Краснодар, 2017 патогенные бактерии
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Краснодар, 2017 ПАТОГЕННЫЕ БАКТЕРИИ Оглавление Особо Опасные Инфекции .................................................................................. 2 Микробиология Чумы ....................................................................................... 2 Микробиология Туляремии.............................................................................. 6 Микробиология Сибирской Язвы .................................................................. 10 Микробиология Бруцеллёза ........................................................................... 14 Гноеродные кокки .............................................................................................. 18 Род Staphylococcus .......................................................................................... 18 Род Streptococcus ............................................................................................. 23 Пневмококки ................................................................................................. 26 Микробиология Скарлатины ....................................................................... 29 Микробиология Менингококковой Инфекции ............................................ 30 Микробиология Гонореи ................................................................................ 33 «Капельные» инфекции ..................................................................................... 36 Микробиология Дифтерии ............................................................................. 36 Микробиология Коклюша и Паракоклюша .................................................. 42 Микробиология Туберкулёза ......................................................................... 47 Микробиология Лепры ................................................................................... 56 Кишечные инфекции ......................................................................................... 61 Микробиология Брюшного Тифа и Паратифов ........................................... 61 Пищевые Отравления ..................................................................................... 66 Микробиология Сальмонеллёзов .................................................................. 69 Микробиология Дизентерии .......................................................................... 73 Микробиология Эшерихиозов ....................................................................... 78 Микробиология Холеры ................................................................................. 82 2 Особо Опасные Инфекции Микробиология Чумы 1. Видовое название возбудителя и его систематическое положение: Yersinia pestis. Род Yersinia относится к семейству Enterobacteriaceae и включает 11 видов, из них патогенными для человека являются три: Y.pestis, Y.pseudotuberculosis, Y.enterocolitica. 2. Морфологические свойства: • 1-2 мкм х 0,3-0,7 мкм; • короткая овоидная палочка с биполярной окраской; • в мазках из бульонной культуры палочка располагается цепочкой, в мазках из агаровых культур – беспорядочно; • спор не образует; • жгутиков не имеет; • при температуре 37 о образует нежную капсулу белковой природы. 3. Тинкториальные свойства: • Г-; • лучше красятся щелочными и карболовыми красителями (синькой Леффлера). 4. Физиологические свойства: • аэроб; • оптимальная для роста температура 27-28 о С; • pH=6,9-7,1. 5. Культуральные свойства: • хорошо растет на универсальных ПС (особенно на гемине, крови и лизате сарцины); 3 • ЖПС: рыхлая плёнка, от которой спускаются нити в виде сосулек, напоминающих сталактиты, на дне – рыхлый осадок, бульон остаётся прозрачным; • ППС: три стадии развития: ➢ через 10-12 ч под микроскопом рост в виде бесцветных пластинок (стадия «битого стекла»); ➢ через 18-24 ч - стадия «кружевных платочков», при микроскопии заметна светлая кружевная зона вокруг центральной части желтоватой или слегка буроватой окраски; ➢ Через 40-48 ч наступает стадия «взрослой колонии» - буровато- очерченный центр с выраженной периферической зоной. 6. Биохимические свойства: • оксидазонегативна; • не образует индола и H 2 S; • каталазопозитивна ; • ферментирует глюкозу, мальтозу, галактозу и манит с образованием кислоты без газа. 7. Антигенные свойства: • капсульный антиген (фракция I); • антигены T, V-W; • плазмокоагулаза, фибринолизин; • белок наружноймембраны - pH6-антиген; Серологической классификации нет. 8. Факторы патогенности: I. Факторы адгезии и колонизации: 1) способность клеток сорбировать эндогенные красители и гемин; 2) нейраминидаза; 3) пили адгезии (также угнетают фагоцитоз). II. Факторы инвазии (по сути, это те же ферменты «защиты и агрессии»): 4) фибринолизин; 5) плазмокоагулаза. III. Факторы, подавляющие фагоцитоз: 4 6) капсула (фракции I) - FraI. Капсула угнетает активность макрофагов; 7) V-W-антигены. W расположен в наружной мембране, а V в цитоплазме. Эти антигены обеспечивают размножение Y.pestis внутри макрофагов; 8) термоиндуцибельные белки наружной мембраны – Yop-белки (англ. Yersinia outer proteins). Белки YopA, YopD, YopE, YopH, YopK, YopM, YopN подавляют активность фагоцитов; 9) аденилатциклаза. Она подавляет «окислительный взрыв»; 10) pH6-антиген. Подавляет фагоцитоз и обладает цитотоксическим действием на макрофаги. IV. Токсины: 11) Эндотоксин (ЛПС); 12) Синтез «мышиного» токсина. Токсин блокирует перенос электронов в митохондриях сердца и печени, поражает тромбоциты и сосуды и нарушает их функцию, вызывает гибель мышей; 13) Синтез пестицина (видовой признак Y.pestis). Бактериоцин, угнетающий рост неродственных бактерий; А также (не сказано, что именно они делают): 14) эндогенные пурины; 15) аминопептидазы широкого спектра действия (я так подозреваю, что они угнетают хемотаксис, но лучше будет не выпендриваться, а спросить); 16) зависимость роста при температуре 37 о от наличия в среде ионов кальция. Значительная часть факторов патогенности контролируется генами трёх классов плазмид: 1) pYP-плазмида патогенности (пестицин, иммунитет к нему, фибринолизин, плазмокоагулаза); 2) pYT-плазмида токсигенности («мышиный токсин», белковый и липидный компоненты капсулы); 3) pYV-плазмида вирулентности (зависимость роста при 37 о в присутствии Са 2+ , V-W-антигены, белки Yop). 9. Эпидемиология инфекции: • зооантропоноз; • источники инфекции – грызуны, зайцеобразные, блохи; • пути заражения: 1) трансмиссивный (через укус блох); 2) контактный прямой (с заразного материала); 5 3) воздушно-капельный; 4) редко алиментарный (мясо верблюдов, больных чумой). По классификации отечественных учёных вид Y.pestisразделён на 5 подвидов: 1) Y.pestis subsp.pestis(основной подвид); 2) Y.pestis subsp.altaica(алтайский подвид); 3) Y.pestis subsp.caucasica(кавказский подвид); 4) Y.pestis subsp.hissarica(гиссарский подвид); 5) Y.pestis subsp.ulegeica(улэгейский подвид). 10. Патогенез инфекции: Инкубационный период от нескольких часов до 9 суток. Возбудитель проникает через мельчайшие повреждения кожи, иногда через слизистую оболочку или воздушно-капельным путём, достигает регионарных лимфатических узлов, в которых начинает бурно размножаться. В развитии болезни основную роль играет подавление активности фагоцитов. Ничем не сдерживаемое размножение и распространение возбудителя через кровь по всему организму полностью подавляет иммунную систему и приводит к гибели больного. В зависимости от способа заражения различают: • бубонную; • легочную; • кишечную; • первичносептическую; • вторичносептическую; • кожную. Болезнь начинается внезапно: сильная головная боль, высокая температура, озноб, лицо темнеет, под глазами тёмные круги («чёрная смерть»). Бубон появляется на второй день. При легочной форме болезнь начинается с кашля (сначала сухого, затем с мокротой, потом с кровью), появляется одышка, боль со стороны пораженного легкого. Затем проявляются типичные симптомы. Смерть наступает через 1-2 дня. 11. Иммунитет: 6 Прочный, пожизненный. Повторное заболевание встречается крайне редко. Природа иммунитета клеточная, хотя антитела появляются и играют определённую роль в приобретённом иммунитете. Фагоцитоз у лиц, имеющих иммунитет, имеет завершённый характер. 12. Лабораторная диагностика: Материалом для исследования служат: пунктат из бубона, мокрота, кровь, при кишечной форме – испражнения. Методы исследования: • бактериоскопический; • бактериологический; • серологический (РПГА, ИФМ); • биологический – заражение исследуемым материалом морской свинки накожно, подкожно или, реже, внутрибрюшинно; • аллергическая проба с пестином. 13. Лечение и профилактика: Постоянный контроль за природными очагами чумы и организация мероприятий по предупреждению заболеваний людей в стране осуществляется специальной противочумной службой. Для специфической профилактики чумы используется Чумная живая сухая вакцина из штамма EV. Состав: высушенная взвесь живых бактерий вакцинного штамма EV в специальной среде. Способ применения: накожно, внутрикожно или подкожно, однократно. Сухую вакцину разводят физиологическим раствором. При накожном методе три капли вакцины наносят на три участка скарифицированной кожи плеча, оспопрививательным пером через каждую каплю делают крестообразно 8 линейных насечек и тщательно втирают вакцину. При подкожном методе вакцину вводят с помощью шприца или струйного инъектора. Микробиология Туляремии 7 1. Видовое название возбудителя и его систематическое положение: Francisella tularensis. РодFrancisellaотнесён к классу Gammaproteobacteria, тип Proteobacteria. 2. Морфологические свойства: • 0,2-0,7 мкм; • кокковидные или эллипсоидные полиморфные палочки; • располагаются одиночно, беспорядочно; • неподвижны, спор не образуют; • вирулентные штаммы имеют капсулу. 3. Тинкториальные свойства: • Г-. 4. Физиологические свойства: • строгие аэробы; • температурный оптимум37 о C; • pH=6,7-7,2. 5. Культуральные свойства: • не растет на универсальных ПС; • свёрнутая желточная среда(среда Мак-Коя-Чепена). На ней туляремийная палочка растёт в виде нежных мелких колоний, напоминающих капельки росы; • питательный агар(среда Френсиса), содержащий 0,05-0,1% цистина, 1% глюкозы и 5-10% крови. На такой среде рост более пышный и грубый: колонии круглые с гладкой поверхностью, молочного цвета, влажные, окружённые характерным зелёным ореолом; • Для роста необходимы следующие аминокислоты: аргинин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, пролин, гистидин, валин, цистин; кроме того нуждаются в пантотеновой кислоте, тиамине и ионах магния. 6. Биохимические свойства: • каталазонегативны; • образуют H 2 S; • образуют кислоту без газа при ферментации глюкозы, мальтозы, маннозы, фруктозы, декстрина. 8 7. Антигенные свойства: Туляремийная палочка в S-форме (вирулентной) имеет два антигена – О и Vi (капсульный антиген). Серологической классификации нет! 8. Факторы патогенности: I. Факторы адгезии и колонизации: 1) нейраминидаза. II. Факторы, угнетающие фагоцитоз: 2) капсула (Vi-антиген). III. Токсины: 3) эндотоксин (ЛПС). IV. Др. факторы: 4) аллергенные свойства клет.стенки, способность размножаться в фагоцитах и подавлять их киллерный эффект. 8. Эпидемиология инфекции: • зооноз; • источники – грызуны (4 семейства: мышевидные, заячьи, беличьи, тушканчиковые); • Природные резервуары: ➢ пойменно-болотный; ➢ луго-полевой; ➢ степной; ➢ лесной; ➢ предгорно-ручьевой; ➢ тугайчный (пойменно-пустынный); ➢ тундровый. • Заражение происходит селудющими путями: ➢ прямым и непрямым контактом с больными грызунами, их трупами или предметами, заражёнными грызунами; ➢ алиментарным; ➢ воздушно-пылевым; ➢ трансмиссивным. 9 ВидF. tularensis подразделяют на три географические расы: 1) голарктическую; 2) среднеазиатскую; 3) неарктическую (американскую). 9. Патогенез инфекции: Инкубационный период от 2 до 8 дней. Возбудитель проникает в организм через наружные покровы. На месте внедрения образуются язвочки. Через лимфатические сосуды бактерии попадают в регионарные лимфатические узлы и беспрепятственно размножаются в них. Формируется бубон. Отсюда возбудитель проникает в кровь, бактериемия обуславливает генерализацию процесса, в него вовлекаются различные органы и ткани, размножение в которых бактерий приводит к образованию гранулём и некротических язв. Болезнь начинается остро: появляются лихорадка, головная боль, боли в мышцах, гиперемия лица. В зависимости от места входных ворот различают следующие клинические формы туляремии: • язвенно-железистую (бубонную); • глазо-железистую; • ангинозно-железистую; • абдоминальную; • легочную. Летальность при туляремии не превышает 1-2%. 10. Иммунитет: Прочный, стойкий, в большинстве случаев пожизненный, имеет клеточную природу, обусловлен главным образом Т-лимфоцитами и макрофагами, в меньшей степени антителами. Фагоцитоз у лиц, имеющих иммунитет, имеет завершённый характер. 11. Лабораторная диагностика: Материалом для исследования служат: пунктат из бубона, гной из конъюнктивы глаза, плёнка из зева, мокрота, испражнения, кусочки органов из трупов грызунов. Используются: • бактериологический метод. 10 Бактериологический метод (!) имеет существенную особенность: выделить возбудителя от больного человека непосредственно не удаётся. Поэтому исследуемым материалом вначале заражают подкожно белых мышей или морских свинок, а затем уже делают посев крови или материала из органов для получения чистой культуры. F.tularensis можно выделить также путём заражения в желточный мешок куриных эмбрионов. • биологический метод ; • серологические реакции (РПГА, РНАг, ИФМ); • аллергическая проба с тулярином. Проводят накожную или внутрикожную пробы. При накожной пробе каплю тулярина наносят на обработанную кожу наружной поверхности левого плеча в средней трети и стерильным оспопрививательным пером делают две параллельные насечки, а затем втирают тулярин и дают подсохнуть. Реакцию считают положительной при наличии вдоль насечек ясного покраснения и валика отёчности. 12. Лечение и профилактика: Основным методом предупреждения заболевания людей является вакцинация, осуществляемая с помощью Туляремийной живой сухой накожной вакцины. Состав: высушенная живая культура вакцинного штамма туляремийного микроба. Способ применения: накожно или внутрикожно. Вакцину разводят прилагаемой дистиллированной водой. При накожном введении на наружную поверхность средней трети левого плеча наносят, не касаясь кожи, две капли вакцины на расстоянии 3-4 см друг от друга, затем стерильным оспопрививательным пером производят на коже через каждую каплю вакцины по две параллельные насечки. Плоской стороной пера втирают вакцину в насечки, подсушивают её 10-15 минут. Вакцинацию внутрикожным методом осуществляют безыгольного инъектора. При положительной реакции имеется выраженная краснота и припухлость диаметром не менее 0,5 см. Микробиология Сибирской Язвы 1. Видовое название возбудителя и его систематическое положение: Bacillus antracis. Род Bacillus относится к семейству Bacillaceae, класс Bacilli. 11 N.B.! Отличия от антракоидов: 1) неподвижны; 2) образуют капсулу; 3) не обладают гемолитической активностью; 4) патогенны для морских свинок и кроликов. 2. Морфологические свойства: • 5-8 мкм х 1,0-1,5 мкм; • палочка, концы у живых палочек слегка закруглены, у убитых она как бы обрублены и слегка вогнуты; • располагаются парами и очень часто цепочками; • жгутиков не имеет; • образует споры, но только вне организма человека. Споры располагаются центрально; • образует капсулу, но только в организме животного или человека. 3. Тинкториальные свойства: • Г+; • хорошо красится всеми анилиновыми красителями. 4. Физиологические свойства: • аэроб или факультативный анаэроб; • температурный оптимум37-38 о С; • pH=7,2-7,6. 5. Культуральные свойства: • хорошо растет на универсальных ПС; • ППС: крупные, матовые, шероховатые колонии R-формы. Структура колоний имеет сходство и локонами, львиной гривой, головой горгоны- медузы. На агаре, содержащем пенициллин, бациллы распадаются на отдельные шарики, располагающиеся в виде цепочки, образуя феномен «жемчужного ожерелья»; • ЖПС: растёт на дне, образуя осадок в виде комочка ваты, бульон прозрачный; • При посеве уколом в столбик 10-12%-ного мясо-пептонного желатина вызывает послойное разжижение его – рост в виде |