Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Лечение мастита в амбулаторно-поликлинических условиях целесообразно в стадии образования гнойников гангрены воспалительной инфильтрации вообще не целесообразно флегмоны Лечение крепитирующего тендовагинита должно включать антибиотикотерапию гипсовую иммобилизацию конечности на 2-3 месяца наркотические анальгетики в виде аппликаций согревающие компрессы, ФТЛ ранний активный массаж, ЛФК К дежурному врачу поликлиники обратился мужчина 35 лет, которому во время сна в ухо заполз таракан. Врач должен направить пострадавшего в специализированный стационар промыть слуховой проход водой выполнить отоскопию и удалить насекомое пинцетом закапать в слуховой проход жидкое масло вызвать скорую помощь и направить на госпитализацию Гидроаденит – это воспаление слюнных желез потовых желез сальных желёз лимфатических сосудов волосяного мешочка ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Лечебная тактика при флегмоне мягких тканей в стадии гнойного расплавления новокаиновое обкалывание с антибиотиками холод (гипотермия) широкий разрез и дренирование пункция с последующим бактериологическим исследованием горячий компресс Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление жировой клетчатки лимфатических желез апокриновых желез сальных желез волосяных фолликулов Сибиреязвенный карбункул от курбункула стафилакокковой этиологии позволяет отличить следующий клинический признак размер болезненность очага воспаления гипертермия сильная головная боль локализация При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса в формуле крови можно видеть изменения уменьшение числа тромбоцитов эозинофилию постепенное снижение лейкоцитоза увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов увеличение цветного показателя Основа лечения фурункула лица, сопровождающегося высокой температурой широкое крестообразное раскрытие гнойного очага рефлексотерапия массивная инфузионная терапия пища в жидком состоянии строгий постельный режим, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Наиболее информативный метод диагностики эхинококкоза печени рентген желудка обзорное рентгенологическое исследование органов брюшной полости эндоскопическое УЗИ УЗИ органов брюшной полости в серошкальном режиме спиральное компьютерно-томографическое исследование органов брюшной полости Характерное для эхинококковых кист печени осложнение кровотечение в полость кисты кровотечение брюшную полость формирование внутреннего кишечного свища вскрытие кисты в плевральную полость нагноение кисты При наличии желчного свища между полостью эхинококковой кисты и внутрипеченочными протоками следует выполнить окклюзию коагулирование клипирование свища перевязку прошивание Наиболее информативный метод диагностики инфаркта селезенки рентгенологическое исследование органов брюшной полости УЗИ в серошкальном режиме ангиография ЭГДС рентгенологическое исследование желудка ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Консервативное лечение при остром дивертикулите включает сифонные клизмы экстракорпоральные методы лечения, УФО назначение прозерина, спазмолитиков антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационую терапию, щадящую диету форсированный диурез К истинным дивертикулам относят дивертикул большого дуоденального соска грушевидные синусы дивертикулы в толстой кишке крипты дивертикул Ценкера, Меккеля Диагностика осложнения дивертикулита толстой кишки (перфорация) основана на данных обзорной рентгенографии органов брюшной полости ирригоскопии ректороманоскопии колоноскопии УЗИ брюшной полости Лечебная тактика при паракишечных абсцессах массивная антибактериальная терапия выжидательная тактика экстренная лапаротомия, вскрытие, дренирование, тампонирование абсцесса экстренная лапароскопия, вскрытие гнойника экстренная лапаротомия, колостомия Оперативное пособие при мегаколон включает наложение илеостомы резекцию расширенных декомпенсированных отделов толстой кишки, резекцию гипоганглионарной части прямой кишки, наложение колоректального анастомоза колэктомию трансверзостомию наложение двуствольного ануса ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Энтеральное питание у больных, оперировнных по поводу спаечной непроходимости следует начинать во время операции через 10 дней после операции после разрешения признаков пареза ЖКТ через сутки после операции за 2 часа до операции Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно отрыжка, изжога, рвота интенсивные постоянные боли в животе множественные чаши Клойбера во всех отделах живота симптом Склярова (шум плеска) симптом Цеге-Мантейфеля Выявление при пальпации живота болезненного опухолевидного образования, называется симптом Раздольского Мондора Василенко Керте Спижарного Нестандартная манипуляция при кишечной непроходимости гастроеюнальная интубация назоинтестинальная интубация резекция некротизированной кишки новокаиновая блокада корня брыжейки восстановление проходимости кишечной трубки Развитие спастической кишечной непроходимости характерно для отравления свинцом острого панкреатита забрюшинной гематомы перитонита нарушения мезентериального кровообращения АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при местном перитоните в правой подвздошной области расположении червеобразного латерально от слепой кишки медиальном расположении червеобразного отростка ретроперитониальном расположении червеобразного отростка переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой используется цистоскопия внутривенная урография общий анализ мочи ирригоскопия обзорная рентгеноскопия Главным симптомом при остром аппендиците является симптом Ровзинга симптом Кохера боль в правой подвздошной области симптом Щеткина-Блюмберга лейкоцитоз Важнейший компонент в лечении аппендикулярного инфильтрата лечебная гимнастика физиотерапевтическое лечение наркотические анальгетики щадящая диета антибиотики ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Больной, 37 лет, доставлен в больницу с клинической картиной разлитого перитонита. Сроки выполнения оперативного вмешательства операция не показана, требуется интенсивная консервативная терапия через 12-24 часа отсроченные плановые экстренные Наиболее тяжелой формой перитонита является желчный каловый гнойный мочевой асцит-перитонит лапароскопическое дренирование. При местном отграниченном перитоните применяется нижне-срединная лапаротомия трансректальный разрез локальный разрез над источником перитонита верхне-срединная лапаротомия средне-срединная лапаротомия При лечении разлитого перитонита целесообразно применение новокаиновой блокады брыжейки тонкой кишки вагосимпатической брыжейки червеобразного отростка по Школьникову по Оберсту-Лукашевичу Травмы органов грудной клетки и живота Достоверный признак разрыва купола диафрагмы боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье ослабленное дыхание на стороне травмы общее тяжелое состояние больного пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании боль в подреберье При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости выполняется по 2 дренажа: во 2-м межреберье по среднеключичной линии и в 7-8-м межреберье по задней аксиллярной линии задней аксиллярной линии в 7-м межреберье средней аксиллярной линии в 6 межреберье парастернальной линии во 2-м межреберье среднеключичной линии во 2-м межреберье Лечебные мероприятия при внебрюшинной травме мочевого пузыря дренирование полости малого таза цистостомия холод на живот постоянный уретральный катетер антибактериальная терапия Больной 2 часа назад получил колото-резаное ранение правой половины грудной клетки по средне-ключичной линии. Состояние тяжелое, бледен, ад - 90/60 мм рт. Ст., пульс - 112 уд. В минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости до угла лопатки. При плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Ваша тактика дренирование плевральной полости повторные плевральные пункции немедленная торакотомия интенсивная терапия в сочетании с дренированием плевральной полости проводить интенсивную терапию до стабилизации состояния Оптимальный доступ для ушивания ранений сердца задне-боковая торакотомия слева передне-боковая торакотомия слева левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения передне-боковая торакотомия на стороне ранения стернотомия Достоверный признак легочного кровотечения выделение крови изо рта наличие затемнения в легком наличие крови в бронхах при бронхоскопии наличие экссудата в плевральной полости кашель с выделением алой пенистой крови Основной признак травматического повреждения почки лихорадка и лейкоцитоз гематурия боли в пояснице расширение чашечно-лоханочной системы на УЗИ полиурия ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ У больного после аппендектомии по поводу деструктивного аппендицита на 6 день после операции поднялась температура, возникли озноб и одышка. Мало вероятно, что данное состояние обусловлено поддиафрагмальным абсцессом абсцессом легкого межкишечным абсцессом внутрибрюшным кровотечением правосторонней пневмонией Острое расширение желудка в послеоперационном периоде может быть распознано при рентгенографии грудной клетки исследовании плазмы крови на серотонин лапароцентезе перкуссия передней брюшной стенки назогастральной интубации Развитие недостаточности анального сфинктера после операции иссечения свища прямой кишки с ушиванием сфинктера вероятнее всего из-за использования ректального зеркала во время операции локализации свищевого хода в глубокой порции наружного жома недостаточности швов на сфинктере плохой подготовки кишки применения электрокоагуляции для гемостаза в ране Первое опорожнение прямой кишки после операции иссечения свища прямой кишки и сфинктеропластики чаще всего достигается с помощью очистительной микроклизмы приема внутрь касторового масла лаважа толстой кишки приема внутрь вазелинового масла солевого слабительного ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 недель. При осмотре вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Вам необходимо характер лечения - после определения индекса протромбина в амбулаторных условиях госпитализировать больную в сосудистое отделение направить больную в женскую консультацию госпитализировать больную в родильный дом проводить консервативную терапию в домашних условиях Главная цель оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей коррекция несостоятельности клапанов бедренной вены восстановление проходимости глубоких вен удаление трофически измененных тканей удаление варикозных узлов устранение патологического сброса крови Адекватный способ остановки кровотечения из варикозно расширенных вен нижней конечности чрезкожное лигирование вен по Шеде-Кохеру, тугое эластическое бинтование холод введение зонда Блэкмора положение Тренделенбурга сдавление бедренной вены Больной, 50 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре. 5 дней назад появилась гипертермия. Состояние удовлетворительное. Отека и цианоза ноги нет. На внутренней поверхности левого бедра до средней трети по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж. Ваша тактика выполнить ангиографическое исследование, после этого решать вопросы тактики провести операцию Троянова-Тренделенбурга имплантировать кава-фильтр предписать строгий постельный режим и назначить консервативное лечение с применением антикоагулянтов перевязать бедренную вену |