Лекции ЛФК 1. Краткая история возникновения и развития л ф к особенности лфк, основные средства лфк
 Скачать 0.52 Mb.
|
Механизм нормализации функцииНормализация функций – это восстановление функций как отдельного поврежденного органа, так и организма в целом под влиянием физических упражнений. Для полной реабилитации недостаточно восстановить строение поврежденного органа – необходимо также нормализовать его функции и наладить регуляцию всех процессов в организме. Такая нормализация происходит под влиянием тренирующего действия ФУ и мышечной работы не только на опорно-двигательный аппарат, но и на физиологические системы, обеспечивающие мышечные сокращения. Нормализация функции осуществляется также путем избавления от ставших ненужными временных компенсаций (которые, например, искажают нормальную походку, дыхание.) Длительный постельный режим, например, вызывает угасание сосудистых рефлексов. В результате вставания такой больной испытывает головокружение, нарушение равновесия и даже потерю сознания. Специальные упражнения тренируют и восстанавливают сосудистые рефлексы. Клиническое выздоровление, т.е. нормализация температуры, исчезновение симптомов заболевания, не означают еще, что произошло полное восстановление фукнционального состояния организма и его работоспособности. Это достигается в результате последующей систематической тренировки, окончательно нормализующей вегетативные и двигательные функции. Механизм компенсации функцииЗаключается в усилении или перестройке развивающихся при патологических процессах приспособительных реакций таким образом, что увеличивается их компенсаторный эффект. Такие приспособительные реакции направлены на временное или постоянное замещение потерянной или измененной функции, обеспечивая жизнеспособность организма. Существует два вида компенсации функций:
Основные средства лечебной физической культуры. При заболеваниях жизнедеятельность организма нарушается, ухудшается его приспособляемость к условиям внешней среды, понижается возможность выполнять мышечную работу. Режим покоя, который при различных заболеваниях бывает необходим, снижает потребность организма в кислороде и питательных веществах, снижаются процессы возбуждения в ЦНС, ухудшаются функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Длительный постельный режим способствует возникновению целого ряда осложнений: тромбоза вен, застойной пневмонии, возникновению контрактур в суставах. Поэтом, как только позволит физическое состояние больного, назначается лечебная физическая культура. Основное средство ЛФК – физические упражнения и естественные факторы природы (солнце, воздух, вода). Физические упражнения применяются в виде занятия, которое строится в соответствии с лечебными задачами, поставленными в зависимости от заболевания, и дозируются с учетом состояния больного. Физические упражнения имеют много классификаций. 1. В зависимости от цели ФУ делятся на:
2. По анатомическому признаку:
Динамические упражнения в свою очередь делятся на:
Пассивные ФУ – выполняются без волевого усилия больного, активные сокращения мышц отсутствуют, назначаются тогда, когда отсутствует возможность выполнять упражнения самостоятельно. Основная их цель – переход от пассивных ФУ к активным. Физиологическое значение:
Активно-пассивные ФУ – движения выполняются пассивно, но больному ставится задача активного расслабления мышц. Суть упражнений заключается в том, что нет контроля над упражнением. Цель активно-пассивных ФУ – необходимость воссоздания правильной схемы двигательного акта (например, при параличах и парезах конечностей). Объем, амплитуда движений ограничены болевыми ощущениями. Упражнения с самовспоможением – суть заключается в том, что проводятся пассивные упражнения для конечности, которая сама не двигается при помощи здоровой конечности. Могут осуществляться прямое воздействием (здоровая рука осуществляет движение больной конечности) и опосредованное воздействие – когда движения для ног осуществляются при помощи рук, используя грузоблочную систему. Упражнения с разгрузкой – это активные упражнения, прикоторых уменьшается сила тяжести собственной конечности. Эти упражнения назначаются, когда сила мышц снижена и возможен полный объем движения в суставах, когда выражен болевой синдром. Разгрузка осуществляется при помощи рук методиста, используя подвески грузо-блочной системы, упражнения на наклонной плоскости, в воде. Активные ФУ – выполняются свободно, их суть заключается в преодолении силы тяжести при помощи активных движений. Упражнения с противодействием или с сопротивлением – сопротивление создается посредством руки методиста, с использованием отягощений, на снарядах с использованием собственной силы рук пациента Гимнастические упражнения подразделяются на:
Дыхательные упражнения – лучшают и активизируют функцию внешнего дыхания, способствуют снижению энергозатрат организма после интенсивных упражнений. Кроме того, они являются важнейшим экстракардинальным фактором кровообращения при заболеваниях ССС и ДС. ДУ подразделяются на:
Корригирующие упражнения – при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при хирургических вмешательствах, для исправления различных деформаций позвоночного столба, грудной клетки, стоп (нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие). Цель корригирующих упражнений – усилить ослабленные мышцы и растянуть напряженные, т.е. восстановить нормальный мышечный тонус. Упражнения на расслабление – способствуют развитию тормозных процессов в коре головного мозга, создают благоприятные условия для кровоснабжения мышц после их напряжения, улучшают обменные процессы в тканях. Это встряхивания, потряхивания, махи с опоры, «поза кучера». Упражнения на координацию – имеют большое значение для больных после постельного режима, при параличах, расстройствах ЦНС. Они улучшают и совершенствуют навык согласованности в движениях. Упражнения на равновесие – равновесие может быть нарушено при длительном постельном режиме, заболеваниях вестибулярного аппарата, при нарушениях осанки, нарушениях мозгового кровообращения. ФУ на равновесие – ходьба на носках, упражнения в стойке на одной ноге, ходьба с уменьшением площади опоры. Рефлекторные упражнения – используются в условиях иммобилизации конечности, при парезах и параличах мышц. Суть – посылка импульса и представление движения больной конечности в сочетании с движением здоровой. Упражнения посылки импульса – идеомоторные упражнения. Ритмо-пластические упражнения – служат для полного восстановления утраченных функций, движения сопровождаются музыкой. Лечение положением – используется специальная укладка больного в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособлений (пластырь, мешочки, натяжение, специальные кровати). Спортивно-прикладные упражнения. Это ходьба, бег, прыжки, плавание, метания. К ним предъявляются значительные индивидуальные требования, связанные с функциональным состоянием больного. Ходьба является неотъемлемой частью каждого занятия ЛФК, она может рекомендоваться как самостоятельная форма двигательного режима. Бег применяется только на тренирующем двигательном режиме. Упражнения в метании развивают силу мышц, ловкость, координацию, создают положительные эмоции. Плавание широко используется для разгрузки мышечного корсета, для лечения заболеваний опорно0двигательного аппарата. Игры в ЛФК. Оказывают тонизирующее влияние на организм, нормализуют эмоциональное состояние больного. Используются подвижные игры и элементы спортивных игр. Игры включаются в занятия на этапе выздоровления. Проведение всех видов игр осуществляется пр врачебно-педагогическом контроле. Литература: 1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1998. – 608 с. 2. Лечебная физическая культура. Учебник для студентов институтов физкультуры. Под ред. С.Н.Попова. М., «Физическая культура и спорт», 1978. Дорошко А.Г. лекция Тема : формы и методика лечебной гимнастики
К формам занятий лечебной физической культурой относятся:
Занятие по ЛФК имеет 3 части:
Методика лечебной гимнастики. 1. В зависимости от заболевания должен учитываться характер упражнений, дозировка нагрузки, исходные положения. Исходные положения в ЛФК: лежа, сидя стоя, на четвереньках. Исходные положения зависят:
Крайне важно в лечебной физической культуре соблюдение следующих дидактических принципов:
Интенсивность физических упражнений в ЛФК. В ЛФК применяются физические упражнения следующей интенсивности: 1. Упражнения малой интенсивности – для малых и средних групп мышц. Темп выполнения медленный и средний. 2. Упражнения умеренной интенсивности – для средних групп мышц. Темп выполнения средний и быстрый. 3. Упражнения средней интенсивности – для крупных мышц. Темп выполнения средний и малый. 4. Упражнения большой интенсивности – выполняются в среднем и быстром темпе, вовлекается большая группа мышц.
Периоды лечебного применения физических упражнений. Различают три периода лечебного применения физических упражнений. I период соответствует фазе мобилизации организмом физиологических механизмов борьбы с болезнью и фазе формирования временных компенсаторных механизмов. Основные задачи лечебного применения физических упражнений в этот период – стимуляция физиологических механизмов борьбы с болезнью, содействие формированию наиболее полноценных временных компенсаций, профилактика осложнений, привитие навыков самообслуживания. II период соответствует фазе обратного развития изменений, вызванных болезнью и формированию постоянных компенсаций при необратимости этих изменений. Основные задачи ЛФК в этот период – содействие быстрейшей ликвидации морфологических и функциональных нарушений, а в некоторых случаях – формирование постоянных компенсаций (при ампутации конечности). III период соответствует завершению периода выздоровления. Основные задачи ЛФК в этот период – ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений, восстановление адаптации к привычным бытовым и производственным мышечным нагрузкам, а при необходимости – закрепление сформированных постоянных компенсаций. Двигательные режимы в лечебной физической культуре. Под лечебными двигательными режимами в ЛФК понимают совокупность мероприятий, создающих наиболее благоприятные условия для лечения и реабилитации больных и повышающих устойчивость организма. Содержание лечебного режима определяется распорядком дня и объемом двигательной активности. На стационарном этапе лечения выделяют следующие режимы: 1. Постельный, который делится на строгий постельный и облегченный постельный режим. 2. Палатный (полупостельный) режим. 3. свободный режим На санаторном этапе в ЛФК используются следующие режимы:
Постельный режим. Задача – преодоление психической подавленности, увеличение уверенности в выздоровлении. В этот период особое внимание акцентируется на дыхательных упражнениях и упражнениях для мелких групп мышц – для улучшения периферического кровообращения и профилактики пролежней. Длительность лечебной гимнастики 5-10 минут 2-3 раза в день. Занятия проводятся индивидуально, с малой амплитудой, пульс не должен повышаться. Облегченный постельный режим – разрешено:
Палатный (полупостельный) режим – больной находится в положении сидя с опущенными ногами до 50% всего времени, встает и ходит по палате, затем по отделению, Занятия ЛФК только индивидуально до 10-25 минут, затем можно самостоятельно 10 минут. Упражнения с полной амплитудой, без задержки дыхания, повтор до 6-ти раз, соотношение ДУ к ОРУ 1:2, прирост пульса – до 20%. Задачи ЛФК в этот период:
Свободный режим – цель – улучшение адаптации организма к возрастающим нагрузкам. Задачи ЛФК – это задачи, решаемые при палатном режиме и дополнительно:
При свободном режиме больному разрешаются:
Щадящий режим – назначается в условиях санаторного лечения больным с заболеваниями ССС, при недостаточности кровообращения I и II степени, при язвенной болезни в фазе стихающего обострения. Таким больным назначается дозированная ходьба по ровной местности 500 –1000 м, ближний туризм, элементы игр. Длительность занятий 30-60 минут, соотношение ДУ к ОРУ 1/3, 1/4 прирост пульса – до 40%. Задачи ЛФК при щадящем режиме:
Щадяще-тренирующий режим – назначается больным с менее выраженными органическими заболеваниями при отсутствии функциональных расстройств на санаторном этапе реабилитации. Задачи ЛФК такие же, как при щадящем режиме плюс расширение резервных возможностей организма пациента.
Тренирующий режим – назначается больным с начальными формами органических заболеваний без функциональных нарушений и при достаточной физической подготовленности. Цель – адаптировать больного к гигиеническим нормам двигательной активности, т.е. удовлетворить биологическую потребность в движении. Литература: 1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1998. – 608 с. 2. Лечебная физическая культура. Учебник для студентов институтов физкультуры. Под ред. С.Н.Попова. М., «Физическая культура и спорт», 1978. Дорошко А.Г. лекция . |