Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
плевральная пункция герметичная повязка на рану дренирование плевральной полости по Бюлау Ультразвуковым признаком травмы почки является эхонегативное образование в паранефрии и прерывистость контура почки дилатация чашечно-лоханочной системы округлое эхонегативное образование с четким контуром в почке ограничение подвижности почки эопозитивное образование в полюсе и прерывистость контура почки Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении аорты тампонирование места ранения наложение пристеночного зажима протезирование аорты аллотрансплантатом ушивание дефекта перевязка аорты ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ Острое расширение желудка в послеоперационном периоде может быть распознано при перкуссия передней брюшной стенки лапароцентезе рентгенографии грудной клетки исследовании плазмы крови на серотонин назогастральной интубации При диффузном токсическом зобе послеоперационная летальность составляет 3-5% 1% 2% 6-10% ее нет Осложнение, характерное для хирургического лечения базедовой болезни тиреотоксический криз ухудшение зрения и слуха гиперпаратиреоз парез голосовых связок кровотечение Ожидать хирургический (ятрогенный) пневмоторакс более всего можно в связи с операциями ларингэктомией гастрэктомией правосторонней нефрэктомией и адреналэктомией тиреоидэктомией с резекцией трахеи холецистэктомией ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У больного, 60 лет, с ибс и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. Отмечается выраженный отек ноги, ее цианоз с усилением подкожного венозного рисунка. Зона сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом хоманса положительный. Пульсация на артериях стопы отчетливая. Ваш диагноз эмболия правой бедренной артерии острый лимфостаз острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз межмышечная гематома синдром Лериша Ваши назначения больному 30 лет с острым тромбозом глубоких вен правой голени 3 - дневной давности в условиях хирургического стационара антибиотики широкого спектра действия, обезболивание антикоагулянтная терапия, антиагреганты, бинтование компрессы с мазью Вишневского, строгий постельный режим плазмаферез, УФО возвышенное положение ноги, физиотерапия Для варикозной болезни нижних конечностей характерно снижение пульсации на периферических артериях образование трофических язв на пальцах стопы зябкость конечностей симптом перемежающейся хромоты расширение поверхностных вен нижних конечностей, тяжесть в ногах, отеки нижних конечностей Развитие выраженного отека одной конечности наблюдается при артериальном тромбозе облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей варикозной болезни нижних конечностей остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей сердечной недостаточности ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Тотальная контрактура нижних конечностей при окклюзии магистральных артерий, классифицируется как стадия II А III Б II Б III В III А Ангиографические признаки облитерирующего тромбангиита неравномерное сужение магистральных артерий множественные мелкие, извитые расширения магистральных вен диффузный характер окклюзии бифуркации аорты изъеденность контура магистральных артерий неровность контуров артерий стопы, голени, кисти, предплечья Для артериальной аневризмы характерно сдавление соседних органов разрыв развитие венозной недостаточности спонтанное излечение артериальная тромбоэмболия При атеросклеротическом стенозе брюшной аорты, подвздошных и бедренных артерий, протяженностью не более 3-4 см, выполняют перкутанную транслюминальную ангиопластику тромболитическую и антиатерогенную терапию симпатэктомию обходное шунтирование тромболитическую терапию РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Больному с подкожным панарицием концевой фаланги ii пальца в серозно-инфильтраттивной стадии следует рекомендовать госпитализацию для хирургического лечения местную антибиотикотерапию вскрытие гнойника в условиях поликлиники горячие ручные ванночки с перманганатом калия, электрофорез с протеолитическими ферментами повязки с мазью Вишевского Для верификации подозрения на меланобластому кожи в условиях поликлиники следует выполнить повторные «браш»-биопсии до получения полноценного результата биопсию невуса электрокардиографию, консультацию терапевта общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки микроскопическое исследование мазка-отпечатка с родинки При выпадении прямой кишки к важнейшим предрасполагающим факторам относят высокое стояние маточно-прямокишечного пространства одномоментное повышение внутрибрюшного давления врождённую слабость мышц тазового дна гипертонус мышц, поднимающих задний проход недостаточность паховых колец К задачам экспертизы временной нетрудоспособности в лпу относятся выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности определение группы инвалидности рекомендации по обеспечению необходимых условий и видов труда для инвалидов рабочих групп проведение медико-социальной экспертизы определение вида и характера реабилитируюшего хирургического вмешательства ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Показание для ампутации пальца на кисти тяжелая экзема тендовагинит суставной панариций буллезная форма рожи пандактилит Эпителиальный копчиковый ход чаще связан с копчиком расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца чаще связан с крестцом чаще оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области сообщается с просветом прямой кишки Лечебная тактика при флегмоне мягких тканей в стадии гнойного расплавления горячий компресс широкий разрез и дренирование пункция с последующим бактериологическим исследованием холод (гипотермия) новокаиновое обкалывание с антибиотиками Лечебные мероприятия при эритематозном рожистом воспалении, локализующемся на голени, сводятся к повязкам с мазью Вишневского, пероральном приеме антибиотиков и анальгетиков иммобилизации конечности, мазевым перевязкам, иссечению некротических участков кожи наложению повязок с фурациллином, парентеральной антибиотикотерапии, УФО очага воспаления теплым ванночкам с марганцевокислым калием мазевым повязкам, десенсибилизирующей терапии Главным отличием абсцесса от флегмоны служит степень общего недомогания локальная гиперемия кожи полость с гноем, окруженная капсулой уровень гипертермии наличие локальной болезненности 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Чаще всего эхинококковые кисты диагностируются в печени головном мозге селезенке малом тазу почке Наиболее эффективный метод лечения больных эхинококкозом применения лучевой терапии вскрытия, дренирования кисты удаления кисты в пределах здоровых тканей применения антипаразитарной антибиотикотерапии применения химиотерапии Наиболее информативный метод диагностики эхинококкоза печени эндоскопическое УЗИ УЗИ органов брюшной полости в серошкальном режиме спиральное компьютерно-томографическое исследование органов брюшной полости рентген желудка обзорное рентгенологическое исследование органов брюшной полости Причины развития инфаркта селезенки эмболия и тромбоз селезеночной артерии коллапс нарушение кровотока по селезеночной вене расслаивающая аневризма аорты стеноз коротких артерий желудка ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Дивертикул толстой кишки это спонтанный разрыв всех слоев пролабирование слизистой оболочки через мышечный каркас, ложный дивертикул выпячивание всех слоев кишечной стенки пролабирование мышечной оболочки через серозу выпячивание слизистой оболочки в области тении Консервативное лечение при остром дивертикулите включает назначение прозерина, спазмолитиков форсированный диурез экстракорпоральные методы лечения, УФО антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационую терапию, щадящую диету сифонные клизмы Цель хирургического лечения при осложнениях неспецифического язвенного колита колостомия профилактика малигнизации исключение пассажа по толстой кишке, резекция патологического отдела толстой кишки формирование обходного анастомоза профилактика кишечного кровотечения Лечение паракишечного инфильтрата обязательно включает антибактериальную терапию лапароскопию, дренирование брюшной полости пункцию инфильтрата под контролем УЗИ лапаротомию, резекцию толстой кишки лапаротомию, дренирование, тампонирование брюшной полости Дивертикулез толстой кишки это обширные язвенные поражения толстой кишки грыжеподобные выпячивания стенки толстой кишки удлинение толстой кишки опущение толстой кишки рубцовые стриктуры толстой кишки ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Кишечные свищи бывают крупные, мелкие втянутые, выпуклые плоские грибовидные губовидные, трубчатые Экстренная операция при завороте сигмовидной кишки противопоказана при следующих условиях терминальное состояние больного отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии срок заболевания более суток больной старше 80 лет имеются явления перитонита Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для перфоративной язвы желудка тромбоза мезентериальных сосудов паралитической кишечной непроходимости гангренозного холецистита механической кишечной непроходимости Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной непроходимости является гастроскопия обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости колоноскопия лапароскопия ангиография Наиболее информативным методом диагностики кишечных свищей является пассаж контраста по желудочно-кишечному тракту колоноскопия ЭГДС фистулография с КТ исследованием УЗИ органов брюшной полости АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Метод исследования, позволяющий наиболее точно дифференцировать острый аппендицит от нарушенной внематочной беременности ректальное и вагинальное исследование измерение ректальной температуры обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости пункция заднего свода влагалища динамика лейкоцитоза При остром аппендиците, осложненном диффузным перитонитом, наиболее обоснован такой операционный доступ поперечный в правой подвздошной области параректальный косой в правой подвздошной области косой в правом подреберье нижнесрединная лапаротомия Больным с аппендикулярным инфильтратом при отсутствии явлений перитонита и размягчения в области инфильтрата проводится противовоспалительная терапия вскрытие инфильтрата через прямую кишку наложение цекостомы аппендэктомия экстренная лапаротомия Наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка при аппендектомии у взрослых перевязка шелковой лигатурой с погружением культи перевязка кетгутовой лигатурой без погружения перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи в кисетный и Z-образный швы погружение неперевязанной культи перевязка шелковой лигатурой без погружения культи ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Абсцесс дугласова пространства после аппендектомии характеризуется следующими главными признаками гектической температурой, ограничением подвижности диафрагмы, нависанием сводов влагалища или передней стенки прямой кишки гектической температурой, ограничением подвижности диафрагмы, напряжением мышц передней брюшной стенки болями в глубине таза и тенезмами, ограничением подвижности диафрагмы, нависанием сводов влагалища или передней стенки прямой кишки болями в глубине таза и тенезмами, ограничением подвижности диафрагмы, напряжением мышц передней брюшной стенки гектической температурой, болями в глубине таза и тенезмами, нависанием сводов влагалища или передней стенки прямой кишки Лечебная тактика при диффузном гнойном перитоните отсроченная операция наблюдение плановая операция экстренная операция Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает аппендэктомию, санацию брюшной полости, коррекцию водно-электролитных нарушений, антибактериальную терапию, парентеральное питание после операции аппендэктомию, санацию брюшной полости, коррекцию водно-электролитных нарушений, антибактериальную терапию аппендэктомию, коррекцию водно-электролитных нарушений, антибактериальную терапию аппендэктомию, санацию брюшной полости, антибактериальную терапию аппендэктомию, санацию брюшной полости, коррекцию водно-электролитных нарушений Выраженный болевой синдром, гиперперистальтика, гемодинамические нарушения характерны для перитонита в любой стадии терминальной фазе |