Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
4 часа немедленно 24 часа 36 часов 3-е суток Послеродовая недостаточность анального сфинктера возникает вследствии разрыва преддверия влагалища растяжения или разрыва наружного сфинктера заднего прохода повреждения стенки влагалища разрывов шейки матки перерастяжения в родах кожи передней промежности Первое опорожнение прямой кишки после операции иссечения свища прямой кишки и сфинктеропластики чаще всего достигается с помощью приема внутрь вазелинового масла лаважа толстой кишки приема внутрь касторового масла солевого слабительного очистительной микроклизмы ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Не позволит предотвратить эмболию легочной артерии при флотирующем тромбозе нижней полой вены тромбэктомия перевязка нижней полой вены имплантация кава-фильтра операция Пальма пликация нижней полой вены Ваши назначения больному 30 лет с острым тромбозом глубоких вен правой голени 3 - дневной давности в условиях хирургического стационара антикоагулянтная терапия, антиагреганты, бинтование возвышенное положение ноги, физиотерапия компрессы с мазью Вишневского, строгий постельный режим плазмаферез, УФО антибиотики широкого спектра действия, обезболивание При обильном кровотечении из разорвавшейся варикозно расширенной вены голени необходимо внутривенно перелить фибринолизин прижать бедренную артерию наложить кровоостанавливающий жгут придать конечности возвышенное положение, наложить давящую повязку выполнить операцию Троянова-Тренделенбурга У больной, ранее оперированной по поводу варикозной болезни нижней конечности, через год после операции вновь появились варикозно расширенные вены на голени, а затем на бедре. Укажите оптимальный метод выяснения причины рецидива заболевания илеокаваграфия УЗИ в В-режиме сцинтиграфия артериография восходящая дистальная флебография, ультразвуковая доплерография ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Характерные симптомы болезни рейно бледность и похолодание верхних конечностей, снижение кровотока периферических артерий симметричный мигрирующий тромбофлебит верхних конечностей, некроз ногтевых фаланг изолированное поражение одной конечности, преимущественно верхней поражение нижних и верхних конечностей встречается с одинаковой частотой поражение нижних конечностей, плотный отек кожи, резкое снижение пульсации артерий стопы Лечение хронической ишемии нижней конечности iv стадии поясничная симпатэктомия протезирование сосуда первичная ампутация шунтирование только консервативное лечение Ангиографические признаки облитерирующего тромбангиита изъеденность контура магистральных артерий множественные мелкие, извитые расширения магистральных вен неровность контуров артерий стопы, голени, кисти, предплечья диффузный характер окклюзии бифуркации аорты неравномерное сужение магистральных артерий Более всего влияет на целостность артериальной стенки и приводит к формированию ее аневризмы аллергические заболевания тромбоз венозная недостаточность атеросклероз медиального слоя сосудистой стенки и сифилитическое поражение сосудов врожденная слабость соединительной ткани РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Лечение крепитирующего тендовагинита должно включать гипсовую иммобилизацию конечности на 2-3 месяца согревающие компрессы, ФТЛ ранний активный массаж, ЛФК наркотические анальгетики в виде аппликаций антибиотикотерапию К дежурному врачу поликлиники обратился мужчина 35 лет, которому во время сна в ухо заполз таракан. Врач должен закапать в слуховой проход жидкое масло промыть слуховой проход водой вызвать скорую помощь и направить на госпитализацию направить пострадавшего в специализированный стационар выполнить отоскопию и удалить насекомое пинцетом Лечение острого гнойного артрита допустимо в условиях хирургического отделения поликлиники при поражении межфаланговых суставов коленного сустава бедренного сустава локтевого сустава плечевого сустава Применение повязок с гипертоническими растворами показано в следующей фазе течения раневого процесса дегидратации рубцевания эпителизации гидратации вторичного заживления ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Острая инфильтративная стадия мастита лечится только консервативно при безуспешности консервативного лечения производится иссечение инфильтрата посредством пункционного метода лечения при безуспешности консервативного лечения производится рассечение инфильтрата только оперативно У-образная флегмона кисти развивается при распространении инфекции с сухожильного влагалища следующих пальцев с II на III с II на IV с I на V с I на IV с I на III Особенность клинического течения острого паротита позднее появление симптомов интоксикации раннее появление гиперемии кожи и флюктуации позднее появление гиперемии кожи и флюктуации позднее появление флюктуации раннее появление симптомов интоксикации Паротит – это воспаление околоушной железы сальной железы подчелюстной слюнной железы лимфатических сосудов лимфатических узлов При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса в формуле крови можно видеть изменения эозинофилию увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов постепенное снижение лейкоцитоза увеличение цветного показателя уменьшение числа тромбоцитов КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Причины развития непаразитарных кист селезенки лейшманиоз токсоплазмоз ятрогенные повреждения эхинококкоз гематома селезенки, порок развития, малярия Для посттравматических кист в отличие от кистозных опухолей селезенки характерно подкапсульная локализация образования локализация в воротах селезенки толщина стенки кисты более 5 мм наличие эндотелиальной выстилки размеры кисты более 3 см Причины развития инфаркта селезенки эмболия и тромбоз селезеночной артерии нарушение кровотока по селезеночной вене расслаивающая аневризма аорты коллапс стеноз коротких артерий желудка Тактика при закрытой травме селезенки без признаков продолжающего кровотечения гемотрансфузионная терапия экстренная лапаротомия, спленэктомия контрольное динамическое ультразвуковое исследование экстренная лапароскопия, дренирование поддиафрагмального пространства экстренная диагностическая лапароскопия ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Наиболее распространенными методами лечения осложненного хронического геморроя является хирургический – геморроидэктомия склерозирующая терапия лигирование латексом, шелком физиотерапия консервативный – диета, свечи, микроклизмы Эндоскопическая картина при болезни крона характеризуется диффузной контактной кровоточивостью поражением прямой кишки диффузной эритемой чередованием измененных и неизмененных участков кишки, язвами в виде трещин сужением просвета кишки Клиническая картина болезни гиршпрунга и мегаколон субфебрильная температура метеоризм, длительные запоры похудание частые поносы анемия Типичное осложнение дивертикулеза толстой кишки профузные желудочно-кишечные кровотечения обострение хронического геморроя дивертикулит перфорация кишки и инфильтрат острая толстокишечная непроходимость Эндоскопическая картина при неспецифическом язвенном колите характеризуется терминальным илеитом, проктитом панколитом, сливными поверхностными язвами, контактной кровоточивостью слизистой оболочки полипозом дилятацией толстой кишки, развитие дивертикулов слизистой в виде «булыжной мостовой» ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Предоперационную подготовку при кишечной непроходимости следует начинать с энтерального питания в объеме не менее 2л. перевода больного на ИВЛ коррекции вводно-электролитных нарушений массивной антибактериальной терапии гемотрансфузии (СЗП и эритромассы) Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается инородными телами гельминтами спайками брюшной полости злокачественными опухолями кишечника желчными камнями Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной непроходимости является колоноскопия гастроскопия ангиография лапароскопия обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости Высокая вероятность самостоятельного закрытия кишечных свищей относится к неполным внутренним межкишечным губовидным полным наружным трубчатым Для низкой тонкокишечной непроходимости характерно редкая «каловая» рвота чаши Клойбера в верхней половине живота ранняя задержка стула и газов раннее равномерное вздутие живота тупые, ноющие боли в животе АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. При проведении дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-ти перстной кишки необходимо применить гистероскопию гастродуоденоскопию ирригоскопию УЗИ брюшной полости пробу Шварца Особенностью клиники острого аппендицита у пожилых больных является выраженный болевой синдром быстрое развитие ярких симптомов раздражения брюшины частое развитие первично-гангренозной формы тяжелый эндотоксикоз неукротимая рвота и гектическая температура В дифференциальной диагностике острого аппендицита и апоплексии яичника используют ректороманоскопию кульдоскопию рентгеноскопию лапароскопию гистероскопию У больного на 6-ой день после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита поднялась температура, возникли озноб и одышка. Наиболее вероятные осложнения абсцесс легкого кишечная непроходимость нагноение раны, пневмония внутрибрюшное кровотечение поддиафрагмальный абсцесс ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ При наличии гнойно-фибринозного выпота давность перитонита составляет 4 -6 часов менее 1 часа до 3 часов до 2 часов 12 часов и больше В оперативном лечении местного перитонита обязателен следующий этап устранение источника перитонита дренирование брюшной полости из 4 точек назоинтестинальная интубация эпицистостомия промывание брюшной полости 5-8 литрами санирующего раствора У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается эвентрация тромбоэмболия легочной артерии формирование абсцессов брюшной полости образование кишечных свищей пневмония Лечебные мероприятия при перитоните включают санацию брюшной полости экстренную операцию, коррекцию водно-электролитных нарушений, антибактериальную терапию антибактериальную терапию консервативное лечение парэнтеральное питание Травмы органов грудной клетки и живота Основное показание к гемотрансфузии стимуляция кроветворения дезинтоксикация иммунокоррекция значительная анемия от кровопотери необходимость парентерального питания Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении тела поджелудочной железы дренирование места разрыва корпорокаудальная резекция поджелудочной железы тампонирование места разрыва панкреатодуоденальная резекция попытка канюлирования главного панкреатического протока Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении почки с повреждением чашечно-лоханочной системы и кровотечении из почечной ножки нефрэктомия тампонирование нефростомия стентирование мочеточника установка страховочного дренажа Достоверный признак разрыва купола диафрагмы боль в подреберье пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании ослабленное дыхание на стороне травмы боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье общее тяжелое состояние больного При подозрении на сочетанную травму мочевого пузыря и органов брюшной полости операцию необходимо начинать с лапаротомии, затем установки уретрального катетера установки уретрального катетера, цистостомии, лапаротомии лапаротомии, затем цистостомии цистостомии, затем лапаротомии установки постоянного уретрального катетера, лапаротомии Признак продолжающегося кровотечения в плевральную полость положительная проба Ривалуа – Грегуара низкое артериальное давление притупление перкуторного звука на стороне травмы бледность кожных покровов кровохаркание Тактика хирурга при колото-резанных ранениях передней брюшной стенки ушивание раны, диагностическая лапароскопия первичная хирургическая обработка раны тампонирование раневого канала ревизия раневого канала |