Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
D) адeнокарцинома E) аденоакантома 1076. Напряжение мышц в правой подвздошной области на первых этапах прободной язвы 12-ти перстной кишки обусловлено A) скоплением воздуха в брюшной полости B) рефлекторными связями через спиномозговые нервы C) висцеро - висцеральными связями с червеобразным отростком D) развивающимся разлитым перитонитом E) затеканием кислого желудочного содержимого 1077. Наиболее часто дисфагия встречается при раке A) тела желудка B) кардиального отдeла желудка C) области дна желудка D) пилорического отдела желудка E) большой кривизны желудка 1078. Метастаз Вирхова при раке желудка локализуется в A) легких B) печени C) мeжду ножками кивательной мышцы слева D) прямокишечно-пузырной складке E) яичниках 1079. Критерии раннего рака желудка A) глубина инвазии ограниченная мышечным слоем желудочной стенки B) отсутствие регионарного метастазирования C) низкая степень морфологической дифференциации опухоли D) глубина инвазии, ограниченная слизистой и подслизистым слоем E) опухоль размерами менее 2 см 1080. При малигнизированной язве антрального отдела желудка показана A) резекция 2/3 желудка B) субтотальная резекция желудка C) иссечение язвы D) антрумэктомия E) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы CXCV. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. 1081. Лечебная тактика при остром холангите обязательно включает A) методы экстракорпоральной детоксикации B) лапароскопическое дренирование холедоха C) операцию D) назначение цитостатиков E) антибактериальную терапию 1082. Установка т-образного дренажа в холедох называется дренированием по A) Холстеду B) Вишневскому C) Керу D) Пиковскому E) Кохеру 1083. Решающее обстоятельство для решения вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите A) выраженный диспептический синдром B) сопутствующие изменения печени C) наличие конкрементов в желчном пузыре D) длительный анамнез E) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита 1084. Во время операции по поводу желчнокаменной болезни обнаружен сморщенный, набитый камнями желчный пузырь, расширенный до 2,5 см общий желчный проток. больному следует произвести A) холецистэктомию, холангиографию и решить вопрос о тактике B) холецистэктомию и ревизию протока C) холецистэктомию D) наложить холецистостому E) дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка 1085. Внепеченочные желчные протоки получают кровоснабжение из A) левой желудочной артерии B) общей печеночной артерии C) правой желудочно-сальниковой артерии D) собственной печеночной артерии E) пузырной артерии 1086. Вскрытие холедоха и его инструментальная ревизия показана при A) плотном воспалительном инфильтрате в области шейки желчного пузыря B) пальпируемых конкрементах в общем желчном протоке C) мелких конкрементах в желчном пузыре, увеличении билирубина D) отсутствии предоперационных данных РХПГ E) хроническом панкреатите 1087. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита A) холецистэктомия B) микрохолецистостомия C) дистанционная волновая литотрипсия D) комплексная консервативная терапия E) растворение конкрементов литолитическими препаратами CXCVI. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1088. При эрхпг обнаружен расширенный вирсунгов проток по типу «цепи озер». Оперативная тактика A) резекция желудка B) панкреатодуоденальная резекция C) дуоденоэнтеростомия D) панкреатоеюностомия E) резекция тела и хвоста поджелудочной железы 1089. Методы диагностики индуративного панкреатита A) лапароскопия B) ЭГДС и копрограмма C) ретроградная панкреатохолангиография, УЗИ, КТ D) спленопортография E) обзорная рентгенография брюшной полости 1090. Причина развития шока и коллапса при остром деструктивном панкреатие A) билиарная гипертензия B) ферментная токсемия C) отек поджелудочной железы D) сдавление дистального отдела холедоха E) динамическая непроходимость кишечника 1091. Частым осложнением цистогастростомии является A) послеоперационное кровотечение B) злокачественное перерождение C) эзофагит, вызванный попаданием трипсина D) рецидив кисты E) инфицирование CXCVII. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. 1092. Экссудативный плеврит чаще всего осложняет течение A) абсцесса легкого B) эхинококковой кисты легкого C) туберкулеза легких D) бронхоэктатической болезни E) острой пневмонии 1093. У больного 40 лет диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Лечебная тактика A) искусственный пневмоторакс. B) торакопластика C) пульмонэктомия D) торакоцентез E) лобэктомия 1094. Мелкоклеточный рак легкого чаще всего метастазирует в A) головной мозг B) печень C) кости D) яичники E) кожу 1095. Синдром горнера включает в себя A) миоз, слезотечение, потливость B) птоз, экзофтальм, блефорит C) экзофтальм, сухость роговицы, ухудшение зрения D) ангидроз, гиперсаливацию E) миоз, птоз, энофтальм CXCVIII. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ 1096. Больная с митральным стенозом. При эхокардиографии выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана, кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия – 0,5 см. Тактика A) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия B) протезирование митрального клапана механическим протезом C) консервативная терапия D) открытая митральная комиссуротомия E) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия 1097. Хирургический доступ к межжелудочковому дефекту осуществляется через A) переднюю стенку левого желудочка B) заднюю стенку левого желудочка C) переднюю стенку правого предсердия D) переднюю стенку левого предсердия E) заднюю стенку правого желудочка 1098. Открытый артериальный проток расположен между A) нисходящей аортой и стволом легочной артерии B) легочными венами C) восходящей аортой и легочной артерией D) дугой аорты и левой подключичной артерией E) левой подключичной артерией и легочной артерией 1099. Острая тампонада сердца это A) накопление в полости перикарда транссудата при хронической сердечной недостаточности B) сдавление сердца излившейся в полость перикарда кровью C) разрыв перикарда D) разновидность врожденного порока сердца E) сдавление сердца при панцирном перикардите 1100. Для врожденного стеноза устья аорты характерно A) расширение всех границ сердца, ритм галопа на верхушке B) отклонение ЭОС вправо, на ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца C) гипертрофия обеих предсердий, экссудативный перикардит D) ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, усиление и раздвоение I тона на верхушке, грубый систолический шум во II межреберье E) мягкий дующий шум во II межреберье и на верхушке, хлопающий I тон МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Количество крови, вливаемой однократно при проведении 3-кратной биологической пробы 100 мл 1 мл 50 мл 15 мл 5 мл При наличии абсолютных показаний к гемотрансфузии противопоказания отек легкого почечная недостаточность острая сердечно-сосудистая недостаточность инфаркт миокарда не учитываются Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента проводится между кровью донора и кровью реципиента сывороткой реципиента и кровью донора плазмой реципиента и сывороткой донора сывороткой донора и кровью реципиента сывороткой реципиента и плазмой донора К препаратам парентерального питания относится гемодез гепериммунизированная кровь фибринная губка липофундин раствор полигюкина Для предупреждения осложнений, вызванных цитратом натрия в консервированной крови, применяют 10% хлористый натрий 10% хлористый кальций 10% хлористый калий препараты брома полиглюкин Гемодинамические кровезаменители гидролизаты белков жировые эмульсии смеси аминокислот производные поливинилпиролидона производные оксиэтилированного крахмала Реинфузия крови может проводиться при кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта повреждении магистральных артерий конечностей кровотечении в грудную или брюшную полость во всех указанных случаях повреждении магистральных вен конечностей ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Накопление йода-131 в щитовидной железе за 24 часа в норме, составляет 20-30% менее 10% более 50% около 40% менее 20% Клиническим признаком зоба является расширение вен шеи увеличение лимфоузлов шеи девиация трахеи на рентгенограмме «толстая» шея одышка Минимальный объем хирургического вмешательства при раке щитовидной железы гемитиреоидэктомия энуклеация узла гемитиреоидэктомия с перешейком резекция доли субтотальная резекция щитовидной железы Для клинической картины токсической аденомы щитовидной железы характерно плаксивость, утомляемость, тремор рук выпадение волос повышенная активность сухость кожных покровов, адинамия гиперплазия лимфоузлов Накопление йода-131 в щитовидной железе за 2 часа в норме, составляет более 40% 2-5% 20-30% 5-10% 15-20% ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Наиболее часто дивертикулы пищевода развиваются непосредственно над диафрагмой в средней трети пищевода под диафрагмой на шее в глотке К интрамуральным доброкачественным опухолям пищевода относят лимфомы саркомы папилломы лейомиомы и кисты аденоматозные полипы Расстояние от зубов до входа в пищевод 30-32 см 15-16 см 10-12 см 25-27 см 20-22 см Рентгенологические признаки недостаточности кардии наличие газового пузыря желудка короткий пищевод забрасывание контрастного вещества из желудка в пищевод конвергенция складок острыйй пищеводно-желудочный угол Наиболее важную информацию в процессе исследования пищевода физикальными методами можно получить при пальпации аускульптации перкуссии осмотре больного сборе анамнеза Внутристеночную кисту пищевода от лейомиомы можно отличить при помощи рентгенографии пищевода рн—метрии эзофагогастроскопии узи компьютерной томографии Для ущемленной параэзофагеальной грыжи пищеводного ответстия диафрагмы характерно схваткообразные боли в животе, рвота наличие газового пузыря в желудке, при рентгенографии - газ под куполом диафрагмы слева затрудненное дыхание, рвота, при рентгенографии - петли кишечника в грудной полости анемия, мелена явления перитонита, понос ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Основное показание для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы наличие рефлюкс-эзофагита формирование эрозий пищевода врожденно короткий пищевод неэффективность консервативной терапии наличие скльзящей грыжи, даже неосложненной Тактика хирурга при самопроизвольном вправлении ущемлённой грыжи динамическое наблюдение в хирургическом отделении после двухчасового наблюдения в приемном покое можно отпустить больного домой лапаротомия и ревизия очистительная клизма введение спазмолитиков К возникновению брюшных грыж наиболее предрасполагает пожилой возраст особенности строения брюшной стенки прогрессирующее похудание паралич нервов брюшной стенки состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления Основной признак скользящей грыжи проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота легко проникает и покидает грыжевой мешок одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной является врожденной грыжей при выходе из пахового канала отклоняется кнаруже Наиболее частый симптом при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы рвота боли в животе дисфагия изжога мелена ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Важнейшими в «синдроме малых признаков» при раке желудка являются похудание, отвращение к пище анемия, бледность, слабость диспептические явления: тошнота, икота, отрыжка тухлым тупые боли, желудочный дискомфорт повышенный аппетит, усилнное слюноотделение В основу классификации рака желудка по лорену положен следующий признак размер опухоли микроскопическое строение опухоли локализация опухоли наличие отдалённых метастазов характер рoста опухоли При синдроме меллори – вейса поражается слизистая антрального отдела желудка пищевода тонкой кишки кардиального отдела желудка прямой кишки Исчезновение болей и появление мелены характерно для этого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки кровотечение перфорация язвы пенетрация в поджелудочную железу малигнизация язвы пилородуоденальный стеноз У больного 26 лет, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, во время эгдс обнаружена хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным сосудом. ваша тактика консервативное лечение срочная гипербарическая оксигенация |