Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
хронического панкреатита Бариевая взвесь при воспалительных изменениях ободочной толстой кишки обычно выявляет изменения рельефа слизистой оболочки чаши Клойбера сегментарный спазм полную обтурацию просвета кишки нишеподобное выпячивание К компонентам крови относят плазмозаменители цитратную кровь кристаллодные инфузионные средства гидрализаты аминокислот нативную плазму Наиболее информативный метод диагностики кишечных свищей пассаж контраста по желудочно-кишечному тракту УЗИ органов брюшной полости ЭГДС колоноскопия фистулогрфия с КТ исследованием Наибольшую ценность ультразвуковое исследование молочной железы имеет при опухолях расположенных вблизи грудной клетки для предоперационной разметки непальпируемых образований для выявления отдаленных метастазов при дифференциальной диагностике форм рака для выявления регионарных метастазов К необязательным для проведения перед каждым переливанием крови пробам относится определение МNO групповой совместимости биологической пробы резус-фактора и резус-совместимости индивидуальной совместимости АВО групповой совместимости ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Наиболее частая морфологическая форма рака щитовидной железы фолликулярная аденокарцинома медуллярный рак папиллярная аденокарцинома недифференцированный рак скирр Скенирование щитовидной железы определяет наличие увеличенных лимфоузлов подвижность железы наличие «холодных» и «горячих» узлов степень увеличения железы выраженность гипотиреоза Адекватныйобъем операции при диффузном токсическом зобе атипичная резекция щитовидной железы с удалением перешейка субтотальная резкция щитовидной железы гемитиреоидэктомия субтотальная резекция одной из долей щитовидной железы тиреоидэктомия Симптомы гипокортицизма, сопутствующие тиреотоксическому зобу симптомы Греффе и Горнера симптомы Греффе и Мебиуса эозинофилия, лейкопения адинамия, анасарка адинамия, гиперплазия лимфоидного аппарата, увеличение пульсового давления При диффузном токсическом зобе на первый план выступают слабость, брадикардия брадикардия, слабость раздражительность, брадиаритмия похудание, тахикардия, раздражительность одышка, отеки ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Наличие хронического свища между трахеей и пищеводом, возникшего после бужирования последнего, предполагает резекцию пищевода ушивание свища наложение гастростомы консервативное лечение клеевые аппликации В грудном отделе пищевод в основном кровоснабжается из легочной артерии межреберных артерий дуги и грудной части аорты нижних щитовидных артерий сонных артерий Расстояние от зубов до второго физиологического сужения пищевода 20-22 см 30-32 см 10-12 см 15-17 см 25-26 см Радикальный метод лечения рака шейного и верхнегрудного отдела пищевода гастростомия химиотерапия иммунотерапия операция и лучевая терапия в суммарной очаговой дозе до 40 грей лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 30 грей Основные симптомы гастроэофагеальной рефлюксной болезни изжога, отрыжка, боли за грудиной дисфагия, отрыжка желудочно-кишечные кровотечения и боли в эпигастрии запоры боль в эпигастральной области Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это кардия в абдоминальной позиции, часть желудка в средостении выход в средостение поперечной ободочной кишки кардия смещена в заднее средостение с частью желудка выход в средостение петель тонкой кишки кардия смещена в заднее средостение с частью тонкой кишки Ценкеровский дивертикул может вызвать полное прекращение глотательной способности при гипертрофии перстневидно-глоточной мышцы увеличенной щитовидной железе выраженном кашле аневризме сонной артерии ахалазии перстневидно-глоточной мышцы ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Чаще всего из грыж встречается бедренная прямая паховая белой линии живота косая паховая пупочная Возникновению брюшных грыж может способствовать ранняя беременность активный образ жизни тяжелая физическая работа переедание малоподвижный образ жизни Причиной возникновения врожденной паховой грыжи является напряжение мышц брюшного пресса при плаче повышение внутрибрюшного давления незаращение влагалищного отростка брюшины расширение пахового промежутка крипторхизм Во время операции по поводу ущемленной грыжи в грыжевом мешке имеется мутноватая жидкость, грыжевого содержимого нет. можно думать о следующем виде ущемления ложном ущемлении - грыже брокка ретроградном рихтеровском ущемлении дивертикула меккеля флегмоне грыжевого мешка Основными симптомами травматического поражения купола диафрагмы являются запор изжога и отрыжка боль в нижних отделах живота признаки желудочно-кишечного кровотечения нарастание явлений дыхательной недостаточности ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. При ЭГДС выявлена опухоль желудка, выступающая на 4 мм над поверхностью слизистой. назовите тип раннего рака выбухающий пoверхностно-приподнятый язвенный поверхностно-плоский поверхностно-вогнутый У больного 26 лет, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, во время эгдс обнаружена хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным сосудом. ваша тактика срочная гипербарическая оксигенация эмболизация сосудов желудка эндоскопическая иммунотерапия консервативное лечение срочная операция Паллиативной операцией, выполняемой при раке пилороантрального отдела желудка, является проксимальная резекция желудка гастроэнтeроанастомоз гастростомия пилоропластика пилороантрумэктомия с ваготомией Стрессовая язва желудка проявляется чаще пенетрацией перфорацией кровотечением малигнизацией образованием микро-полипов Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет вышеперечисленные факторы имеют равное значение возраст больного и его соматическое состояние локализация перфоративного отверстия степень выраженности явлений перитонита срок с момента перфорации Рак желудка, прорастающий серозную оболочку, с метастазами в большой сальник относят к стадии T3N0M1 T3N1M1 T3N1M0 T2N1M0 T4N1M0 ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Симптом курвуазье характерен для хронического калькулезного холецистита острого панкреатита цирроза печени рака головки поджелудочной железы склерозирующего холангита Стандартный способ завершения холедохотомии при гнойном холангите наружное дренирование холедоха тампопирование раны холедоха прядью большого сальника глухой шов холедоха прецизионным способом формирование билиодигестивного анастомоза установка назобилиарного дренажа Больному с гангренозным холециститом показано операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии принятие решения зависит от возраста больного отсроченная операция консервативное лечение экстренная операция Холангит развивается вследствие перенесенной операции на органах брюшной полости нарушения пассажа по кишечнику нарушения пассажа желчи опухоли печени камней желчного пузыря При слиянии общего печеночного и пузырного протока образуется левый печеночный проток правый печеночный проток большой сосочек двенадцатиперстной кишки желчный пузырь общий желчный проток желчный пузырь кровоснабжается селезеночной артерией левой желудочной артерией верхней брыжеечной артерией пузырной артерией панкреатодуоденальной артерией Раннее осложнение после операций на желчных путях перитонит рубцовая деформация билиодигестивного анастомоза лигатурный холедохолитиаз подпеченочный абсцесс стриктуры общего желчного протока ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При эрхпг обнаружен расширенный вирсунгов проток по типу «цепи озер». Оперативная тактика резекция желудка панкреатоеюностомия резекция тела и хвоста поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция дуоденоэнтеростомия Трипсиноген становится активным под действием соляной кислоты амилазы липазы гастрина энтерокиназы Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при нагноении кисты кровотечении в просвет кисты механической желтухе малигнизации разрыве кисты Характерные осложнения хронического панкреатита колит холедохолитиаз кахексия, сахарный диабет киста, свищи, регионарная портальная гипертензия, желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки желудочное кровотечение ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Мелкоклеточный рак легкого чаще всего метастазирует в яичники головной мозг кожу кости печень Рак легкого 2 см в диаметре без метастазов в регионарные лимфоузлы относится к IIВ стадии IIIА стадии IВ стадии IА стадии IIА стадии Наиболее эффективный метод лечения при тотальном ателектазе одного из легких бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева антибиотикотерапия отхаркивающие средства, постуральный дренаж пункция плевральной полости дренирование плевральной полости Цель применения вагосимпатической блокады при проникающих ранениях грудной клетки обезболивание профилактика застойной пневмонии лечение плевро-пульмонального шока профилактика коллапса легкого уменьшение гипоксии ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Дефект межпредсердной перегородки следует закрывать путем ушивания при дефекте более 1-2 см только по экстренным показаниям тампонированием сосочковой мышцей без пластики расщепленной створки митрального клапана путем ушивания при дефекте менее 1-2 см Наиболее информативные методы диагностики митрального стеноза сцинтиграфия миокарда эхокардиография электрокардиография велоэргометрия аортография Порок с переполнением малого круга кровообращения, не сопровождающийся цианозом атрезия митрального клапана атрезия аортального клапана стеноз ствола легочной артерии открытый артериальный проток тетрада Фалло В качестве шунта при аортокоронарном шунтировании чаще всего применяют участок вены предплечья участок малой подкожной вены участок большой подкожной вены участок вены плеча подключичную вену Врожденные пороки сердца подразделяют на пороки с переполнением или обеднением малого круга кровообращения наличием нарушений клапанного аппарата сердца обеднением большого круга кровообращения переполнением или обеднением обеих кругов кровообращения переполнением большого круга кровообращения 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Реинфузия – это переливание заблаговременно заготовленной консервированной аутокрови больного переливание трупной крови обратное переливание крови, излившейся в различные полости больного трансфузия крови непосредственно от донора к реципиенту внутриартериальная гемотрансфузия При острой анемии целесообразно применять препараты железа нативную плазму тромбоцитарную массу эритроцитарную массу лейкоцитарную массу Рентгенологический признак воздуха или бария в желчном пузыре или протоках свидетельствуют о внутренней желчной фистуле холедохолитиазе желудочно-толстокишечной фистуле остром холецистите сальмонеллезе желчного пузыря Цитратная интоксикация возникает при переливании более 800 мл нативной плазмы более 500 мл свежецитарной крови 400 мл размороженных эритроцитов 100 мл тромбоцитарной массы 300 мл цитратной крови Для лечения тромбоцитопении используется эритровзвесь нативная плазма тромбоцитарная масса цельная кровь сухая плазма Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки следует использовать лапароскопию ирригоскопию лабораторные биохимические тесты ректороманоскопию пальцевое иследование прямой кишки К группе гемодинамических кровезаменителей относится аминокровин полиглюкин раствор Рингера гемодез интралипид ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Нижняя щитовидная артерия отходит от подключичной артерии внутренней сонной артерии щито-шейного ствола общей сонной артерии наружной сонной артерии Под понятием "скрытый" рак щитовидной железы подразумевается наличие более крупных, чем сама опухоль, метастазов рака щитовидной железы наличие кальцинатов в узле щитовидной железы опухоль, не прорастающая капсулу щитовидной железы наличие малых размеров опухоли щитовидной железы без клинических ее проявлений наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без признаков первичной опухоли У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы т2n0м0. Объем лечения заключается в субтотальной резекции комбинированном лечении с послеоперационной лучевой терапией тиреоидэктомии и гормонотерапии лучевой терапии комбинированном лечении с предоперационной лучевой терапией Молодая женщина жалуется на выпадение волос, нервозность, потливость, значительное похудание, несмотря на постоянное чувство голода и хороший аппетит. Предварительный диагноз гипертиреоз опухоль гипофиза аденома щитовидной железы гипотиреоз феохромоцитома Радиоактивный йод применяется для диагностики рака паращитовидных желез метастазов рака паращитовидных желез метастазов рака щитовидной железы в кости всех опухолей эндокринной системы метастазов рака щитовидной железы в легкие, печень ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Рентгенологически аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лучше выявляется в при искусственной гипотонии 12-ти перстной кишки положении на боку положении стоя положении тренделенбурга полусидячем положении Радикальный метод лечения рака кардии химиотерапия хирургическое лечение лучевая терапия криодеструкция опухоли электрокоагуляция опухоли Рентгенологические признаки доброкачественной опухоли пищевода задержка пассажа бариевой взвеси четко очерченный дефект наполнения нечеткий рисунок слизистой оболочки обрыв рельефа слизистой в области образования снижение эластичности стенок Частота встречаемости моновисцеральной формы туберкулеза при патологии пищевода 5 % считается казуистикой 3 % 8 % 1 % Интубация пищевода синтетическим стентом показана при ранних сроках от момента ранения пищевода дивертикулах пищевода варикозно-расширенных венах пищевода рубцовых стриктурах пищевода перфорации карциноматозно измененного пищевода Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это выход в средостение петель тонкой кишки кардия смещена в заднее средостение с частью желудка кардия смещена в заднее средостение с частью тонкой кишки кардия в абдоминальной позиции, часть желудка в средостении выход в средостение поперечной ободочной кишки Ахалазия кардии это язвенное поражение пищевода рубцовая стриктура пищевода отсутствие рефлекторного открытия кардии при глотании вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы опухолевое поражение пищевода ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Ранний симптом ущемленной грыжи передней брюшной стенки высокая температура невправимость грыжи болезненность грыжевого выпячивания постепенное начало заболевания резкая боль К возникновению брюшных грыж наиболее предрасполагает паралич нервов брюшной стенки прогрессирующее похудание пожилой возраст состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления особенности строения брюшной стенки При какой грыже ущемление наиболее выражено бедренной скользящей врожденной прямой паховой косой паховой Основным методом лечения при диафрагмальной грыже является операция геллера операция харрингтона операция дора операция ниссена консервативный Первоочередным мероприятием при ущемленной косой паховой грыже многочасовой давности является ручное вправлениея грыжи анальгетики перед вправлением грыжи спазмолитики для облегчения вправления грыжи срочная операция теплая ванна ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Длительное время бессимптомно протекает рак области дна желудка большой кривизны желудка тeла желудка кардиального отдела желудка пилорического отдела желудка Критерии раннего рака желудка низкая степень морфологической дифференциации опухоли опухоль размерами менее 2 см глубина инвазии ограниченная мышечным слоем желудочной стенки отсутствие регионарного метастазирования глубина инвазии, ограниченная слизистой и подслизистым слоем К местным клиническим симптомам рака желудка относят быструю утомляемость ощущeние тупой боли в эпигастрии анемию похудание вялость Рак желудка, прорастающий серозную оболочку, с метастазами в большой сальник относят к стадии T3N1M1 T2N1M0 T3N1M0 T4N1M0 T3N0M1 Для рака желудка справедливо следующее утверждение часто локализуется на большой кривизне с переходом на 12-п кишку у мужчин встречается в три раза реже, чем у женщин рано диагностируется определением содержания α-фетопротеина развивается на фоне хронического алкоголизма часто развивается из полипа или язвы Для перфоративной язвы желудка в первые 6 часов патагномоничны пневмоторакс справа «кинжальные» боли в животе, доскообразный живот потеря сознания, бледность, снижение гемоглобина повторные обильные рвоты частые позывы на дефекацию ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Наличие воздуха в желчных протоках, определяемое при рентгенологическом исследовании, называется аэробилия пневмобилия пневмоперитонеум ретропневмоперитонеум аэрофагия При ранении стенки общего желчного протока длиной до 5 мм показано ушивание протока на дренаже наружное дренирование холедоха, ушиване раны холедоха наглухо расширение раны протока и его ревизия наложение билиодигестивного анастомоза дренирование и тампонирование подпеченочного пространства Показания к формированию холедохо-дуодено анастомоза гнойный холангит острый панкреатит, нарушающий проходимость дистальных отделов желчного протока неустранимый стеноз фатерова соска протяженная стриктура холедоха стеноз печеночных протоков Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита дистанционная волновая литотрипсия микрохолецистостомия комплексная консервативная терапия растворение конкрементов литолитическими препаратами холецистэктомия Тактика при диагностированном повреждении холедоха назобилиарное дренирование выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии наблюдение, оперировать при появлении симптомов перитонита немедленная операция, для восстановления оттока желчи и предупреждения перитонита динамическое наблюдение Для паренхиматозной желтухи, в отличие от механической, характерно увеличение поджелудочной железы увеличение билирубина крови за счет обеих фракций темная моча высокие цифры щелочной фосфатазы низкая активность трансаминаз К предоперационным методам наружного дренирования желчных путей относится лапароскопическая холецистэктомия дренирование по керу чрезкожная чрезпеченочная холангиография назобилиарное дренирование РХПГ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При обследовании обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокая кислотность желудочного сока, высокий уровень гастрина в крови. Наиболее вероятная этиология заболевания гастринома опухоль ацинарной ткани смешанная опухоль поджелудочной железы глюкагонома инсулинома Вторая (реактивная) фаза панкреатита длится 17-19 дней 1-3 дня 7-12 дней 13-16 дней 4-6 дней Трипсиноген становится активным под действием липазы энтерокиназы соляной кислоты гастрина амилазы Методы диагностики индуративного панкреатита спленопортография обзорная рентгенография брюшной полости лапароскопия ретроградная панкреатохолангиография, УЗИ, КТ ЭГДС и копрограмма ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Перкуторное и рентгенологическое смещение тени средостения в здоровую сторону выявляется при напряженном пневмотораксе тотальной пневмонии ателектазе легкого скоплении жидкости в плевральной полости гипоплазии легкого Первоочередное мероприятие при прорыве абсцесса легкого в плевральную полость внутиплевральное введение цитостатиков рентгенотерапия дренирование плевральной полости эндобронхиальное введение протеолитических ферментов внуриплевральная антибактериальная терапия Объем оперативного вмешательства при периферической эхинококковой кисте легкого диаметром 4 см. эхинококкэктомия, обработка полости 5% раствором формалина пульмонэктомия лобэктомия сегментэктомия эхинококкэктомия, наружное дренирование кисты У больного 70 лет с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 см), расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Оптимальный метод лечения торакотомия с лобэктомией бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса торакотомия с тампонадой полости абсцесса дренирование полости абсцесса через грудную стенку общая антибиотикотерапия ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Для тетрады фалло характерно сочетание стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок сужение легочной артерии, отсутствие аортального клапана, гипотрофия сосочковых мышц подклапанное сужение аорты, гипертрофия левого желудочка, нарушение отхождения коронарных артерий стеноз устья аорты, дефект межпредсердной перегородки, незаращение овального окна сужение легочной артерии, декстрапозиция аорты, дефект межжелудочковой перегородки Необходимые этапы операции при ранении сердца заднебоковая торакотомия слева, кардиоплегия, ушивание раны сердца левосторонняя переднебоковая торакотомия, ушивание раны сердца, редкие швы на перикард любая удобная торакотомия, резекция перикарда, П-образные швы на рану сердца переднебоковая торакотомия слева, ушивание раны сердца, дренирование перикарда и плевральной полости срединная торакотомия, ушивание раны сердца и перикарда Тактика при остром тромбозе левой коронарной артерии экстренная коронарография, введение стрептокиназы в артерию, АКШ в плановом порядке консервативное лечение суточное ЭКГ-мониторирование введение стрептокиназы внутривенно экстренное аортокоронарное шунтирование Атерэктомия показана больным с обызвествленными бляшками и стенозом более 20 мм обызвествленными бляшками дистальных коронарных артерий обызвествленными бляшками с проксимальным стенозом коронарных артерий менее 10 мм протяженным стенозом коронарных артерий мягкими атеросклеротическими бляшками менее 20 мм Открытый артериальный проток в эмбриональном периоде является патологическим состоянием в норме закрывается к концу 3 года жизни облитерируется в третьем триместре внутриутробного развития самый часто встречающийся из приобретенных пороков функционирует у плода 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. При переливании группа крови проверяется перед каждой гемотрансфузией проверяется перед первой гемотрансфузией не проверяется, достаточно данных в истории болезни не проверяется, достаточно данных анамнеза не проверяется, достаточно данных в паспорте Цитратная интоксикация возникает при переливании более 800 мл нативной плазмы 400 мл размороженных эритроцитов 300 мл цитратной крови более 500 мл свежецитарной крови 100 мл тромбоцитарной массы Для выявления камней во внепеченочных желчных протоках эффективнее всего пероральная холеграфия УЗИ ЭРХПГ внутривенная холеграфия обзорная рентгенография брюшной полости Для лечения тромбоцитопении используется эритровзвесь цельная кровь сухая плазма нативная плазма тромбоцитарная масса Переливание несовместимой крови ведет к развитию острой надпочичниковой недостаточности гемотрансфузионного шока и гемолиза острой сердечной недостаточности и инфаркта миокарда острой печеночной недостаточности отека легких Перекрестный метод определения группы крови производится с помощью стандартных эритроцитов 33 % раствора полиглюкина цоликлонов стандартных сывороток и эритроцитов стандартных сывороток Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента до 25 суток 10 суток 30 и более суток 15 суток 20 суток ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При развитии паратиреоидной недостаточности после тиреоидэктомии показано назначение гипотермии гемотрансфузии l-тироксина микродоз йода препаратов кальция Показание к операции при диффузном токсическом зобе тиреотоксикоз средней степени тяжести при отсутствии стойкого эффекта от лечения выраженная сопутствующая патология молодой возраст (до 40 лет) токсический зоб с декомпенсацией функции внутренних органов тиреотоксикоз легкой степени Верхняя щитовидная артерия отходит от щито-шейного ствола наружной сонной артерии внутренней сонной артерии подключичной артерии дуги аорты Наиболее частая морфологическая форма рака щитовидной железы недифференцированный рак скирр медуллярный рак фолликулярная аденокарцинома папиллярная аденокарцинома Для тиреотоксикоза характерны симптомы Кохера и Коупа Греффе и Горнера Мари и Мерфи Греффе и Мебиуса Дальримпля и Кера ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Лечебная тактика при полипе пищевода на тонкой ножке эндоскопическая полипэктомия динамическое наблюдение эзофаготомия, полипэктомия резекция пищевода криодеструкция опухоли У больного 68 лет опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Тактика заключается в бужировании опухоли эзофагостомии гастростомии реконструктивной операции эндоскопической лазерной реканализации пищевода Для спонтанного разрыва пищевода характерна тошнота, головокружение, боли в спине рвота, боли в эпигастрии, явления перитонита одышка, подкожная эмфизема шеи одышка, боли за грудиной при физической нагрузке подкожная эмфизема шеи, рвота, боли в нижней левой половине груди Частота встречаемости моновисцеральной формы туберкулеза при патологии пищевода считается казуистикой 1 % 3 % 5 % 8 % Показания к хирургическому лечению пептических стриктур пищевода наличие пептической стриктуры является показанием к операции наличие пептической стриктуры у больного пожилого возраста невозможность бужирования или ранний рецидив стриктуры отсутствуют (они не подлежат хирургическому лечению) подозрение на рак в стриктуре Если удаляется только нижняя треть пищевода, то целесообразнее всего ее заместить прямой кишкой |