Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
трехжгутовая проба сцинтиграфия проба Вальсальвы Основные клинические признаки острой стадии болезни педжета – шреттера акроцианоз лица, отек конечностей отек и цианоз лица, шеи, руки, распирающие боли в руке синдром верхней полой вены, асцит, отеки на ногах одышка при физической нагрузке, цианоз лица и верхней половины туловища бледность и похолодание рук, ноюшие боли в суставах Какую информацию невозможно получить с помощью функциональных проб при хронической венозной недостаточности определить противопоказания к оперативному лечению выявить клапанную недостаточность поверхностных вен определить локализацию несостоятельных перфорантных вен выявить наличие флотирующих тромбов оценить проходимость глубоких вен ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Операция выбора при облитерирующем тромбангите ii б стадии у больного 38 лет, в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование первичная ампутация конечности чрескожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига профундопластика эндартерэктомия из подколенной артерии Артериальная эмболия сосудов нижних конечностей чаще всего возникает на фоне тромбофлебита подкожных вен тромбофлебита глубоких вен нижней конечности трофических нарушений кожи нарушений ритма сердца гипертонической болезни Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно в равной степени мужчины и женщины старше 40 лет мужчины в возрасте 18-35 лет мужчины старше 40 лет в равной степени мужчины и женщины до 40 лет женщины в возрасте 18-35 лет Гипоксию тканей при хронической артериальной недостаточности снижают гипербарическая оксигенация сосудосуживающие препараты гемотрансфузии анальгетики антибактериальные препараты РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Лечение острого гнойного артрита допустимо в условиях хирургического отделения поликлиники при поражении бедренного сустава коленного сустава локтевого сустава плечевого сустава межфаланговых суставов В клинической картине гнойного бурсита отсутствует гипертермия появление болезненных припухлостей нарушение движений в суставе гиперемия кожи флюктуация Наиболее эффктивный метод лечения вросшего ногтя тёплые вечерние ножные ванны с раствором марганца смена обуви курс лечения повязками с синтамициновой эмульсией удаление всего ногтя и формирование нового ногтевого ложа удаление части ногтевой пластины, грануляций и изъязвлений тканей Хиургическое отделение в поликлинике формируется при условиях наличия достаточного количества посещений в день не менее 6 штатных должностей хирургов 2-х штатных должностей хирургов 12 штатных должностей хирургов в штате поликлиники специалистов – травматолога-ортопеда, гинеколога, офтальмолога и др. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Основной опасностью фурункула лица является выраженная интоксикация образование некрозов кожи с последующим грубым рубцеванием восходящий лицевой тромбофлебит нарушение дыхания за счет отека угроза развития осложнения со стороны зрения У-образная флегмона кисти развивается при распространении инфекции с сухожильного влагалища следующих пальцев с I на IV с II на III с I на III с I на V с II на IV При подкожном панариции вследствии быстрого нарушения кровообращения выявляются следущие симптомы кожный зуд кожные покровы пальца бледного цвета постоянная боль пульсирующая боль кожные покровы пальца черного цвета В клинической картине гнойного бурсита отсутствует следующий признак появление болезненных припухлостей ограничение движений в суставе общая гипертермия флюктуация гиперемия кожи Фурункул, как правило, вызывает стафилококк синегнойная палочка стрептококк бледная трепонема гонококк 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Причины развития непаразитарных кист селезенки гематома селезенки, порок развития, малярия ятрогенные повреждения лейшманиоз токсоплазмоз эхинококкоз Болезнь верльгофа это тромбоцитопеническая пурпура тромбоцитопатия вид гемолитической анемии гипопластическая анемия эритремия Основная цель спленэктомии при спленомегалии и гиперспленизме - устранение лимфоцитоза коррекция факторов свертывания крови лейкопении лейкоцитоза анемии, тромбоцитопении Наиболее эффективный метод лечения больных эхинококкозом химиотерапия вскрытия, дренирования кисты лучевая терапия удаления кисты в пределах здоровых тканей антипаразитарная терапия ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят геморрой повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях воспалительные заболевания в соседних с прямой кишкой органах микротравмы слизистой прямой кишки огнестрельное ранение прямой кишки Для болезни крона характерно часто малигнизация поражение только слизистой оболочки кишечника проффузные кишечные кровотечения анемия при хроническом течении заболевания, развитие перитонита развитие кишечных или параректальных свищей, терминальный илеит Диагностика осложнения дивертикулита толстой кишки (перфорация) основана на данных обзорной рентгенографии органов брюшной полости колоноскопии ректороманоскопии УЗИ брюшной полости ирригоскопии Микроскопическая картина, характерная для болезни гиршпрунга крипт-абсцессы аганглиоз ректосигмоидного отдела псевдополипы гранулемы в подслизистом слое выраженная лейкоцитарная инфильтрация стенки Цель хирургического лечения при осложнениях неспецифического язвенного колита профилактика малигнизации профилактика кишечного кровотечения колостомия формирование обходного анастомоза исключение пассажа по толстой кишке, резекция патологического отдела толстой кишки ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Оптимальный объем операции при спаечной болезни формирование обходных межкишечных анастомозов диагностическая лапароскопия резекция желудка рассечение спаек, назоинтестинальная интубация тонкой кишки резекция тонкой кишки Характерное осложнение наличия инородного тела в прямой кишке ранняя кишечная непроходимость рак прямой кишки кровотечение развитие неспецифического язвенного прокто-колита острый парапроктит Дивертикул меккеля чаще может вызвать аппендицит инвагинацию кровотечение малигнизацию странгуляционную кишечную непроходимость Для низкой толстокишечной непроходимости наиболее характерно появление тонкокишечных чаш Клойбера, резкий схваткообразный болевой синдром быстрое выраженное обезвоживание ассиметричное вздутие живота задержка стула и газов, ранняя упорная рвота постепенное нарастание симптомов Выявление при пальпации живота болезненного опухолевидного образования, называется симптом Мондора Керте Спижарного Раздольского Василенко АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. При проведении дифференциального диагноза с острым аппендицитом учитывается следующее легочное заболевание фибринозный бронхит инфаркт легкого правосторонняя нижнедолевая пневмония абсцесс легкого гангрена легкого Особенностью клиники острого аппендицита у пожилых больных является выраженный болевой синдром частое развитие первично-гангренозной формы тяжелый эндотоксикоз неукротимая рвота и гектическая температура быстрое развитие ярких симптомов раздражения брюшины Острый аппендицит приходится дифференцировать чаще всего с функциональным нарушением кишечника почечной коликой острым холециститом язвенной болезнью гломерулонефритом Важнейший компонент в лечении аппендикулярного инфильтрата физиотерапевтическое лечение наркотические анальгетики щадящая диета антибиотики лечебная гимнастика ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Достоверным признаком проникающего ранения брюшной полости является тахикардия положительный симптом Щеткина-Блюмберга локализация раны в области пупка поступление крови из раны выпадение сальника из раны Для диагностики перитонита наиболее информативным методом является рентгенография гастродуоденоскопия лапароскопия ирригоскопия УЗИ-исследование Диагноз диффузного перитонита устанавливается интраоперационно по уровню секреции пищеварительного сока рентгенологически анамнестически лабораторным определением признаков воспалительной реакции Клиническими признаками поддиафрагмального абсцесса являются боли в правой половине грудной клетки, расширение границ печеночной тупости, западение нижних межреберных промежутков выбухание нижних межреберных промежутков, субфебрильная температура боли в правой половине грудной клетки, гектическая температура, расширение границ печеночной тупости, выбухание нижних межреберных промежутков боли в правой половине грудной клетки, гектическая температура, сужение границ печеночной тупости перитонеальные симптомы, нормальная температура Травмы органов грудной клетки и живота Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении мочеточника дренирование места дефекта установка стента, нефростомия, ушивание дефекта ушивание дефекта нефростомия нефрэктомия Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении почки с повреждением чашечно-лоханочной системы и кровотечении из почечной ножки нефростомия стентирование мочеточника установка страховочного дренажа нефрэктомия тампонирование Краевая резекция печени выполняется при краевых повреждениях печени подкапсульных разрывах печени ранении нижней полой вены повреждении глиссоновой капсулы отрыве сегмента печени Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении толстой кишки формирование обходного межкишечного анастомоза интубация толстой кишки через анус резекция толстой кишки, отступив на 10-15 см от места повреждения ушивание дефекта двухрядными швами выведение места повреждения в виде стомы При выявленном пневмотораксе показано диагностическая торакоскопия торакотомия, ушивание дефекта легкого выжидательная тактика дренирование плевральной полости во 2-м межреберье пункционное лечение Лечебные мероприятия при внутрибрюшной травме мочевого пузыря постоянный уретральный катетер лапаротомия, цистостомия антибактериальная терапия цистоскопическое дренирование мочеточников лапароскопическое дренирование полости малого таза При ранении воротной вены выполняется наложение сосудистого шва перевязка воротной вены имплантация кава-фильтра создание соустья с селезеночной веной резекция поврежденного участка воротной вены ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ Наиболее частое место – источник раннего кровотечения после типичной резекции желудка пищевод дуоденальная культя оставленная хроническая язва культи желудка малая кривизна желудка гастроэнтероанастомоз Оптимальные пути введения антибиотиков в послеоперационном периоде у больных с разлитым перитонитом внутримышечно и интраперитонеально эндолимфатически в грудной проток внутриартериально и внутрвенно подкожно и внутримышечно внутривенно, эндолимфатически Нагноение грудины после стернотомии наболее часто характеризуется развитием остеомиелита ребер гнойного медиастенита или перикардита одно- или двусторонней эмпиемы плевры сепсиса локального поражения Самые частые осложнения в области илеостомы в раннем послеоперационном периоде воспалительные кишечная непроходимость параилеостомическая грыжа некроз илеостомы выпадение илеостомы ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Процесс тромбообразования в венах наиболее вероятен при замедлении тока крови в венах наличии варикозных узлов повреждении эндотелия стенки вены |