Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
желтуха боль в эпигастральной области ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Факторы развития трофических расстройств при варикозной болезни нижних конечностей, связаны с нарушением целостности сосудистой стенки несостоятельностью перфорантных вен и клапанов ствола большой подкожной вены окклюзией мелких артерий голени дерматитом и лимфостазом острым тромбозом глубоких вен голени Удаляют магистральные варикозно расширенные вены нижних конечностей путем операции Троянова Бэбкокка Тренделенбурга Клаппа Нарата При обильном кровотечении из разорвавшейся варикозно расширенной вены голени необходимо выполнить операцию Троянова-Тренделенбурга наложить кровоостанавливающий жгут придать конечности возвышенное положение, наложить давящую повязку внутривенно перелить фибринолизин прижать бедренную артерию Адекватный способ остановки кровотечения из варикозно расширенных вен нижней конечности введение зонда Блэкмора положение Тренделенбурга сдавление бедренной вены холод чрезкожное лигирование вен по Шеде-Кохеру, тугое эластическое бинтование ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Для эмболэктомии из магистральной артерии используется баллонный катетер Фогарти вакуум – отсос сосудистое кольцо Вольмара окончатые щипцы корзинка Дормиа Синдром лериша – это мигрирующий тромбангиит брахиоцефальный неспецифический артериит капилляропатия дистальных отделов конечности окклюзия нижней полой вены атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты Наиболее часто атеросклеротическое поражение локализуется в конечном отделе брюшной аорты подколенных артериях подвздошных артериях артериях голени бедренных артериях Операция выбора при облитерирующем тромбангите ii б стадии у больного 38 лет, в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии чрескожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига эндартерэктомия из подколенной артерии профундопластика бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование первичная ампутация конечности РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Право на получение листка нетрудоспособности при временной утрате трудоспособности имеют только те, на кого распространяется государственное социальное страхование все граждане только работающие постоянно только работающие временно или на сезонных работах достигшие 21 года Отличить сибиреязвенный карбункул от курбункула стафилакокковой этиологии позволяет степень гипертермии размер наличие резкой головной боли локализация болезненность очага воспаления При восстановлении трудоспособности больного во время лечения в стационаре листок нетрудоспособности закрывают днем обращения больного к врачу поликлиники через 3 дня после выписки по согласованию с пациентом в день выписки из стационара после окончания всех видов лечения При бытовой травме листок нетрудоспособности выдается с 1-го дня с 5-го дня с 14-го дня с 3-го дня с 6-го дня ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Основой поражения при фурункуле являются следующие структурные элементы кожа, подкожная клетчатка, надкостница, кость волосяной фолликул, сальная железа кожа, мышцы, фасция волосяной фолликул, потовая железа, подкожная клетчатка кожа, подкожная клетчатка Лечебная тактика при флегмоне мягких тканей в стадии гнойного расплавления широкий разрез и дренирование новокаиновое обкалывание с антибиотиками холод (гипотермия) горячий компресс пункция с последующим бактериологическим исследованием Лечебные мероприятия при эритематозном рожистом воспалении, локализующемся на голени, сводятся к иммобилизации конечности, мазевым перевязкам, иссечению некротических участков кожи теплым ванночкам с марганцевокислым калием повязкам с мазью Вишневского, пероральном приеме антибиотиков и анальгетиков мазевым повязкам, десенсибилизирующей терапии наложению повязок с фурациллином, парентеральной антибиотикотерапии, УФО очага воспаления Важнейшие факторы развития мастопатий кормление грудью нарушения менструального цикла, аборты диабет повторные беременности нервно-психические нарушения Струмит – это воспаление околоушной железы лимфатических сосудов подчелюстной слюнной железы щитовидной железы сальной железы КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Причины развития инфаркта селезенки расслаивающая аневризма аорты нарушение кровотока по селезеночной вене эмболия и тромбоз селезеночной артерии коллапс стеноз коротких артерий желудка Этиологический фактор развития паразитарных кист селезенки туберкулез малярия эхинококкоз лямблиоз лейшманиоз При трудностях проведения дифференциального диагноза в установлении характера жидкостного образования печени окончательным методом дообследования является лапароскопия сцинтиграфия печени аортография УЗИ с диагностической пункцией каваграфия Обычная радикальная операция при эхинококковой кисте печени фенестрация кисты (иссечение ее стенки) эхинококкэктомия лапароскопическое дренирование кисты лобэктомия пункционное дренирование под УЗ наведением ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Наиболее информативный метод диагностики дивертикулеза толстой кишки КТ органов брюшной полости УЗИ органов брюшной полости ирригоскопия пальцевое исследование прямой кишки ректороманоскопия Язвы при болезни крона в виде цепочек эрозий поверхностные носят сливной характер единичные, с подрытыми краями в виде трещин, щелей; глубокие, на всю толщину кишечной стенки Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят огнестрельное ранение прямой кишки воспалительные заболевания в соседних с прямой кишкой органах микротравмы слизистой прямой кишки повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях геморрой Лечение неосложненных форм неспецифического язвенного колита включает санационную колоноскопию гидроколонотерапию плановую операцию экстренную операцию, субтотальную резекцию толстой кишки сульфосалазин и гормональные препараты Для геморроя характерны выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего» частый жидкий стул, тенезмы, слизисто – кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Экстренная операция при завороте сигмовидной кишки противопоказана при следующих условиях отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии терминальное состояние больного больной старше 80 лет имеются явления перитонита срок заболевания более суток Для высокой острой кишечной непроходимости характерно быстрое повышение ОЦК, схваткообразные боли неукротимая рвота, быстрое обезвоживание быстрое развитие пареза кишечника и печеночной недостаточности тотальное вздутие живота в первые часы заболевания задержка стула и газов Некроз стенки кишки при остром нарушении мезентериального кровотока начинается с продольной мышечной оболочки серозной оболочки циркулярной мышечной оболочки подслизистой оболочки слизистой оболочки Факторы, наиболее способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости длинная узкая брыжейка, наличие спаек в брюшной полости снижение внутрибрюшного давления после длительной физической работы наличие сплено-гепатомегалии и портальной гипертензии обильный прием алкоголя и жареных продуктов ожирение и любовь к углеводистой пище Цвет кожных покровов у больных мезентериальным тромбозом мраморный красный бледный с землисто-серым оттенком бледно-розовый синюшный АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Усиление болей в животе при сгибании выпрямленной правой ноги в тазобедренном суставе в положении больного лежа характерно для расположения аппендикса медиальном тазовом переднем латеральном ретроцекальном Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей является преобладание общих симптомов над местными проявлениями преобладание местных проявлений над общими симптомами быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата отсутствие деструктивных форм кровянистые выделения из прямой кишки В дифференциальной диагностике острого аппендицита и апоплексии яичника используют кульдоскопию рентгеноскопию ректороманоскопию лапароскопию гистероскопию У больного 18 лет на 7 сутки после аппендектомии развился абсцесс малого таза. Наиболее правильной тактикой лечения является вскрытие абсцесса через правую подвздошную область вскрытие абсцесса правосторонним внебрюшинным доступом дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки вскрытие абсцесса нижним срединным доступом и дренирвание малого таза массивная антибактериальная терапия ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Клинический признак в симптомокомплексе перитонита симптом Валя усиленная перистальтика кишечника симптом Щеткина-Блюмберга обложенный язык симптом Куленкампфа В оперативном лечении местного перитонита обязателен следующий этап устранение источника перитонита промывание брюшной полости 5-8 литрами санирующего раствора назоинтестинальная интубация эпицистостомия дренирование брюшной полости из 4 точек Псевдоперитонеальный синдром наиболее характерен для кишечной непроходимости быстро растущей миомы матки перфоративной язвы диабетического криза уремии Вызывают развитие бактериального перитонита анаэробы грамположительные все перечисленные микроорганизмы аэробы грамотрицательные анаэробы грамотрицательные аэробы грамположительные Травмы органов грудной клетки и живота Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении аорты протезирование аорты аллотрансплантатом наложение пристеночного зажима тампонирование места ранения перевязка аорты ушивание дефекта Достоверные признаки повреждения забрюшинной части двенадцатиперстной кишки кровь в просвете тонкой кишки отек забрюшинной клетчатки и корня брыжейки эмфизема забрюшинной клетчатки и корня брыжейки рефлюкс желчи в желудок имбибиця кровью забрюшинной клетчатки и корня брыжейки Лечебные мероприятия при внутрибрюшной травме мочевого пузыря лапаротомия, цистостомия цистоскопическое дренирование мочеточников лапароскопическое дренирование полости малого таза антибактериальная терапия постоянный уретральный катетер Достоверный признак легочного кровотечения наличие экссудата в плевральной полости наличие крови в бронхах при бронхоскопии выделение крови изо рта кашель с выделением алой пенистой крови наличие затемнения в легком При выявленном пневмотораксе показано пункционное лечение дренирование плевральной полости во 2-м межреберье диагностическая торакоскопия торакотомия, ушивание дефекта легкого выжидательная тактика Для внебрюшинной травмы мочевого пузыря характерно отсутствие нарушений акта мочеиспускания при наличии гематурии сильная боль внизу живота и яркая перитонеальная симптоматика отек мошонки на стороне поражения и учащенное мочеиспускание ложные позывы к мочеиспусканию и боль при попытке мочеиспускания отсутствие позывов к мочеипусканию и олигоурия Первоначальное рентгенологическое исследование при травме мочевого пузыря ретроградная цистография пневмоцистография уретрография обзорная урография экскреторная урография ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ При диффузном токсическом зобе послеоперационная летальность составляет 3-5% 6-10% 2% ее нет 1% После диагностической лапаротомии нормальная перистальтика тонкой кишки обычно восстанавливается через |