ДРУГИЕ АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ БАКТЕРИЙ
№30
|
ПАТОГЕННЫЕ РИККЕТСИИ
|
1.
|
Риккетсии – прокариоты, наделённые чертами сходства с вирусами:
1. Абсолютный внутриклеточный паразитизм (неспособность к синтезу НАД, редуцированы гликолитические ферменты, хотя они имеют свои системы биосинтеза белка и мобилизации энергии). 2. Располагаются цитоплазматически или внутриядерно.
3. Невозможность культивирования на искусственных питательных средах.
Gracilicutes, Rickettsiales, Rickettsiaceae (также Bartonallaceae, Anaplasmataceae)
Роды: Rickettsia, Orientia, Bartonella
Виды: R.prowazekii, R.typhi, Coxiella burnetii (см. классификацию)
|
2.
|
Полиморфные микроорганизмы. Жизненный цикл зависит от хозяина и состоит из 2 стадий: вегетативной и покоящейся. Вегетативная форма – подвижные, мелкие, полиморфные палочки (нитевидные формы, коккобактерии, удлинённые формы), могут содержать хроматиновые зёрна (зебровидная окраска), размножаются бинарным делением; покоящаяся форма – клетки округлой формы, не способные к размножению. Спор и капсул не образуют.
|
3.
| Различают антигены:
1. Видоспецифический.
2. Поверхностный группоспецифический антиген, который обладает протективными свойствами (входит в состав вакцины ЖКСВ-Е – живая комбинированная сухая вакцина штамма Е) и токсическими свойствами.
|
4.
| Токсическое вещество неотделимость от бактериальной клетки действие проявляется лишь при жизни микроорганизмов термолабильный белок у людей индуцирует появление Ig Гемолизины Эндотоксин |
7.
| ДИАГНОСТИКА СЫПНЫХ ТИФОВ: 1. Бактериоскопический метод.
Материал: 1. Кровь больных. 2. Ткани погибших людей или животных. 3. Эктопаразиты (переносчики)
Способы обнаружения риккетсий:
А) Окраска по Граму (Гр-)
Б) По Романовскому-Гимзе (сине-фиолетовые риккетсии с красными хроматиновыми зёрнами)
В) По Здродовскому (облегчённый способ Циля-Нельсона) – рубиново-красные риккетсии на голубом фоне цитоплазмы клетки-хозяина.
2. Культивирование риккетсий.
Не способны расти на искусственных питательных средах, так как являются облигатными внутриклеточными паразитами! Исключение - Coxiella burnetii (растёт на синтетических средах)
СПОСОБЫ:
►В организме белых мышей или морских свинок (▓ для дифференциации эпидемического и эндемического сыпного тифа). Белых мышей заражают интраназально → риккетсиозная пневмония с летальным исходом. Самцов морских свинок заражают внутрибрюшинно → при эндемичнной форме развивается отёк яичка (феномен Штрауса или скротальный феномен) → при эпидемической форме – периваскулиты сосудов головного мозга (феномен Давыдовского-Френкеля)
►В желточном мешке куриного эмбриона → гибель на 5-10 сутки
►На клеточных культурах (образуются бляшки, деструкция клеток).
3. Серологические реакции:
РИФ (непрямая);
РАР - реакция агглютинации риккетсий (с двумя диагностикумами ▓ для дифференциации эпидемического и эндемического сыпного тифа, титр должен различаться в 3-4 раза)
РНГА с групповым антигеном; для дифференциации первичного сыпного тифа (Ig M) от болезни Брилла (IgG) с помощью обработки сыворотки меркаптоэтанолом
ИФА - для дифференциации первичного сыпного тифа от болезни Брилла (тест-системы для раздельного определения IgG, IgM и суммарных иммуноглобулинов).
4.ПЦР (молекулярно-генетическая диагностика).
ДИАГНОСТИКА КУ-ЛИХОРАДКИ:
1. В обычных лабораториях серодиагностика (РНГА, РА, РСК) или кожно-аллергическая проба (ретроспективно для выявления ГЗТ)
2. В специализированных лабораториях биопробы (заражение морских свинок → цитоплазматические вакуоли с возбудителем)
|
8.
|
Риккетсиозы – трансмиссивные инфекции, проявляются в виде лихорадочных явлений с различными высыпаниями, при которых поражаются мелкие кровеносные сосуды (васкулиты) и нервная система. Источники различны – человек и животные. Механизм передачи основной – трансмиссивный, но в эндемичных областях характерны алиментарный (продукты, инфицированные мочой грызунов), пылевой (при попадании фекалий блох на слизистую оболочку фекалий блох), контактный.
Из всех риккетсиозов особое значение для СНГ имеют сыпной тиф, североазиатский риккетсиоз и Ку-лихорадка ((«query» – неясный)
►СЫПНОЙ ТИФ – трансмиссивная кровяная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, розеолёзной сыпью, поражением ССС и ЦНС.
Различают два заболевания:
1. Эпидемический сыпной тиф (+ отдалённый рецидив – болезнь Брилла-Цинслера)
2. Эндемический сыпной тиф.
Патогенез сыпного тифа: слюна вшей в месте укуса вызывает раздражение → зуд → человек сам втирает риккетсий в ранку от укуса → кровь (риккетсимия и токсенемия) → избирательно поражаются эндотелий мелких капилляров различных органов → тромбоваскулиты и васкулиты → нарушение периферического кровообращения
Клиническая картина: интоксикация, озноб, высокая температура, розеолёзная сыпь, нарушение сердечно-сосудистой деятельности (миокардит), поражения почек (гломерулонефрит), поражения ЦНС (менингоэнцефалиты, головная боль). Иммунитет длительный, но нестерильный.
Возбудитель сохраняется в лимфатических узлах и селезёнке в виде покоящихся форм → через 10-20 лет может быть рецидив без осложнений при отсутствии источника заражения и вшивости.
►СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ РИККЕТСИОЗ (см. классификацию) – острое заболевание, характеризующееся интоксикацией, на месте укуса клеща – «чёрное пятно», региональным лимфаденитом, пятнисто-папулёзной сыпью.
►КУ-ЛИХОРАДКА (см. классификацию) – острое трансмиссивное лихорадочное заболевание, которое протекает с явлениями интерстициальной пневмонии (пневмориккетсиоза) и отличается от других отсутствием сыпи. Возбудитель – мелкие риккетсии в виде кокков или коккобактерий, которые очень устойчивы (в мясе – 1 месяц, в масле 40 дней, выдерживают 10 минутное кипячение молока).
Патогенез: возбудитель проникает через слизистые оболочки, даже неповреждённые → кровь → размножение в макрофагах и частичное разрушение → лихорадка → поражение лёгких.
Иммунитет длительный.
|
9.
|
Классификация риккетсий и риккетсиозов
(по источнику, механизму передачи и переносчикам)
1. Группа сыпного тифа
Rickettsia prowazekii
эпидемический сыпной тиф
источник – человек
переносчик – вошь
Rickettsia typhi
эндемический (крысиный) сыпной тиф
источник – крысы, мыши
переносчик – крысиные блохи и крысиная вошь
Rickettsia canada
Канадский риккетсиоз
источник – кролики, зайцы
переносчик – клещи кроликов и зайцев
2. Группа клещевых пятнистых лихорадок
Rickettsia rickettsii
Rickettsia conorii
марсельская лихорадка
источник – собака, дикие грызуны
переносчик – собачий клещ
Rickettsia australis
северо-австралийский клещевой сыпной тиф (северо-австралийский клещевой риккетсиоз)
источник – грызуны
переносчик – иксодовые клещи
Rickettsia sibirica
североазиатский риккетсиоз
источник – грызуны
переносчик – иксодовые клещи
Rickettsia akari
везикулярный (осповидный) риккетсиоз
источник – мыши, крысы
переносчик – гамазовые клещи
3. Группа цуцугамуши (тифа джунглей)
Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis)
лихорадка цуцугамуши
источник – грызуны
переносчик – краснотелковые клещи
4. Группа пневмориккетсиоза (лихорадка Q)
Coxiella burnetii (на всех континентах)
ку-лихорадка (Q-лихорадка)
источник – многие виды диких и домашних животных
пути передачи инфекции:
аэрогенный
алиментарный
водный
трансмиссивный (различные клещи)
5. Группа пароксизмального риккетсиоза (Украина)
Bartonella quintana
волынская (пятидневная) лихорадка
источник – человек
переносчик – вошь
|
10.
|
Профилактика сыпного тифа: борьба с вшивостью + ЖКСВ-Е (ревакцинация через 2 года).
Профилактика ку-лихорадки: живая ослабленная вакцина (для групп риска), одноразовая.
| |
Скачать 1.05 Mb.