766. Задняя поверхность пищевода на уровне 4-6 грудного позвонка является зоной «хирургического риска» из-за возможности повреждения a. главного бронха b. нижней полой вены c. грудного лимфатического протока d. сердца e. аорты 1767. Больной пониженного питания около 3-х лет отмечает затрудненное прохождение пищи, регургитацию 1–2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Анализы крови в пределах нормы. Предварительный диагноз a. рубцовая стриктура пищевода b. рак пищевода c. дивертикул пищевода d. эзофагит e. ахалазия кардии 1768. Основные причины развития ахалазии кардии a. отсутствие или гибель интрамуральных нейронов в области тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера b. длительное течение рефлюкс-эзофагита c. рубцовые изменения кардиального сфинктера d. наличие эпифренального дивертикула e. изменение чувствительности мускулатуры кардии и пищевода к гастрину 1769. Оптимальная операция при кардиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы a. проксимальная резекция желудка b. операция геллера c. экстирпация пищевода d. резекция пищевода e. фундопликация i. ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБО-ЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. 1770. При грыжесечении по способу бассини разрез выполняется a. параллельно паховой связке b. параллельно реберной дуге c. параректально d. горизонтально, с иссечением пупка e. по срединной линии живота 1771. Возникновению брюшных грыж может способствовать a. активный образ жизни b. малоподвижный образ жизни c. тяжелая физическая работа d. ранняя беременность e. переедание 1772. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже многочасовой давности у старика является a. спазмолитики для облегчения вправления грыжи b. попытка вправления грыжи c. теплая ванна d. срочная операция e. анальгетики перед вправлением грыжи 1773. Неосложненную паховую грыжу чаще всего необходимо дифференцировать с a. варикоцелле b. паховым лимфаденитом c. дивертикулом мочевого пузыря d. опухолью яичка e. туберкулезным натечником 1774. Для прямой паховой грыжи характерна слабость стенки пахового канала a. нижней b. всех стенок в равной мере c. верхней d. передней e. задней i. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕ-РИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. 1775. У пациента 43 лет с кардиальным раком желудка появилась дисфагия. признаков метастазирования не выявлено. при эгдс отмечено, что опухолевый процесс не распространяется на пищевод, опухоль отстоит от кардии на 4 см, гастроскоп ниже опухоли завести не удалось. вы будете планировать операцию a. клиновидную резекцию желудка b. гастростомию c. гастрэктoмию d. субтотальную дистальную резекцию желудка e. наложение обходного эзофагогастроанастомоза 1776. Наиболее рациональный meтод оперативного вмешательства при перфоративной язве, осложненной разлитым перитонитом a. селективная проксимальная ваготомия b. ушивание перфоративного отверстия c. антрумэктомия с ваготомией d. субтотальная резекция желудка e. пилоропластика с ваготомией 1777. Наиболее информативным методом исследования при подозрении на рак желудка является a. ультразвуковое исследование b. лапароскопия c. гастрoскопия d. компьютерная томография e. рентгеновское исследование 1778. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является a. адeнокарцинома b. аденоакантома c. неклассифицируемый рак d. плоскоклеточный рак e. низкодифференцированный рак 1779. Исчезновение болей и появление мелены характерно для этого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки a. перфорация язвы b. малигнизация язвы c. пилородуоденальный стеноз d. кровотечение e. пенетрация в поджелудочную железу 1780. Наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома a. боли в эпигастрии после еды b. слабость, головокружение, сердцебиение после прима пищи c. рвота съеденной пищей d. понос, вскоре после приема пищи e. потеря в весе, общая слабость i. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИ-ЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИ-ЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИА-ГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. 1781. К осложнениям желчнокаменной болезни относят a. эмпиему желчного пузыря b. портальную гипертензию c. дуоденостаз d. водянку желчного пузыря e. механическую желтуху 1782. Симптом курвуазье характерен для a. хронического калькулезного холецистита b. рака головки поджелудочной железы c. цирроза печени d. острого панкреатита e. склерозирующего холангита 1783. Ушивание раны холедоха производится a. монофиламентным шовным материалом b. шелком c. лавсаном d. кетгутом e. полиэфиром 1784. Для паренхиматозной желтухи, в отличие от механической, характерно a. высокие цифры щелочной фосфатазы b. низкая активность трансаминаз c. увеличение билирубина крови за счет обеих фракций d. увеличение поджелудочной железы e. темная моча 1785. По характеру клинического течения холангит может быть a. подострый b. катаральный c. молниеносный d. стенозирующий e. язвенный 1786. Наложение микрохолецистостомы под контролем узи у больного с острым деструктивным холециститом показано при a. первом приступе острого холецистита b. возрасте больного старше 65 лет c. декомпенсации сопутствующих заболеваний d. сочетании с дивертикулом двенадцатиперстной кишки e. наличии местного перитонита 1787. Установка т-образного дренажа в холедох называется дренированием по a. Керу b. Кохеру c. Пиковскому d. Вишневскому e. Холстеду i. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1788. Операция выбора при нагноившихся кистах поджелудочной железы a. цистогастростомия b. цистодуоденостомия c. радикальное удаление кисты d. цистоеюностомия e. наружное дренирование кисты 1789. Наиболее частое осложнение кист поджелудочной железы a. сдавление органов желудочно-кишечного тракта b. перфорация в просвет желудочно-кишечного тракта c. перфорация в свободную брюшную полость d. нагноение e. аррозивное кровотечение 1790. Добракачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы a. невринома, гастринома b. инсулинома c. липома d. аденома, цистаденома e. папиллома 1791. Инсулин вырабатывается a. альфа-клетками b. бета- и дельта-клетками c. бета-клетками d. альфа- и бета-клетками e. дельта-клеткам i. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. 1792. При наличии пневмоторакса 3 степени показано a. пункционное лечение b. выжидательная тактика c. торакотомия, ушивание дефекта легкого d. диагностическая торакоскопия e. дренирование плевральной полости во 2-м межреберье 1793. Метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза эмпиемы плевры a. рентгенография легких в 2-х проекциях b. пункция плевральной полости c. медиастиноскопия d. бронхоскопия e. обзорная рентгенография легких 1794. Синдром горнера включает в себя a. птоз, экзофтальм, блефорит b. миоз, слезотечение, потливость c. ангидроз, гиперсаливацию d. экзофтальм, сухость роговицы, ухудшение зрения e. миоз, птоз, энофтальм 1795. Абсолютное показание для реторакотомии a. напряженный пневмоторакс b. ателектаз легкого c. коллапс легкого вследствие множественных бронхо-плевральных свищей d. первичная несостоятельность культи бронха e. внутриплевральное кровотечение i. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРД-ЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ 1796. Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения, 2 – 3 раза в день возникают боли в сердце. На коронарограммах сегментарный стеноз 70% просвета передней межжелудочковой артерии. Ваша тактика a. настаивать на изменении работы b. рекомендовать оперативное лечение сейчас c. усилить медикаментозную терапию d. рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения e. рекомендовать санаторное лечение 1797. Объем операции при аневризме сердца a. иссечение стенки аневризмы с ушиванием стенки левого желудочка b. трансплантация сердца c. митральная комиссуротомия d. баллонная ангиопластика e. иссечение аневризмы с вшиванием синтетической заплаты в дефект 1798. Осложнения аневризмы сердца a. гипоксия мозга b. цирроз печени c. тромбоэмболия d. гипоксия миокарда e. полиорганная недостаточность 1799. Показания к коронарографии a. стенокардия напряжения III ФК b. рецидивный инфаркт миокарда в течение 3 месяцев c. резко положительные результаты нагрузочных проб d. коронарное шунтирование в анамнезе e. явления сердечной недостаточности при повторном инфаркте миокарда 1800. Особености вскрытия перикарда при ушивании раны сердца a. перикард вскрывают на протяжении 8-10 см b. рассечение перикарда возможно только в поперечном направлении c. перикард вскрывают на протяжении 5-6 см d. перикард не вскрывают, а сразу приступают к ушиванию раны e. перикард вскрывают у места его перехода в эпикард МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Наиболее информативное исследование при подозрении на холедоходуоденальный свищ пероральная холецистография обзорная рентгенография брюшной полости внутривенная холецистография ЭГДС рентгенологическое исследование с бариевой смесью При подозрении на кровотечение из язвы желудка производят экстренную гастродуоденоскопию УЗИ контрастное рентгенологическое исследование культи желудка лапароскопию обзорную рентгенографию брюшной полости При лейкопении необходимо перелить лейкоцитарную массу свежецитратную кровь плазму крови эритроцитарную массу тромбоцитарную массу К препаратам крови относят желатиноль протеин липофундин полиглюкин физраствор В консервант крови 5 % глюкоза вводится для улучшения питания и продления жизнедеятельности эритроцитов предупреждения свертывания крови профилактики инфекции создания осмотического равновесия крови сохранения жизнеспособности лейкоцитов Гемолитический шок относится к типу реакции психическая осмотическая изотермическая иммунная химическая При определении групповой пренадлежности агглютинация наступила с сыворотками первых 3-х групп, значит испытуемая кровь принадлежит к группе В(III) О(I) АВ(IY) А(II) требуется повторное исследование ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Диффузный токсический зоб не носит семейный характер является аутоиммунным процессом является неспецифическим воспалительным процессом часто малигнизируется не провоцируется психическими травмами Послеоперационная летальность при диффузном токсическом зобе 3-5% 16-20% 6-10% 2% 11-15% Показание к применению i-131 в лечебных целях отсутствие эффекта от консервативного лечения тяжелой степени тяжести тиреотоксикоза аллергия к мерказолилу отсутствие эффекта от консервативного лечения средней степени тяжести тиреотоксикоза отсутствие эффекта от консервативного лечения легкой степени тяжести тиреотоксикоза отказ больного от операции Верхняя щитовидная артерия отходит от (в ответах от подключичной, а на деле от наружной сонной) подключичной артерии наружной сонной артерии щито-шейного ствола дуги аорты внутренней сонной артерии Накопление йода-131 в щитовидной железе за 24 часа в норме, составляет менее 10% около 40% 20-30% более 50% менее 20% ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Хирургическое лечение дивертикулов пищевода чаще состоит из инвагинации дивертикула операции ниссена стентирования пищевода дивертикулэктомии резекции пищевода Если удаляется только нижняя треть пищевода, то целесообразнее всего ее заместить |