Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Показание для химиотерапии рака щитовидной железы медленнорастущая опухоль метастатическое поражение регионарных лимфоузлов отсутствие метастазов в отдаленные органы опухоль щитовидной железы с инвазией в капсулу неоперабельная недифференцированная форма рака Для инструментальной диагностики заболеваний щитовидной железы наиболее широко применяется ангиография ларингоскопия сцинтиграфия рентгенография органов грудной клетки и шеи УЗИ Послеоперационная летальность при диффузном токсическом зобе 3-5% 11-15% 2% 6-10% 16-20% Для тиреотоксикоза характерны симптомы Греффе и Мебиуса Мари и Мерфи Кохера и Коупа Дальримпля и Кера Греффе и Горнера Висцеропатическая стадия тиреотоксического зоба характеризуется микседемой гиперкортицизмом гиперхолестеринемией вегетоневрозом, миокардиодистрофией, гипокортицизмом кардиомегалией, гипокортицизмом ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Эзофагит легкой степени характеризуется поражением верхней трети пищевода наличием нечеткой границы между здоровой и пораженной слизистой наличием язвы пищевода отеком и гиперемией слизистой оболочки пищевода выраженным расширением пищевода Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это выход в средостение поперечной ободочной кишки кардия смещена в заднее средостение с частью тонкой кишки кардия смещена в заднее средостение с частью желудка выход в средостение петель тонкой кишки кардия в абдоминальной позиции, часть желудка в средостении Лечебная тактика при полипе пищевода на тонкой ножке эндоскопическая полипэктомия криодеструкция опухоли резекция пищевода эзофаготомия, полипэктомия динамическое наблюдение Больной 60 лет, жалуется на дисфагию, значительное похудание за последние 4 месяца, боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, сопровождающийся приступами цианоза. Предварительный диагноз разрыв пищевода кардиоспазм рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища дивертикулит пищевода ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Особенность аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в том, что она вызывает пневмоторакс не имеет грыжевого мешка, выстланного брюшиной содержит желчный пузырь включает в себя весь желудок и ободочную кишку не попадает в грудную полость Наиболее информативный метод диагностики диафрагмальных грыж внутрипищеводное узи рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка кт органов грудной клетки с болюсным контрастированием ирригоскопия эгдс с биопсией слизистой пищевода Поперечнополосатая мускулатура пищевода заменяется гладкой мускулатурой на уровне входа в желудок верхней трети пищевода в пищеводе нет поперечно-полосатой мускулатуры глотки средней трети пищевода ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. При флегмоне грыжевого мешка паховой грыжи показано консервативное лечение: холод, голод, антибиотикотерапия вскрытие флегмоны интубация кишечника зондом мэллори – эббота aсрединная лапаротомия, резекция ущемленной кишки, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированной кишкой дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией Ранний симптом ущемленной грыжи передней брюшной стенки резкая боль невправимость грыжи высокая температура болезненность грыжевого выпячивания постепенное начало заболевания Основной признак скользящей грыжи одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной является врожденной грыжей легко проникает и покидает грыжевой мешок проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота при выходе из пахового канала отклоняется кнаруже Характерным симптом ущемления дивертикула мочевого пузыря в грыже является задержка стула и газов боли в области грыжевого выпячивания диспепсия тенезмы дизурия, гематурия При флегмоне грыжевого мешка показано консервативное лечение: холод, голод, антибиотикотерапия дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией вскрытие флегмоны лапаротомия вне грыжевых ворот, ликвидация кишечной непроходимости, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированными петлями кишки интубация кишечника зондом мэллори – эббота ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. У больной 58 лет 10 месяцев назад появилась дисфагия. она резко истощена. при обследовании диагностирован рак кардиального отдела желудка. над левой ключицей пальпируется плотный конгломерат лимфатических узлов. описанный тип называется метастазированием Крукенберга Пирогова Вирхoва знак Марии Джозеф Шнитцлера Исчезновение болей и появление мелены характерно для этого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки пилородуоденальный стеноз перфорация язвы малигнизация язвы кровотечение пенетрация в поджелудочную железу При синдроме золлингера – эллисона в плазме крови возрастает уровень гормона глюкагона гастрина панкреозимина эритропоэтина инсулина Основным типом радикальной операции при раке желудка является гастростомия расширенная (d3) гастрэктомия гастроэнтеростомия резекция 2/3 желудка гастрэктомия Оптимальный вариант лечения язвы желудка, осложненной пилородуоденальным стенозом селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы гастроэнтероанастомоз с брауновским соустъем резекция 2\3 желудка консервативная терапия стволовая ваготомия с пилоропластикой Причина быстрого образования новых пептических язв после резекции желудка сахарный диабет исходое нарушение дуоденальной проходимости сочетанная форма язвенной болезни синдром золингера-элиссона слишком объемная резекция ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Наружное дренирование желчных протоков может не выполняться при восстановлении полноценной проходимости желчных путей при солитарном конкременте наличии гнойного холангита расширении холедоха менее 2 см выраженной билиарной гипертензии, вследствие папиллита множественном холедохолитиазе Показания к формированию холедохо-дуодено анастомоза гнойный холангит стеноз печеночных протоков протяженная стриктура холедоха острый панкреатит, нарушающий проходимость дистальных отделов желчного протока неустранимый стеноз фатерова соска При ранении стенки общего желчного протока длиной до 5 мм показано дренирование и тампонирование подпеченочного пространства наложение билиодигестивного анастомоза наружное дренирование холедоха, ушиване раны холедоха наглухо ушивание протока на дренаже расширение раны протока и его ревизия Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. наиболее целесообразно для нее санаторно-курортное лечение лечение сахарного диабета и стенокардии диетотерапия, применение спазмолитиков плановое хирургическое лечение хирургическое лечение только по витальным показаниям Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов сплено-гепатомегалия, асцит, субфебрильная температура желтуха, лихорадка, лейкоцитоз повышение температуры, анемия, темная моча повышение непрямого билирубина и трансаминаз, желтушность склер снижение оцк, похудание, тромбоцитопения Для выполнения чрезкожной, чрезпеченочной холангиографии используется игла Шиба Вереша Куликовского Киршнера Дюфо желчный пузырь кровоснабжается селезеночной артерией левой желудочной артерией верхней брыжеечной артерией панкреатодуоденальной артерией пузырной артерией ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Характерные осложнения хронического панкреатита киста, свищи, регионарная портальная гипертензия, желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки колит кахексия, сахарный диабет желудочное кровотечение холедохолитиаз При локализации кисты в области головки и тела поджелудочной железы выполняется дистальная гемипанкреатэктомия цистоеюностомия резекция головки поджелудочного железы цистогастростомия цистодуоденостомия Отличительные клинические признаки геморрагического панкреонекроза перитонеальная симптоматика, высокие цифры диастазы мочи симптом Мейо – Робсона, многократная рвота, обезвоживание сильные боли опоясывающего характера, отек и увеличение поджелудочной железы на УЗИ и КТ коллапс, геморрагическая сыпь, повышение амилазы крови резкие боли в животе, геморрагический выпот при лапароскопии, амилаза ниже нормы На 10 сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, стало выделяться большое количество прозрачного содержимого без запаха. Метод исследования для уточнения характера осложнения лапароскопия ультразвуковая эхолокация эндоскопическая панкреатография фистулография рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. К осложнениям острого абсцесса легкого можно отнести прорыв абсцесса в трахею образование сухой полости в легком осумкование абсцесса прорыв абсцесса в бронх прорыв абсцесса в плевральную полость Опухоль пенкоста это периферический рак верхней доли легкого центральный рак средней доли легкого центральный рак нижней доли легкого периферический рак средней доли легкого центральный рак верхней доли легкого Наиболее эффективный метод санации бронхиального дерева постуральное дренирование массаж грудной клетки ингаляции с тетрациклином лечебная бронхоскопия дыхательная гимнастика Хирургическое лечение туберкулеза легких показано при одиночных очагах Гона наличии остаточной полости без содержимого наличии каверны, содержащей детрит, кровохарканьи множественных очагах Гона подозрении на карциному легкого ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Коартация аорты это сужение аорты в области бифуркации дуги перешейка почечных сосудов перехода в абдоминальный отдел Данные физикального обследования, указывающие на острую тампонаду сердца ритм галопа, глухость сердечных тонов расширение границ сердца, исчезновение верхушечного и сердечного толчка нарушения ритма, снижение АД, мягкий пульс акцент тонов сердца, влажные хрипы сухие хрипы при нормальных границах сердца Показания к применению баллонной вальвулопластики аортальная недостаточность врожденный стеноз легочного ствола недостаточность митрального клапана митральная недостаточность ревматический стеноз митрального клапана При рентгенографии для тетрады фалло характерно сердце в форме аортальная конфигурация шара митральная конфигурация «деревянного башмака» трапеции Суть аортокоронарного шунтирования - в создании шунта между аортой и средней частью коронарной артерии проксимальным отделом коронарной артерии дистальным отделом коронарной артерии коронарной артерией дистальнее стеноза коронарной артерией проксимальнее стеноза 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Применение кровезаменителей осмодиуретического действия показано при сердечно-сосудистой недостаточности интоксикации различной этиологии внутричерепных гематомах дегидратации клеточного секрета органических изменениях в почках Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента до 25 суток 15 суток 20 суток 30 и более суток 10 суток Для лечения тромбоцитопении используется тромбоцитарная масса нативная плазма эритровзвесь цельная кровь сухая плазма К препаратам крови относят липофундин желатиноль физраствор полиглюкин протеин Наиболее достоверный метод диагностики при закрытой травме органов брюшной полости диагностическая лапаротомия лапароцентез клиническое наблюдение рентгенологическое исследование лапароскопия Гемолитический шок относится к типу реакции психическая осмотическая химическая изотермическая иммунная Гепарин используется при двс-синдроме в стадии переходной стадии с нарастающей коагулопатией и тромбоцитопенией гиперкоагуляции и агрегации тромбоцитов глубокой гипокоагуляции во всех стадиях не используется при этом осложнении |