Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Для лечения тромбоцитопении используется сухая плазма эритровзвесь тромбоцитарная масса нативная плазма цельная кровь Срок годности нативной плазмы до 10 суток 3 суток 21 суток 2-х месяцев 7 суток При лечении гиповолемии для начала используют вазопрессоры плазмозаменители кардиотоники эритромассу донорскую кровь Гиперкалиемия чаще всего возникает при переливании свежецитратной крови тромбоцитарной массы нативной плазмы длительнохранящейся крови размороженных эритроцитов Бариевая взвесь при воспалительных изменениях ободочной толстой кишки обычно выявляет чаши Клойбера сегментарный спазм нишеподобное выпячивание полную обтурацию просвета кишки изменения рельефа слизистой оболочки Наиболее информативный тест недостаточности клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей проба Дельбе-Пертеса реовазография ретроградная тазовая флебография на высоте пробы Вальсальвы ультрозвуковая доплерография флебография При определении групповой пренадлежности агглютинация наступила с сыворотками первых 3-х групп, значит испытуемая кровь принадлежит к группе А(II) О(I) требуется повторное исследование АВ(IY) В(III) ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Наиболее частое осложнение субтотальной струмэктомии повреждение возвратного нерва рецидив тиреотоксикоза прогрессирующий экзофтальм тетания гипотиреоз Для клинической картины токсической аденомы щитовидной железы характерно гиперплазия лимфоузлов выпадение волос сухость кожных покровов, адинамия повышенная активность плаксивость, утомляемость, тремор рук Повышения уровня кальцитонина характерно для рака щитовидной железы фолликулярного недифференцированного папиллярного медуллярного анапластического К невоспалительным заболеваниям щитовидной железы относится хронический тиреоидит Хашимото узловой зоб подострый тиреоидит де Кервена острый тиреоидит фиброзный тиреоидит Риделя Симптом, характерный для гипотиреоза слабость концентрации внимания тахикардия гипергидроз симптом Мари экзофтальм ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Ущемление грыж пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у пожилых женщин пациентов с синдромом дауна детей пожилых мужчин лиц среднего возраста Основное осложнение лучевой терапии рака пищевода анемия рубцовый стеноз пищевода пищеводно-трахеальные свищи лейкопения лучевая болезнь Особенность аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в том, что она содержит желчный пузырь не имеет грыжевого мешка, выстланного брюшиной включает в себя весь желудок и ободочную кишку не попадает в грудную полость вызывает пневмоторакс Наиболее часто карцинома пищевода локализуется в области второго физиологического сужения первого физиологического сужения третьего физиологического сужения встречается на всем протяжении с одинаковой частотой между первым и вторым физиологическими сужениями Операция эзофагокардиомиотомии целесообразна при лейомиоме пищевода диафрагмальной грыже карциноме пищевода грыже пищеводного отверстия диафрагмы кардиоспазме В происхождении грыж пищеводного отверстия диафрагмы основную роль играют ослабление соединительнотканных структур, снижение внутрибрюшного давления физические нагрузки повышение внутрибрюшного давления и парез пищеварительного тракта ослабление соединительнотканных структур, повышение внутрибрюшного давления и дискинезия пищеварительного тракта нарушение инервации спинного мозга Боль при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы купируется всем из перечисленного переменой положения тела щелочным питьем анальгином спазмолитиками и хотьбой ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи показана экстренная операция – грыжесечение показана экстренная операция – срединная лапаротомия с ревизией всего кишечника больного можно отпустить домой и оперировать в плановом порядке лапароскопия в плановом порядке тщательное наблюдение за больным в условиях хирургического стационара, с целью своевременно выявить осложнения Фактор, наиболее способствующий образованию послеоперационных грыж раннее вставание больного нагноение раны косметический шов на передней брюшной стенке назоинтестинальная интубация слишком большой кожный разрез Чаще всего из грыж встречается прямая паховая бедренная косая паховая пупочная белой линии живота Фактор, наиболее способствующий возникновению брюшных грыж ожирение заболевания и состояния, повышающие внутрибрюшное давление пожилой возраст слоновость прогрессирующее похудание Ущемление диветикула меккеля наблюдеается при комбинированной паховой грыже грыже спигелевой линии грыже литре грыже треугольника пти грыже рихтера ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Наиболее часто дисфагия встречается при раке тела желудка пилорического отдела желудка большой кривизны желудка кардиального отдeла желудка области дна желудка У больной 58 лет 10 месяцев назад появилась дисфагия. она резко истощена. при обследовании диагностирован рак кардиального отдела желудка. над левой ключицей пальпируется плотный конгломерат лимфатических узлов. описанный тип называется метастазированием Шнитцлера Пирогова знак Марии Джозеф Крукенберга Вирхoва Наиболее рациональная операция при хронической язве тела желудка антрумэктомия резекция желудка ваготомия и пилоропластика селективная проксимальная ваготомия иссечение язвы Наиболее рациональной операцией при хронической язве желудка является резекция желудка иссечение язвы ваготомия и пилоропластика антрумэктомия селективная проксимальная ваготомия Рак желудка, прорастающий серозную оболочку, с метастазами в большой сальник относят к стадии T2N1M0 T4N1M0 T3N0M1 T3N1M1 T3N1M0 Наиболее злокачественная форма рака желудка аденома папиллярная аденокарцинома cкирр тубулярная аденокарцинома муцинозная аденокарцинома ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Раннее осложнение после операций на желчных путях рубцовая деформация билиодигестивного анастомоза стриктуры общего желчного протока перитонит лигатурный холедохолитиаз подпеченочный абсцесс Основные клинические признаки холедохолитиаза нарастающая слабость и интоксикация на фоне медленно прогрессирующей механической желтухи жeлтуха после приступа печеночной колики гепатомегалия, асцит, иктеричность склер кожный зуд, темная моча, увеличение границ печени интенсивные боли в правом подреберье, температура, лейкоцитоз Наиболее информативный метод диагностики холецистолитиаза термография внутривенная холецистохолангиография инфузионная холецистохолангиография пероральная холецистография ультразвуковое исследование Симптом курвуазье это пальпируемый увеличенный безболезненный желчный пузырь наличие свободного газа в брюшной полости исчезновение пульсации брюшного отдела аорты напряжение мышц передней брюшной стенки болезненность при поколачивании по реберной дуге Пузырно-протоковый свищ впервые описан аббе миризи кароли холстедом кером Тактика при диагностированном повреждении холедоха динамическое наблюдение немедленная операция, для восстановления оттока желчи и предупреждения перитонита выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии наблюдение, оперировать при появлении симптомов перитонита назобилиарное дренирование При ранении стенки общего желчного протока длиной до 5 мм показано расширение раны протока и его ревизия ушивание протока на дренаже дренирование и тампонирование подпеченочного пространства наружное дренирование холедоха, ушиване раны холедоха наглухо наложение билиодигестивного анастомоза ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Наиболее частое осложнение кист поджелудочной железы сдавление органов желудочно-кишечного тракта аррозивное кровотечение нагноение перфорация в свободную брюшную полость перфорация в просвет желудочно-кишечного тракта Причина развития шока и коллапса при остром деструктивном панкреатие ферментная токсемия сдавление дистального отдела холедоха билиарная гипертензия отек поджелудочной железы динамическая непроходимость кишечника При локализации кисты в области хвоста поджелудочной железы выполняется резекция хвоста поджелудочной железы цистодуоденостомия наружное дренирование цистогастростомия цистоеюностомия на выключенной по РУ петле Наиболее эффективный способ хирургического лечения в третьей фазе панкреонекроза «радикальная» некрсеквестрэктомия чрескожное пункционное дренирование под контролем УЗИ дренирование сальниковой сумки оментобурсостомия «щадящая» некрсеквестрэктомия ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Объем оперативного вмешательства при периферической эхинококковой кисте легкого диаметром 4 см. пульмонэктомия лобэктомия эхинококкэктомия, обработка полости 5% раствором формалина эхинококкэктомия, наружное дренирование кисты сегментэктомия Для бронхоэктазов характерно малигнизация развитие пио-пневмоторакса упорный кашель, тенденция к прогрессированию процесса обильное кровохарканье, вплоть до профузных кровотечений длительное рецидивирующее течение с формированием хронической эмпиемы плевры Лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 см), расположенным вблизи грудной стенки бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса дренирование полости абсцесса через грудную стенку торакотомия с лобэктомией общая антибиотикотерапия торакотомия с тампонадой полости абсцесса Метод лечения хронической эмпиемы плевры введение антисептиков в плевральную полость активный дренаж физиотерапия пункция плевральной полости с введением антибиотиков ранняя декортикация ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Основной способ хирургического лечения ишемической болезни сердца трансплантация искусственного сердца пересадка донорского сердца аортокоронарное шунтирование протезирование артерий резекция аневризмы сердца Клинические признаки ранения сердца рентгенологические признаки гематоракса быстрое развитие дыхательной недостаточности шок, полиорганная недостаточность признаки тампонады сердца обильное кровотечение из раны грудной клетки Важнейший симптом ишемии миокарда стенокардия ерцательная аритмия отеки нижних конечностей экстрасистолия одышка Для врожденного стеноза устья аорты характерно ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, усиление и раздвоение I тона на верхушке, грубый систолический шум во II межреберье гипертрофия обеих предсердий, экссудативный перикардит отклонение ЭОС вправо, на ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца расширение всех границ сердца, ритм галопа на верхушке мягкий дующий шум во II межреберье и на верхушке, хлопающий I тон Осложнения аневризмы сердца гипоксия мозга полиорганная недостаточность тромбоэмболия гипоксия миокарда цирроз печени 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. К группе дезинтоксикационных кровезаменителей относится плазмостерил гидролизин желатиноль полидез полиамин При переливании крови необследованного донора у реципиента может возникнуть пиелонефрит гемолитический шок гепатит В гепатит А геолиз При лейкопении необходимо перелить плазму крови свежецитратную кровь тромбоцитарную массу эритроцитарную массу лейкоцитарную массу Причиной тромбоэмболии при гемотрансфузии может являться использование для трансфузии систем без фильтров и игл с большим просветом слишком быстрое переливание крови нарушение температурного режима хранения крови слишком медленное переливание крови переливание бактериально загрязненной крови В консервант крови 5 % глюкоза вводится для предупреждения свертывания крови создания осмотического равновесия крови улучшения питания и продления жизнедеятельности эритроцитов сохранения жизнеспособности лейкоцитов профилактики инфекции Противопоказанием для РХПГ является наличие конкрементов в панкреатических протоках рак головки поджелудочной железы холедохолитиаз механическая желтуха острый панкреатит При подозрении на кровотечение из язвы желудка производят экстренную гастродуоденоскопию контрастное рентгенологическое исследование культи желудка лапароскопию обзорную рентгенографию брюшной полости УЗИ |