Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
невозможности подбора донорской крови Инфицирование медицинского персонала вич возможно при проведении гастроскопии физиотерапевтических процедур УЗИ парентеральных процедур, оперативных вмешательств рентгенографии Аутогемотрансфузия – это переливание трупной крови трансфузия крови непосредственно от донора к реципиенту переливание заблаговременно заготовленной консервированной аутокрови больного внутриартериальная гемотрансфузия B) обратное переливание крови, излившейся в различные полости больного Бариевая клизма при дивертикулезе толстой кишки обычно выявляет сегментарный спазм чаши Клойбера полную обтурацию просвета кишки изменение рельефа слизистой оболочки нишеподобное выпячивание Спид – это аутоиммунный процесс оппортунистическая инфекция синоним ВИЧ- инфекции самостоятельное заболевание стадия болезни Наиболее достоверный метод диагностики при закрытой травме органов брюшной полости клиническое наблюдение лапароцентез диагностическая лапаротомия рентгенологическое исследование лапароскопия ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Для клинической картины токсической аденомы щитовидной железы характерно гиперплазия лимфоузлов плаксивость, утомляемость, тремор рук повышенная активность выпадение волос сухость кожных покровов, адинамия Легкая степень тиреотоксикоза характеризуется повышенной возбудимостью, тахикардией до 80-100 уд/мин снижением массы тела сонливостью сердцебиением до 100-120 уд/мин тахикардией до 120-140 уд/мин Показание к операции при диффузном токсическом зобе тиреотоксикоз средней степени тяжести при отсутствии стойкого эффекта от лечения тиреотоксикоз легкой степени токсический зоб с декомпенсацией функции внутренних органов выраженная сопутствующая патология молодой возраст (до 40 лет) Синоним диффузного токсического зоба болезнь Гоше микседема зоб де Кервена артифициальный тиреотоксикоз болезнь Грейвса К невоспалительным заболеваниям щитовидной железы относится подострый тиреоидит де Кервена острый тиреоидит хронический тиреоидит Хашимото узловой зоб фиброзный тиреоидит Риделя ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Рентгенологические признаки недостаточности кардии наличие газового пузыря желудка короткий пищевод забрасывание контрастного вещества из желудка в пищевод конвергенция складок острыйй пищеводно-желудочный угол Эзофагит легкой степени характеризуется наличием нечеткой границы между здоровой и пораженной слизистой отеком и гиперемией слизистой оболочки пищевода поражением верхней трети пищевода выраженным расширением пищевода наличием язвы пищевода Общими симптомами несостоятельности анастомоза пищевода являются кашель с гнойной мокротой боли в пояснице, анурия осиплость голоса кровохарканье боли в груди, одышка, тахикардия В грудном отделе пищевод в основном кровоснабжается из межреберных артерий нижних щитовидных артерий дуги и грудной части аорты сонных артерий легочной артерии Выделение шейного отдела пищевода производят при операциях по поводу дивертикула меккеля дивертикула ценкера рака корня языка грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хемодектомы шеи Бужирование пищевода после острого ожога обычно начинают на 1 – 2 сутки через месяц при возникновении стойкой дисфагии на 8 – 9 сутки в первые часы Количество физиологических сужений в пищеводе четыре три одно два в пищеводе нет физиологических сужений ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Во время операции по поводу ущемленной грыжи в грыжевом мешке имеется мутноватая жидкость, грыжевого содержимого нет. можно думать о следующем виде ущемления ложном ущемлении - грыже брокка флегмоне грыжевого мешка рихтеровском ретроградном ущемлении дивертикула меккеля Грыжевой мешок по отношению к паховой связке при прямой паховой грыже лежит позади латерально медиально впереди под углом Первоочередным мероприятием при ущемленной грыже у пожилого человека будет теплая ванна и после этого - вправление грыжи назначение анальгетиков, спазмолитиков и динамическое наблюдение аккуратное вправление грыжи экстренная операция назначение спазмолитических средств и анальгетиков для облегчения вправления грыжи Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в паховой грыже дизурия, гематурия задержка стула и газов тенезмы боли в области грыжевого выпячивания диспепсия Фактор, наиболее способствующий возникновению брюшных грыж слоновость заболевания и состояния, повышающие внутрибрюшное давление пожилой возраст ожирение прогрессирующее похудание ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Факторы, обуславливающие тяжесть состояния больного с язвенным пилородуоденальным стенозом формирование вторичного иммунодефицита эндотоксикоз, гипохлоремия резкое похудание, диспепсия гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия гиперволемия, сгущение крови Для химиотерапии при раке желудка используется невиграмон контрикал 5-фтoрурацил хонван гордокс Путь метастазирования рака желудка преимущественно конвергенционный гематогенный имплантационный лимфогeнный интерстициальный Женщина 30 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после еды, ночные и «голодные» боли. предварительный диагноз хронический панкреатит язва 12-перстной кишки хронический холецистит хронический гастрит язва желудка О наиболее злом течении язвенной болезни 12-ти перстной кишки можно говорить при постоянном болевом синдроме рефлюкс-гастрите наличии множественных эрозий тенденции к формированию стеноза перфорации При синдроме золлингера – эллисона в плазме крови возрастает уровень гормона гастрина панкреозимина инсулина эритропоэтина глюкагона ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Основное место образования желчных камней внутрипеченочные протоки общий печеночный проток общий желчный проток ампула большого дуоденального соска желчный пузырь Тактика при диагностированном повреждении холедоха наблюдение, оперировать при появлении симптомов перитонита выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии немедленная операция, для восстановления оттока желчи и предупреждения перитонита динамическое наблюдение назобилиарное дренирование Причина механической желтухи при остром сосудистом холецистите перихоледохеальный лимфаденит обтурация пузырного протока реактивный гепатоз индуративный панкреатит холедохолитиаз Возникновение хронического холангита наиболее часто связано с стенозирующим папиллитом забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз желчекаменной болезнью псевдотуморозным панкреатитом опухолью головки поджелудочной железы В норме емкость желчного пузыря 1 - 10 мл 500 - 700 мл 50 - 70 мл 10 - 30 мл 150 - 300 мл Лечебная тактика при остром холангите обязательно включает лапароскопическое дренирование холедоха операцию назначение цитостатиков антибактериальную терапию методы экстракорпоральной детоксикации Наружное дренирование желчных протоков может не выполняться при восстановлении полноценной проходимости желчных путей при солитарном конкременте наличии гнойного холангита выраженной билиарной гипертензии, вследствие папиллита расширении холедоха менее 2 см множественном холедохолитиазе ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При локализации кисты в области головки и тела поджелудочной железы выполняется цистогастростомия резекция головки поджелудочного железы дистальная гемипанкреатэктомия цистодуоденостомия цистоеюностомия Наиболее эффективный способ хирургического лечения в третьей фазе панкреонекроза «щадящая» некрсеквестрэктомия чрескожное пункционное дренирование под контролем УЗИ дренирование сальниковой сумки «радикальная» некрсеквестрэктомия оментобурсостомия В симптомокомплекс панкреонекроза в первой фазе входит многократная рвота, брадикардия пневмоперитонеум, псевдоперитонеальная симптоматика диастазурия, периферические отеки опоясывающие боли в животе, гектическая лихорадка коллапс, тахикардия Наиболее частое осложнение кист поджелудочной железы перфорация в просвет желудочно-кишечного тракта перфорация в свободную брюшную полость сдавление органов желудочно-кишечного тракта нагноение аррозивное кровотечение ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза эмпиемы плевры обзорная рентгенография легких пункция плевральной полости бронхоскопия медиастиноскопия рентгенография легких в 2-х проекциях Наиболее эффективный метод диагностики периферического рака легкого браш-биопсия рентгенография грудной клетки в 2 проекциях бронхоскопия с биопсией цитологическое исследование мокроты трансторакальная пункционная биопсия Основные методы диагностики центрального рака легкого томография ангиография легочной артерии медиастиноскопия бронхоскопия с биопсией рентгенография грудной клетки в 2 проекциях Хирургическое лечение туберкулеза легких показано при подозрении на карциному легкого наличии каверны, содержащей детрит, кровохарканьи наличии остаточной полости без содержимого множественных очагах Гона одиночных очагах Гона ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Больной трижды лечился по поводу гнойного перикардита. В последнее время появился выраженный цианоз, отеки на ногах, увеличение печени, асцит. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, выявляется несмещаемость сердца при перемене положения. Шумов над областью сердца нет. Предварительный диагноз слипчивый перикардит цирроз печени сухой перикардит экссудативный плеврит ИБС, хроническая сердечно – легочная нелостаточность Для клинической картины пороков с гиперволемией малого круга кровообращения характерно часто цианоз кожных покровов на ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка нормальные темпы развития отклонение электрической оси сердца влево одышка, сердцебиение, усиливающиеся после физической нагрузки Дефект межпредсердной перегородки следует закрывать тампонированием сосочковой мышцей только по экстренным показаниям без пластики расщепленной створки митрального клапана путем ушивания при дефекте менее 1-2 см путем ушивания при дефекте более 1-2 см Необходимые этапы операции при ранении сердца срединная торакотомия, ушивание раны сердца и перикарда заднебоковая торакотомия слева, кардиоплегия, ушивание раны сердца левосторонняя переднебоковая торакотомия, ушивание раны сердца, редкие швы на перикард любая удобная торакотомия, резекция перикарда, П-образные швы на рану сердца переднебоковая торакотомия слева, ушивание раны сердца, дренирование перикарда и плевральной полости Особености вскрытия перикарда при ушивании раны сердца перикард вскрывают у места его перехода в эпикард перикард вскрывают на протяжении 8-10 см перикард не вскрывают, а сразу приступают к ушиванию раны перикард вскрывают на протяжении 5-6 см рассечение перикарда возможно только в поперечном направлении 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. При лечении гиповолемии для начала используют эритромассу донорскую кровь плазмозаменители вазопрессоры кардиотоники Стеаторея характерна для болезни Крона постхолецистэктомического синдрома острого панкреатита печеночной недостаточности |