Контрольный тест
Скачать 0.99 Mb.
|
рекомендовать оперативное лечение сейчас усилить медикаментозную терапию Для I стадии митрального стеноза характерно мерцательная аритмия одышка при физической нагрузке площадь атриовентрикулярного отверстия 20-25 мм2 площадь левого атриовентрикулярного отверстия 15 мм2 акцент II тона над аортой 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Иммунный препарат крови протеин гаммаглобулин альбумин фибриноген тромбин При определении групповой принадлежности агглютинация не наступила со всеми сыворотками, значит испытуемая кровь принадлежит к группе требуется повторное исследование В(III) АВ(IY) О(I) А(II) В качестве стабилизатора крови можно использовать глюгицир раствор новокаина кальция глюконат кальция хлорид раствор глюкозы При лечении гиповолемии для начала используют эритромассу донорскую кровь плазмозаменители кардиотоники вазопрессоры При подозрении на кровотечение из язвы желудка производят лапароскопию контрастное рентгенологическое исследование культи желудка УЗИ экстренную гастродуоденоскопию обзорную рентгенографию брюшной полости При наличии абсолютных показаний к гемотрансфузии противопоказания отек легкого не учитываются почечная недостаточность острая сердечно-сосудистая недостаточность инфаркт миокарда Реинфузия – это переливание заблаговременно заготовленной консервированной аутокрови больного трансфузия крови непосредственно от донора к реципиенту переливание трупной крови обратное переливание крови, излившейся в различные полости больного внутриартериальная гемотрансфузия ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Тактика при тиреоидите риделя операция тиреоидэктомия лечение радиоизотопным йодом лучевая терапия динамическое наблюдение и операция при развитии компрессионного синдрома противовоспалительная терапия, L-тироксин, кортикостероиды Появление зоба у значительного количества лиц, живущих в одной биогеохимической области, называется острый струмит эндемический зоб спорадический зоб эпидемический зоб массовый тиреотоксикоз Пункционная биопсия щитовидной железы целесообазна для выбора метода лечения при отказе больного от операции по поводу узлового или смешанного зоба дифференциальной диагностики между спорадическим и эндемическим зобом установления длительности заболевания определения локализации и распространенности патологического процесса определения характера патологического процесса Наиболее частая морфологическая форма рака щитовидной железы фолликулярная аденокарцинома папиллярная аденокарцинома недифференцированный рак скирр медуллярный рак К невоспалительным заболеваниям щитовидной железы относится узловой зоб острый тиреоидит хронический тиреоидит Хашимото фиброзный тиреоидит Риделя подострый тиреоидит де Кервена ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Частота встречаемости моновисцеральной формы туберкулеза при патологии пищевода 8 % 5 % 3 % 1 % считается казуистикой Количество физиологических сужений в пищеводе в пищеводе нет физиологических сужений четыре два три одно При неосложненных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы показания к хирургическому лечению это скользящие грыжи неэффективность консервативной терапии развитие пептических стриктур пищевода тяжелый рефлюкс-эзофагит наличие варикозно-расширенных вен пищевода Интубация пищевода синтетическим стентом показана при перфорации карциноматозно измененного пищевода дивертикулах пищевода рубцовых стриктурах пищевода ранних сроках от момента ранения пищевода варикозно-расширенных венах пищевода Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы показано при скользящей грыже укорочении пищевода осложненных грыжах недостаточности кардиального жома рефлюкс – гастрите Лечебная тактика при полипе пищевода на тонкой ножке резекция пищевода динамическое наблюдение эзофаготомия, полипэктомия эндоскопическая полипэктомия криодеструкция опухоли Непосредственная причина развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни гастростаз заброс дуоденального содержимого в желудок нарушение моторики 12-перстной кишки нарушение моторики желудка регургитация желудочного содержимого в пищевод ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Показанием для хирургического лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы служит склонность к ущемлению неффективность консервативной терапии вероятность развития воспалительных стриктур пищевода развитие тяжелого рефлюкс-эзофагита частые кровотечения и анемизация больного При какой грыже ущемление наиболее выражено скользящей прямой паховой бедренной косой паховой врожденной Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в паховой грыже диспепсия дизурия, гематурия тенезмы боли в области грыжевого выпячивания задержка стула и газов При грыжесечении по способу сапежко разрез выполняется параллельно реберной дуге горизонтально, с иссечением пупка параллельно паховой связке параректально по срединной линии живота Наиболее частый симптом скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы нелокализованные боли по всему животу мелена изжога интермитирующая кишечная непроходимость постоянные рвоты ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Наиболее рациональной операцией при хронической язве желудка является ваготомия и пилоропластика антрумэктомия иссечение язвы селективная проксимальная ваготомия резекция желудка Наиболее частой гистологической формой рака желудка является низкодифференцированный рак плоскоклеточный рак аденоакантома адeнокарцинома неклассифицируемый рак Наиболее часто дисфагия встречается при раке большой кривизны желудка кардиального отдeла желудка пилорического отдела желудка тела желудка области дна желудка Важнейшими в «синдроме малых признаков» при раке желудка являются похудание, отвращение к пище повышенный аппетит, усилнное слюноотделение диспептические явления: тошнота, икота, отрыжка тухлым тупые боли, желудочный дискомфорт анемия, бледность, слабость При малигнизированной язве антрального отдела желудка показана резекция 2/3 желудка антрумэктомия субтотальная резекция желудка трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы иссечение язвы Наиболее часто рак желудка метастазирует в пeчень легкие головной мозг яичники кости скелета ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Холангит по характеру воспаления бывает сочетаный дистальный тотальный фибринозно-гнойный проксимальный Ушивание раны холедоха производится шелком монофиламентным шовным материалом полиэфиром лавсаном кетгутом Для паренхиматозной желтухи, в отличие от механической, характерно увеличение поджелудочной железы увеличение билирубина крови за счет обеих фракций высокие цифры щелочной фосфатазы темная моча низкая активность трансаминаз Для механической желтухи характерно повышение в крови количества лейкоцитов трансаминаз непрямого билирубина уробилина в моче прямой фракции билирубина Лечебная тактика у больного механической желтухой обследование и оперативное лечение по срочным показаниям только консервативное лечение оперативное лечение в плановом порядке экстренная операция оперативное лечение только при неэффективности консервативной терапии По характеру клинического течения холангит может быть язвенный катаральный молниеносный стенозирующий подострый Недостатки наружного дренирования желчных протоков недостатков нет более частое развитие лигатурного холелитиаза, по сравнению с глухим швом холедоха развитие панкреонекроза развитие гиповолемии и анемии вероятность миграции дренажа и развития перитонита ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Причина развития шока и коллапса при остром деструктивном панкреатие ферментная токсемия билиарная гипертензия динамическая непроходимость кишечника отек поджелудочной железы сдавление дистального отдела холедоха Наиболее частое осложнение кист поджелудочной железы сдавление органов желудочно-кишечного тракта перфорация в просвет желудочно-кишечного тракта нагноение аррозивное кровотечение перфорация в свободную брюшную полость На операции по поводу желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах, при пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Необходимый объем операции панкреатодуоденальная резекция холецистэктомия наружное дренирование холедоха холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом холедоходуоденоанастомоз Признак хронического панкреатита при ЭГДС дуоденогастральный рефлюкс симптом «манной крупы» эрозивно-язвенный гастродуоденит наличие зрозивного гастродуоденита геморрагический гастродуоденит ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Начальные симптомы периферического рака легкого упорный кашель с гнойной мокротой и примесью крови гиповентиляция, ателектаз легкого или доли легкого бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель обильное кровохарканье боли при дыхании Реактивный экссудативный плеврит обычно развивается при хроническом панкреатите и сегментарной портальной гипетензии нарушенной внематочной беременности скользящей дифрагмальной грыже A) поддиафрагмальном абсцессе, остром панкреатите остром холецистите и гепатите Показание для хирургического лечения туберкулезных поражений легких бронхоплевральный свищ с эмпиемой плевры сухая, открытая (сообщающаяся с бронхом) каверна любая деструкция ткани легкого легочное кровотечение в анамнезе любая первичная форма туберкулеза Основа тактики при пиопневмотораксе эндобронхиальное введение цитостатиков дренирование плевральной полости внутриплевральня антибактериальная терапия эндобронхиальное введение протеолитических ферментов рентгенотерапия ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Показания к применению баллонной вальвулопластики аортальная недостаточность врожденный стеноз легочного ствола ревматический стеноз митрального клапана недостаточность митрального клапана митральная недостаточность Операция при врожденном стенозе устья аорты выполняется в любом возрасте только пациентам старше 20 лет пациентам старшего возраста возможно выполнение комиссуротомии детям грудного возраста показано протезирование клапана детям старше 3 лет при градиенте давления между левым желудочком и аортой более 30 мм рт. ст. Хирургический доступ к межжелудочковому дефекту осуществляется через переднюю стенку правого предсердия переднюю стенку левого предсердия заднюю стенку правого желудочка заднюю стенку левого желудочка переднюю стенку левого желудочка В качестве шунта при аортокоронарном шунтировании чаще всего применяют участок вены плеча участок большой подкожной вены участок вены предплечья участок малой подкожной вены подключичную вену Для тетрады фалло характерно сочетание сужение легочной артерии, декстрапозиция аорты, дефект межжелудочковой перегородки стеноз устья аорты, дефект межпредсердной перегородки, незаращение овального окна подклапанное сужение аорты, гипертрофия левого желудочка, нарушение отхождения коронарных артерий сужение легочной артерии, отсутствие аортального клапана, гипотрофия сосочковых мышц стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2009 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: |