Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
частью желудка прямой кишкой тонкой кишкой 12-перстной кишкой Особенность аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в том, что она не попадает в грудную полость не имеет грыжевого мешка, выстланного брюшиной включает в себя весь желудок и ободочную кишку содержит желчный пузырь вызывает пневмоторакс Рентгенологические признаки недостаточности кардии забрасывание контрастного вещества из желудка в пищевод короткий пищевод наличие газового пузыря желудка острыйй пищеводно-желудочный угол конвергенция складок Основные симптомы ахалазии кардии боль в животе, изжога боли за грудиной, тошнота изжога, кровотечение отрыжка дисфагия, боли за грудиной, регургитация ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Больному с грыжей белой линии живота следует произвести рентгеноскопию желудка для это исследование излишне определения органа в грыжевом мешке выявления размеров грыжевых ворот выявления сопутствующей патологии (опухоли) желудка дифференцировния с предбрюшинной липомой Первоочередным мероприятием при ущемленной косой паховой грыже многочасовой давности является спазмолитики для облегчения вправления грыжи срочная операция ручное вправлениея грыжи теплая ванна анальгетики перед вправлением грыжи Цель выполнения рентгеноскопии желудка больному с грыжей белой линии живота определение размеров грыжевых ворот это исследование излишне определение органа, находящегося в грыжевом мешке определение размеров грыжи выявление сопутствующей патологии (опухоли) желудка Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это выход в средостение петель тонкой кишки пищеводно-желудочный переход в абдоминальной позиции смещение пищеводно-желудочного перехода в заднее средостение выход в средостение поперечной ободочной кишки укорочение пищевода (пищевод барретта) Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо при недостаточности кардиального жома укорочении пищевода наличии рефлюкс – гастрита параэзофагеальной грыже скользящей грыже ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Операцией выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте является пилоропластика с ваготомией субтотальная резекция желудка пилоросохраняющая резекция желудка гастроэнтероанастомоз антрумэктомия с ваготомией Женщина 30 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после еды, ночные и «голодные» боли. предварительный диагноз язва 12-перстной кишки хронический панкреатит хронический холецистит хронический гастрит язва желудка В классификацию бормана входит данный тип роста опухоли поликистозный скиррозный поверхностно-приподнятый язвенный диффузнo-инфильтративный У больного раком желудка обнаружена опухоль диаметром до 3 см на границе антрального отдела желудка и привратника не прорастающая серозную оболочку. в лимфатических узлах большого сальника определяются отдельные метастазы. отдаленных метастазов нет. должна быть выполнена операция наложение обходного анастомоза субтoтальная дистальная резекция желудка субтотальная проксимальная резекция желудка расширенная гастрэктомия клиновидная резекция желудка У пациента 43 лет с кардиальным раком желудка появилась дисфагия. признаков метастазирования не выявлено. при эгдс отмечено, что опухолевый процесс не распространяется на пищевод, опухоль отстоит от кардии на 4 см, гастроскоп ниже опухоли завести не удалось. вы будете планировать операцию наложение обходного эзофагогастроанастомоза гастростомию гастрэктoмию субтотальную дистальную резекцию желудка клиновидную резекцию желудка Оптимальный вариант лечения язвы желудка, осложненной пилородуоденальным стенозом консервативная терапия резекция 2\3 желудка стволовая ваготомия с пилоропластикой гастроэнтероанастомоз с брауновским соустъем селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Наиболее информативный метод диагностики механической желтухи спленопортография узи органов брюшной полости пероральная холецистография сцинтиграфия печени ретроградная холангиография По характеру клинического течения холангит может быть молниеносный подострый катаральный стенозирующий язвенный Выполнение восстановительной операции с формированием билиобилиарного сосутья возможно при стриктуре протяженностью больше 1 см протяженностью менее 1 см расположенной супрадуоденально любой протяженности расположенной в области конфлюэнса Компьютерная томография при механической желтухе применяется для установления протяженности стриктуры холедоха степени тяжести печеночной недостаточности наличия синдрома миризи наличия холангита причины внепеченочного холестаза в сложных диагностических ситуациях Способ завершения холедохотомии при множественном холедохолитиазе в сочетании с холангитом ушивание протока, дополненное дренированием через культю пузырного протока глухой шов протока трансдуоденальная папиллосфинктеротомия наружное дренирование желчных протоков тампонирование раны протока Выполнение чрезкожной чрезпеченочной холангиографии показано для диагностики причины механической желтухи острого гепатита вида хронического панкреатита дивертикулов папиллы хронического гепатоза Рациональным лечением желчнокаменной болезни является диетическое саноторно-курортное хирургическое лечение минеральными водами медикаментозное ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Лапароскопия A) Начальный вариант лечения при ложной кисте тела поджелудочной железы 5x4 см цистогастростомия цистоэнтероанастомоз марсупилизация панкреатодуоденальная резекции с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы наружное дренирование под контролем УЗИ Наиболее целесообразная операция при большой кисте тела поджелудочной железы, спаянной с задней стенкой желудка цитстоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом цистогастроанастомоз иссечение кисты по Мельникову цистодуоденоанастомоз резекция желудка с кистой Для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы характерны несахарный диабет, запоры, задержка жидкости в организме сахарный диабет, непереносимость углеводистой пищи поносы, потеря веса, креато- и стеаторея частые рвоты, ахлоргидрия, электролитные нарушения в анализах крови сегментарная портальная гипертензия, печеночноклеточная недостаточность ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Синдром горнера включает в себя миоз, птоз, энофтальм ангидроз, гиперсаливацию миоз, слезотечение, потливость экзофтальм, сухость роговицы, ухудшение зрения птоз, экзофтальм, блефорит Для центрального рака легкого характерно резкие боли при постукивании груди и позвоночника гемоптоэ, гектическое повышение температуры сухой, упорный, нередко лающий кашель кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты повторное развитие пнвмотораксов У больного 40 лет диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Лечебная тактика торакоцентез искусственный пневмоторакс. пульмонэктомия лобэктомия торакопластика Активный дренаж плевральной полости необходим при получении крови после плевральной пункции гематораксе вследствие перелома ребер, эмпиеме плевры развитии тяжелой пневмонии на фоне ушиба легкого и множественных переломов ребер сочетании экссудативного плеврита и буллезной эмфиземы легких развитии абсцесса легкого и пульмонального сепсиса ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ К неинвазивным методам исследования сердца относятся велоэргометрия эхокардиография, зондирование полостей сердца измерение внутриполостного давления ЭКГ, коронарокардиография доплерография, измерение РО2 в полостях Хирургический доступ к межжелудочковому дефекту осуществляется через заднюю стенку левого желудочка переднюю стенку левого желудочка переднюю стенку левого предсердия переднюю стенку правого предсердия заднюю стенку правого желудочка Наиболее рациональный способ пункции перикардита преложил Марфан Ларрей Шарц Пирогов Шапошников Острая тампонада сердца это разновидность врожденного порока сердца накопление в полости перикарда транссудата при хронической сердечной недостаточности сдавление сердца при панцирном перикардите разрыв перикарда сдавление сердца излившейся в полость перикарда кровью Клиническая картина острой тампонады сердца обусловлена гиповолемией гиперволемией резким изменением водно-электролитного баланса нарушением нормального диастолического наполнения сердца увеличением ударного и уменьшением минутного объема сердца 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Спид – это аутоиммунный процесс оппортунистическая инфекция синоним ВИЧ- инфекции стадия болезни самостоятельное заболевание Наиболее информативный метод диагностики кишечных свищей ЭГДС колоноскопия пассаж контраста по желудочно-кишечному тракту фистулогрфия с КТ исследованием УЗИ органов брюшной полости Бариевая взвесь при воспалительных изменениях ободочной толстой кишки обычно выявляет полную обтурацию просвета кишки изменения рельефа слизистой оболочки чаши Клойбера сегментарный спазм нишеподобное выпячивание По истечении 6 минут от начала определения групповой принадлежности произошла слабая агглютинация с сыворотками первой и третьей групп, испытуемая кровь принадлежит к группе А(II) требуется повторное исследование О(I) В(III) АВ(IY) Распознаванию механической желтухи более всего помогает внутривенная холецистохолангиография пероральная холецистография РХПГ сцинтиграфия печени прямая спленопортография Для предупреждения осложнений, вызванных цитратом натрия в консервированной крови, применяют препараты брома 10% хлористый калий 10% хлористый натрий полиглюкин 10% хлористый кальций В дифференциальной диагностике острого аппендицита и нижнедолевой правосторонней пневмонии наибольшее значение имеет рентгеноскопия органов грудной клетки аускультация органов дыхания лапароскопия анамнез клинический анализ крови ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Синоним диффузного токсического зоба зоб де Кервена болезнь Гоше микседема артифициальный тиреотоксикоз болезнь Грейвса У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы т2n0м0. Объем лечения заключается в тиреоидэктомии и гормонотерапии лучевой терапии комбинированном лечении с предоперационной лучевой терапией субтотальной резекции комбинированном лечении с послеоперационной лучевой терапией Скенирование щитовидной железы определяет степень увеличения железы наличие «холодных» и «горячих» узлов наличие увеличенных лимфоузлов подвижность железы выраженность гипотиреоза Медулярный рак щитовидной железы развивается из д-клеток b-клеток a-клеток c-клеток капсулы щитовидной железы Лечение послеоперационного тиреотоксического криза проводят препаратами кальция спазмолитиками антикоагулянтами кортикостероидами антибиотиками ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Если удаляется только нижняя треть пищевода, то целесообразнее всего ее заместить прямой кишкой 12-перстной кишкой ободочной кишкой тонкой кишкой частью желудка Больной 60 лет, жалуется на дисфагию, значительное похудание за последние 4 месяца, боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, сопровождающийся приступами цианоза. Предварительный диагноз дивертикулит пищевода кардиоспазм рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы разрыв пищевода Причина быстрого распространения по длине органа раковых опухолей пищевода |