Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
3 месяцев 21 дня 12 месяцев 67. Гиперкалиемия чаще всего возникает при переливании свежецитратной крови размороженных эритроцитов тромбоцитарной массы длительнохранящейся крови нативной плазмы Оцк у взрослых мужчин составляет 50 мл/кг 90 мл/кг 60 мл/кг 80 мл/кг 70 мл/кг Обязательному лабораторному обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат все работники детских дошкольных учреждений и школ работники детских садов дошкольники беременные школьники Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента до 30 и более суток 15 суток 10 суток 20 суток 25 суток ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Послеоперационная летальность при диффузном токсическом зобе 6-10% 11-15% 3-5% 16-20% 2% Оптимальная терапия острого струмита мерказолил, L-тироксин и микродозы препаратов йода операция – субтотальная резекция щитовидной железы физиотерапия рентгенотерапия антибактериальная, противовоспалительная терапия, L- тироксин Гипертиреоз обычно маловероятен при диффузном токсическом зобе аденоме передней доли гипофиза с повышенной выработкой ТТГ раке щитовидной железы избыточном приеме тироксина токсической аденоме щитовидной железы Оптимальная тактика при токсической аденоме лечение радиоактивным йодом резекция доли щитовидной железы прием L-тироксина длительный прием мерказолила тиреоидэктомия У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы т2n0м0. Объем лечения заключается в комбинированном лечении с предоперационной лучевой терапией субтотальной резекции лучевой терапии тиреоидэктомии и гормонотерапии комбинированном лечении с послеоперационной лучевой терапией ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Рентгенологические признаки недостаточности кардии короткий пищевод наличие газового пузыря желудка конвергенция складок острыйй пищеводно-желудочный угол забрасывание контрастного вещества из желудка в пищевод У больного через 3 дня после химического ожога пищевода возникли явления медиастенита. Ему показано щелочное питье срочное оперативное вмешательство массивная антибактериальная терапия плановое оперативное вмешательство (гастростома) дезинтоксикационная терапия и плазмоферрез Для ущемленной параэзофагеальной грыжи пищеводного ответстия диафрагмы характерно затрудненное дыхание, рвота, при рентгенографии - петли кишечника в грудной полости наличие газового пузыря в желудке, при рентгенографии - газ под куполом диафрагмы слева анемия, мелена схваткообразные боли в животе, рвота явления перитонита, понос Наиболее информативный метод диагностики диафрагмальных грыж внутрипищеводное узи кт органов грудной клетки с болюсным контрастированием ирригоскопия рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка эгдс с биопсией слизистой пищевода Ключевой тест для диагностики ахалазии кардии эзофагогастроскопия узи органов брюшной полости и шеи эзофагоманометрия рентгенологическое исследование органов грудной клетки кт брюшной полости и грудной клетки Общими симптомами несостоятельности анастомоза пищевода являются боли в груди, одышка, тахикардия кровохарканье кашель с гнойной мокротой боли в пояснице, анурия осиплость голоса Отводящие лимфатические сосуды шейного отдела пищевода направляются в грудной лимфатический проток паратрахеальные и глубокие шейные лимфоузы трахеобронхиальные лимфоузлы поднижнечелюстные лимфоузлы претрахеальные лимфоузлы ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. При грыжесечении по способу бассини разрез выполняется по срединной линии живота параллельно реберной дуге параллельно паховой связке параректально горизонтально, с иссечением пупка Основной признак скользящей грыжи является врожденной грыжей при выходе из пахового канала отклоняется кнаруже легко проникает и покидает грыжевой мешок проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной Наиболее частый симптом скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы нелокализованные боли по всему животу постоянные рвоты интермитирующая кишечная непроходимость мелена изжога При грыжесечении по способу мейо разрез выполняется параллельно реберной дуге параллельно паховой связке горизонтально, с иссечением пупка по срединной линии живота параректально Наиболее информативный метод диагностики при диафрагмальных грыжах рентгенологическое исследование пищевода и желудка эгдс + биопсия слизистой пищевода ирригоскопия кт органов грудной клетки с болюсным контрастированием внутрипищеводное узи ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Наиболее характерный признак синдрома приводящей петли дискинезия отводящей петли анастомоза накопление жидкости в культе желудка желудочно – пищеводный рефлюкс задержка бариевой взвеси в приводящей петле анастомоза нарушение эвакуации бария из культи желудка Метастазы в печень лучше всего диагносцируются с помощью радиоизотопного метода компьютерной томографии внутривеннoй холецистохолангиографии лапароскопии ультразвукового исследования У пациента 43 лет с кардиальным раком желудка появилась дисфагия. признаков метастазирования не выявлено. при эгдс отмечено, что опухолевый процесс не распространяется на пищевод, опухоль отстоит от кардии на 4 см, гастроскоп ниже опухоли завести не удалось. вы будете планировать операцию гастростомию субтотальную дистальную резекцию желудка гастрэктoмию наложение обходного эзофагогастроанастомоза клиновидную резекцию желудка Признак, характерный для болевого синдрома при раке желудка хорошо отзывается на терапию неспецифическими противовоспалительными и анальгетиками нoсит периодичный, сезонный характер резкая, интенсивная боль в эпигастрии боль ноющая, глухая, не сильная боль локализуется в пояснице, иногда опоясывающая Метастаз Шницлера при раке желудка локализуется в прямокишeчно-пузырной складке яичниках печени между ножками кивательной мышцы слева области пупка Показание к экстренной операции при пептической язве 12-перстной кишки стеноз привратника прикрытая перфорация возникновение язвы на фоне приема ульцерогенных препаратов состоявшееся кровотечение отсутствия эффекта от консервативной терапии ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Формирование билиодигестивного анастомоза при интраоперационном повреждении общего желчного протока абсолютно показано в случае полного его пересечения ранения стенки протока протяженностью более 10 мм краевого ранения протока ранения стенки протока протяженностью менее 10 мм иссечения фрагмента протока Недостатки наружного дренирования желчных протоков недостатков нет развитие панкреонекроза вероятность миграции дренажа и развития перитонита развитие гиповолемии и анемии более частое развитие лигатурного холелитиаза, по сравнению с глухим швом холедоха Причина перемежающейся желтухи опухоль внепеченочных желчных протоков конкременты желчного пузыря с окклюзией пузырного протока ущемленный камень большого дуоденального соска конкремент пузырного протока вентильный конкремент холедоха Симптом курвуазье характерен для склерозирующего холангита цирроза печени хронического калькулезного холецистита рака головки поджелудочной железы острого панкреатита Тактика при диагностированном повреждении холедоха динамическое наблюдение немедленная операция, для восстановления оттока желчи и предупреждения перитонита назобилиарное дренирование наблюдение, оперировать при появлении симптомов перитонита выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии Наружное дренирование желчных протоков может не выполняться при наличии гнойного холангита расширении холедоха менее 2 см восстановлении полноценной проходимости желчных путей при солитарном конкременте выраженной билиарной гипертензии, вследствие папиллита множественном холедохолитиазе По характеру клинического течения холангит может быть стенозирующий подострый молниеносный язвенный катаральный ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Показание к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите парапанкреатический инфильтрат отек забрюшинной клетчатки панкреато-энзимная недостаточность гнойные осложнения тяжелая интоксикация В отношении кист поджелудочной железы верно всегда нагнаиваются большей частью псевдокисты, обусловливают боли при их увеличении, развиваются после острого панкреатита являются следствием инсуломы исход заболевания - сахарный диабет основной метод их диагностики - ЭРПХГ Для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы характерны частые рвоты, ахлоргидрия, электролитные нарушения в анализах крови сахарный диабет, непереносимость углеводистой пищи сегментарная портальная гипертензия, печеночноклеточная недостаточность поносы, потеря веса, креато- и стеаторея несахарный диабет, запоры, задержка жидкости в организме Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы обзорная рентгенография брюшной полости ирригоскопия холангиография эксплоративная лапаротомия лапароскопия ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Основа тактики при пиопневмотораксе внутриплевральня антибактериальная терапия дренирование плевральной полости эндобронхиальное введение цитостатиков эндобронхиальное введение протеолитических ферментов рентгенотерапия Причиной скопления транссудата в плевральной полости может быть острая пневмония гиповолемия застойная сердечная недостаточность хронический панкреатит цирроз печени Мелкоклеточный рак легкого чаще всего метастазирует в кожу кости яичники печень головной мозг Ведущий метод диагностики бронхоэктазов бронхография торакоскопия бронхоскопия томография рентгенография легких в 2-х проекциях ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Показания к применению баллонной вальвулопластики аортальная недостаточность митральная недостаточность врожденный стеноз легочного ствола недостаточность митрального клапана ревматический стеноз митрального клапана Изменения, происходящие в организме при «синих» пороках сердца выраженное развитие плечевого пояса в отличии от нижних конечностей тотальная гипоксия органов, гиповолемия в малом круге кровообращения гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии гипертензия и гиперволемия в большом круге кровообращения отек легких и периферические отеки При стенозе аорты операция показана при наличии градиента давления в области сужения менее 20 мм рт ст менее 10 мм рт ст величина градиента не имеет значения более 20 мм рт ст менее 5 мм рт ст Необходимые этапы операции при ранении сердца любая удобная торакотомия, резекция перикарда, П-образные швы на рану сердца переднебоковая торакотомия слева, ушивание раны сердца, дренирование перикарда и плевральной полости заднебоковая торакотомия слева, кардиоплегия, ушивание раны сердца левосторонняя переднебоковая торакотомия, ушивание раны сердца, редкие швы на перикард срединная торакотомия, ушивание раны сердца и перикарда Суть ишемической болезни сердца поражение миокарда аутоантителами снижение кровообращения миокарда развитие фатальных нарушений ритма изменение клапанного аппарата сердца наличие отеков нижних конечностей 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Наиболее информативный метод уточнения диагноза при подозрении на новообразование средостения пневмомедиастинография пневмомедиастиноскопия брохноскопия искусственный пневмоторакс бронхография Аутогемотрансфузия показана при выраженной анемии, лейкопении и тромбоцитопении хронических истощающих заболеваниях тромбоэмболической болезни септических состояниях |