Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
гидратации реконвалисценции Основы лечения острого интрамаммарного мастита в стадии инфильтрации полный покой для железы, прекращение кормления, гормонотерапия сцеживание, борьба с лактостазом, ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиками и протеолитическими ферментами вскрытие мастита местное применение антибиотиков общая антибактериальная терапия КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Заболевание в симптомокомплекс, которого не обязательно входит спленомегалия эритремия болезнь Гоше сепсис хронический миелолейкоз лимфомы Необходимость в выполнении плановой спленэктомии чаще всего возникает при закрытых и открытых травмах брюшной полости операции по поводу рака левых отделов толстой кишки операции по поводу рака желудка с метастазированием в ворота селезенки ятрогенных повреждениях селезенки спленомегалии неизвестной этиологии Причина геморрагического синдрома при болезни верльгофа врожденное отсутствие Х фактора свертывания нарушение эластичности сосудистой стенки уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов, повышенное разрушение тромбоцитов в селезенке уменьшение продолжительности жизни эритроцитов аплазия костного мозга Для эхинококковых кист печени характерно больших размеров киста с неоднородным содержимым и толстой стенкой больших размеров киста с наличием кровотока в стенке множественные мелкие кисты множественные крупные кисты киста, соединяющаяся с желчными ходами ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. У больного во время операции выявлена опухоль правой половины ободочной кишки с микроперфорацией, подвижная. Ваша тактика ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз цекостомия правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия правосторонняя гемиколэктомия резекция кишки с опухолью, колостомия Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита и диффузного полипоза толстой кишки основана на результатах патологоанатомического исследования колоноскопии, ирригоскопии и КТ УЗИ брюшной полости исследования кала на скрытую кровь физикальных методов исследования Наиболее информативный метод диагностики паракишечных инфильтратов колоноскопия пальцевое исследование прямой кишки УЗИ органов брюшной полости ирригоскопия ректороманоскопия Тактика при осложненных формах неспецифического язвенного колита экстренная ирригоскопия выжидательная симптоматическая терапия (антибактериальная и инфузионная) экстренная колоноскопия экстренная лапаротомия Консервативное лечение мегаколон включает курс бактериальной терапии (полибактерин, линекс, флорадофилюс), диету, богатую клетчаткой, физиотерапию, бальнеолечение массаж поясничнокрестцового отдела позвоночника, паравертебральные блокады антидиарейные средства сифонные клизмы, спазмолитики, фитотерапию антибактериальную терапию ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается гельминтами спайками брюшной полости инородными телами злокачественными опухолями кишечника желчными камнями Метод выбора при лечении острого заворота сигмовидной кишки резекция с первичным анастомозом деторсия сигмы и мезосигмопликация колостомия обструктивная резекция ликвидация заворота Экстренная операция при завороте сигмовидной кишки противопоказана при следующих условиях больной старше 80 лет терминальное состояние больного срок заболевания более суток имеются явления перитонита отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии Препараты для стимуляции моторики кишечника в послеоперационном периоде папаверин, платифиллин, но-шпа церебрализин, ноотропил лазикс, фуросемид гистодил, лосек, омез церукал, прозерин, убретид Цвет кожных покровов у больных мезентериальным тромбозом бледный с землисто-серым оттенком синюшный красный мраморный бледно-розовый АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Острый аппендицит приходится дифференцировать чаще всего с ???????????? острым холециститом гломерулонефритом функциональным нарушением кишечника язвенной болезнью почечной коликой Наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка при аппендектомии у взрослых погружение неперевязанной культи перевязка кетгутовой лигатурой без погружения перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи в кисетный и Z-образный швы перевязка шелковой лигатурой без погружения культи перевязка шелковой лигатурой с погружением культи В дифференциальной диагностике острого аппендицита и нижнедолевой правосторонней пневмонии обязательно используют плевральную пункцию биохимический анализ крови колоноскопию лапароскопию рентгеноскопию грудной клетки При остром аппендиците, осложненном диффузным перитонитом, наиболее обоснован такой операционный доступ поперечный в правой подвздошной области косой в правом подреберье параректальный нижнесрединная лапаротомия косой в правой подвздошной области ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Наиболее частой причиной развития перитонита является деструктивный аппендицит кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки сальпингит мезаденит кишечная непроходимость Асептический перитонит возможен при остром аппендиците кишечной непроходимости отечной форме острого панкреатита прободной язве двенадцатиперстной кишки перфорации раковой опухоли толстой кишки Псевдоперитонеальный синдром наиболее характерен для кишечной непроходимости уремии диабетического криза перфоративной язвы быстро растущей миомы матки Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость характерно повышение артериального давления развитие полиурии урежение пульса доскообразное напряжение мышц живота постепенное начало Травмы органов грудной клетки и живота Достоверный признак разрыва купола диафрагмы боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье ослабленное дыхание на стороне травмы общее тяжелое состояние больного боль в подреберье пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ножевом ранении тонкой кишки выведение места повреждения в виде стомы на брюшную стенку обширная резекция тонкой кишки резекция тонкой кишки, отступив 10-15 см от места повреждения формирование межкишечного анастомоза ушивание дефекта двухрядными швами Диагностика острого травматического повреждения почки обязательно включает экскреторную урографию, цистоскопию исследования мочи на макро- и микрогематурию, УЗИ почек нефросцинтиграфию обзорную рентгенограмму почек, изучение клиренса креатинина лапароскопию У больной картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Рентгенологическим исследованием подтвержден разрыв левого купола диафрагмы. Лечебная тактика экстренная торакотомия наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики немедленная лапаротомия выведение больного из шока срочное применение комплекса новокаиновых блокад Лечение острой кровопотери начинают с переливания коллоидных растворов донорской крови тромбоцитарной массы кристаллоидных растворов раствора глюкозы Лечебные мероприятия при внутрибрюшной травме мочевого пузыря лапароскопическое дренирование полости малого таза цистоскопическое дренирование мочеточников лапаротомия, цистостомия постоянный уретральный катетер антибактериальная терапия Наличие «свободного» газа в брюшной полости свидетельствует о травме легкого повреждении полого органа травме почки разрыве диафрагмы травме паренхиматозного органа ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ Назоинтестинальная интубация может способствовать в послеоперационном периоде развитию бронхита, пневмонии атонии толстой кишки длительного пареза кишечника гипопротеинемии стеноза пищевода, гортани Нагноение грудины после стернотомии наболее часто характеризуется развитием сепсиса локального поражения одно- или двусторонней эмпиемы плевры гнойного медиастенита или перикардита остеомиелита ребер Факторы, ухудшающие венозный кровоток в нижних конечностях в послеоперационном периоде раннее вставание длительный и строгий постельный режим эластическая компрессия голеней возвышенное положение конечностей сокращение икроножных мышц После диагностической лапаротомии нормальная перистальтика тонкой кишки обычно восстанавливается через 24 часа 3-е суток 4 часа 36 часов немедленно ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочных артерий боли за грудиной, коллапс, удушье, цианоз лица и верхней половины туловища пляска каротид, гиперемия лица, одышка спутанность сознания, резкие колебания АД, бледность, проливной пот боли под лопаткой и в надплечье, мерцательная аритмия, брадикардия пульсация яремных вен и артерий, акроцианоз лица Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей является следствием тромбоза поверхностных вен перевязки большой подкожной вены варикозного расширения поверхностных вен клапанной недостаточности коммуникантных вен тромбоза глубоких вен Острый тромбоз в системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при артериовенозных свищах нижних конечностей синдроме Лериша открытом овальном окне коарктакции аорты наличии аортальной недостаточности Наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий определение функциональной емкости легких, тромбоэластограмма ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких обзорная рентгенография грудной клетки, УЗИ радиокардиография с доплерографией электрокардиография с велоэргометрией ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Больной, 55 лет, жалуется на боли при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах, снижение потенции. Болен 8 лет. В последнее время может пройти без остановки не более 70 м. Отсутствует пульсация бедренных артерий обеих нижних конечностей. Сердце без патологии. Вероятное заболевание синдром Лериша атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей хроническая постэмболическая окклюзия бифуркации аорты синдром Паркс-Вебера-Рубашова коарктация грудного отдела аорты Боль в нижних конечностях при значительной физической нагрузке при окклюзии магистральных артерий, классифицируется как стадия I А II А III А I Б II Б Для артериальной аневризмы характерно сдавление соседних органов развитие венозной недостаточности разрыв спонтанное излечение артериальная тромбоэмболия Конечная стадия окклюзии артерий нижних конечностей характеризуется выздоровлением мышечной атрофией мышечной гипертрофией флегмоной гангреной пальцев и стоп РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Применение повязок с гипертоническими растворами показано в следующей фазе течения раневого процесса дегидратации гидратации вторичного заживления рубцевания эпителизации К дежурному врачу поликлиники обратился мужчина 35 лет, которому во время сна в ухо заполз таракан. Врач должен направить пострадавшего в специализированный стационар выполнить отоскопию и удалить насекомое пинцетом вызвать скорую помощь и направить на госпитализацию закапать в слуховой проход жидкое масло промыть слуховой проход водой Фурункулы никогда не наблюдаются на шее ладони лице молочной железе спине Сроки временного перевода на другую работу по болезни служащего определяют заведующий отделением бюро медико-социальной экспертизы контрольная экспертная комиссия лечащий врач профсоюзные органы |