Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
для предоперационной разметки непальпируемых образований при опухолях расположенных вблизи грудной клетки для выявления отдаленных метастазов для выявления регионарных метастазов при дифференциальной диагностике форм рака Переливание крови противопоказано при раневом истощении острой анемии с целью гемостаза геморрагическом шоке нарушении функции печени, почек в стадии декомпенсации Срок годности нативной плазмы до 10 суток 2-х месяцев 7 суток 3 суток 21 суток Вливание 1 литра физиологического раствора увеличивает оцк на 1 л 750 мл 100 мл 500 мл 250 мл При лейкопении необходимо перелить лейкоцитарную массу тромбоцитарную массу свежецитратную кровь эритроцитарную массу плазму крови При определении групповой принадлежности агглютинация наступила с сыворотками первой и третьей группы. Значит испытуемая кровь принадлежит к группе А(II) О(I) АВ(IY) требуется повторное исследование В(III) Иммунный препарат крови гаммаглобулин тромбин фибриноген альбумин протеин ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Оптимальный вариант лечения одностороннего узлового зоба, подозрительного в отношении малигнизации энуклеация узла со срочным гистологическим исследованием лечение радиоизотопным йодом консервативное лечение тироксином гемиструмэктомия со срочным гистологическим исследованием тиреоидэктомия с плановым гистологическим исследованием Частота регионарного метастазирования рака щитовидной железы 10-20% 60-80% 40-50% более 80% 25-35% Оптимальная тактика при токсической аденоме тиреоидэктомия лечение радиоактивным йодом резекция доли щитовидной железы прием L-тироксина длительный прием мерказолила Химиотерапия наиболее эффективна при папиллярном раке щитовидной железы низкодифференцированном раке щитовидной железы медуллярном раке щитовидной железы фолликулярном раке щитовидной железы эффективность не зависит от морфологической структуры При развитии тяжелого послеоперационного тиреотоксического криза наблюдается брадипное сухость кожных покровов гипертермия нарастание экзофтальма гипотермия ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Расстояние от зубов до третьего физиологического сужения пищевода 18-19 см 58-60 см 28-30 см 38-39 см 48-49 см Для неосложненных дивертикулов верхнего отдела пищевода характерна дисфагия рвота отрыжка бессимптомное течение боль при глотании Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы показано при рефлюкс – гастрите недостаточности кардиального жома скользящей грыже осложненных грыжах укорочении пищевода Основной метод диагностики дивертикулов пищевода контрастное рентгенологическое исследование узи кт эзофагоскопия эзофагоманометрия Лечебная тактика при полипе пищевода на тонкой ножке эзофаготомия, полипэктомия резекция пищевода криодеструкция опухоли динамическое наблюдение эндоскопическая полипэктомия Наилучший метод лечения дивертикула ценкера фундопликация по ниссену крикофарингеальная миотомия и иссечение дивертикула резекция участка пищевода с дивертикулом иссечение дивертикула операция крайла У больного 68 лет опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Тактика заключается в гастростомии бужировании опухоли реконструктивной операции эзофагостомии эндоскопической лазерной реканализации пищевода ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо при наличии рефлюкс – гастрита укорочении пищевода недостаточности кардиального жома скользящей грыже параэзофагеальной грыже При грыжесечении по способу бассини разрез выполняется по срединной линии живота параллельно реберной дуге параллельно паховой связке параректально горизонтально, с иссечением пупка Характерным симптом ущемления дивертикула мочевого пузыря в грыже является тенезмы задержка стула и газов боли в области грыжевого выпячивания дизурия, гематурия диспепсия Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи показана экстренная операция – грыжесечение больного можно отпустить домой и оперировать в плановом порядке показана лапароскопия показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией кишечника не оперировать больного, тщательно наблюдать за ним в условиях хирургического стационара Эрозивно-язвенный эзофагит является осложнением кардиоспазма скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хронического гастрита рака желудка язвенной болезни 12-ти перстной кишки ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. У больного раком желудка обнаружена опухоль диаметром до 3 см на границе антрального отдела желудка и привратника не прорастающая серозную оболочку. в лимфатических узлах большого сальника определяются отдельные метастазы. отдаленных метастазов нет. должна быть выполнена операция расширенная гастрэктомия наложение обходного анастомоза субтoтальная дистальная резекция желудка клиновидная резекция желудка субтотальная проксимальная резекция желудка В классификацию бормана входит данный тип роста опухоли поверхностно-приподнятый диффузнo-инфильтративный поликистозный язвенный скиррозный Противопоказанием к радикальной операции при раке желудка является анемия указание на перенесенный инфаркт миокарда возраст старше 70 лет мeтастаз шницлера переход опухоли на пищевод Основным типом радикальной операции при раке желудка является резекция 2/3 желудка гастрэктомия гастростомия расширенная (d3) гастрэктомия гастроэнтеростомия К общим клиническим симптомам рака желудка относится анeмия плохой сон чувство переполнения в эпигастральной области ощущение тупой боли слабость Наиболее частой гистологической формой рака желудка является неклассифицируемый рак плоскоклеточный рак аденоакантома низкодифференцированный рак адeнокарцинома ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Лечебная тактика у больного механической желтухой оперативное лечение только при неэффективности консервативной терапии оперативное лечение в плановом порядке обследование и оперативное лечение по срочным показаниям экстренная операция только консервативное лечение Больному с гангренозным холециститом показано консервативное лечение принятие решения зависит от возраста больного операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии экстренная операция отсроченная операция Ушивание раны холедоха производится шелком кетгутом монофиламентным шовным материалом лавсаном полиэфиром Выполнение восстановительной операции с формированием билиобилиарного сосутья возможно при стриктуре протяженностью менее 1 см протяженностью больше 1 см расположенной в области конфлюэнса любой протяженности расположенной супрадуоденально Обычно причиной холедохолитиаза служит первичное образование конкрементов в протоках миграция конкрементов из желчного пузыря через пузырный проток образование пузырно-дуоденального свища холангит гепатит Симптом курвуазье это напряжение мышц передней брюшной стенки наличие свободного газа в брюшной полости болезненность при поколачивании по реберной дуге исчезновение пульсации брюшного отдела аорты пальпируемый увеличенный безболезненный желчный пузырь Основное место образования желчных камней ампула большого дуоденального соска общий печеночный проток общий желчный проток желчный пузырь внутрипеченочные протоки ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Частым осложнением цистогастростомии является инфицирование эзофагит, вызванный попаданием трипсина злокачественное перерождение рецидив кисты послеоперационное кровотечение При эрхпг обнаружен расширенный вирсунгов проток по типу «цепи озер». Оперативная тактика резекция тела и хвоста поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция дуоденоэнтеростомия резекция желудка панкреатоеюностомия Стеаторея характерна для острого панкреатита болезни Крона постхолецистэктомического синдрома хронического панкреатита печеночной недостаточности При локализации кисты в области головки и тела поджелудочной железы выполняется резекция головки поджелудочного железы цистоеюностомия цистодуоденостомия дистальная гемипанкреатэктомия цистогастростомия ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Причиной скопления транссудата в плевральной полости может быть острая пневмония хронический панкреатит цирроз печени гиповолемия застойная сердечная недостаточность Для гангрены легкого характерно распространенный некроз легочной ткани, выраженная интоксикация развитие заболевания на фоне гиперреактивности организма выраженный грануляционный вал на границе поражения, выявляемый даже ретгенологически быстрое самоизлечение при адекватном дренировании бронхов наличие пиогенной капсулы При развитии первичной несостоятельности культи бронха после пульмонэктомии показано динамическое наблюдение, консервативная терапия бронхоскопия, нанесение биологического клея плевральная пункция экстренная реторакотомия дренирование плевральной полости Опухоль пенкоста это центральный рак средней доли легкого периферический рак верхней доли легкого центральный рак верхней доли легкого периферический рак средней доли легкого центральный рак нижней доли легкого ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Клинически значимые врожденные пороки сердца подразделяют по характеру изменения крупных сосудов - аорты и легочного ствола характеру нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения прогнозируемой продолжительности жизни выраженности поражения клапанного аппарата характеру гемодинамических нарушений в большом круге кровообращения Неотложные показания к аортокоронарному шунтированию стеноз левой венечной артерии более 75% острый инфаркт миокарда стенокардия III ФК стабильная стенокардия стеноз правой венечной артерии 50% Тактика при остром тромбозе левой коронарной артерии консервативное лечение суточное ЭКГ-мониторирование введение стрептокиназы внутривенно экстренная коронарография, введение стрептокиназы в артерию, АКШ в плановом порядке экстренное аортокоронарное шунтирование Важнейший симптом ишемии миокарда одышка экстрасистолия ерцательная аритмия отеки нижних конечностей стенокардия Симптомы сдавливающего перикардита отсутствие верхушечного толчка, увеличение печени, асцит спленомегалия, эритремия сердечный горб, отеки лица и конечностей наличие шумов в сердце и шум трения перикарда усиление верхушечного толчка, повышение АД 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. К препаратам крови относят протеин физраствор желатиноль липофундин полиглюкин Наиболее достоверный метод диагностики при закрытой травме органов брюшной полости клиническое наблюдение лапароцентез лапароскопия диагностическая лапаротомия рентгенологическое исследование Срок хранения свежезамороженной плазмы до 3 дней 3 лет |