Лекции ЛФК 1. Краткая история возникновения и развития л ф к особенности лфк, основные средства лфк
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Тема: Лечебная физическая культура в специальных медицинских группах.
Учащиеся школ, средних и высших учебных заведений могут иметь различные отклонения в состоянии здоровья и физическом развитии, которые не дают им возможности заниматься физической культурой в общих группах. Опыт работы доказывает, что правильно организованные занятия физическими упражнениями доступны для школьников и студентов даже с тяжелыми патологическими нарушениями, а роль этих занятий в укреплении здоровья и совершенствовании физического здоровья более значительна, чем для здоровых детей. В учебных заведениях все занимающиеся делятся на три группы: 1 – основная группа – к ней относятся лица без отклонений в состоянии здоровья при достаточном физическом развитии и подготовленности. Они занимаются по учебной программе в полном объеме, занимаются в секциях и участвуют в соревнованиях всех уровней. 2 – подготовительная группа – к ней относятся лица, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья, а также лица, физически незначительно развитые. Они занимаются по тем же учебным программам, но с более постепенным освоением учебных программ. Они не допускаются к секциям, к соревнованиям. 3 – специальная медицинская группа – к ней относят лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера. Занятия в СМГ осуществляются по специальной программе. Комплектование групп осуществляет врач. Основными критериями для включения в специальную медицинскую группу является то или иное заболевание, уровень физической подготовленности, очаги хронической инфекции. Группы формируются по заболеваемости. Студенты в таких группах обычно отличаются слабым физическим развитием и низким функциональным состоянием. Они, как правило, были освобождены от уроков физической культуры в школе. Студенты плохо организованы, не могут выполнить многие физические упражнения, не умеют, как правило, плавать. В школах комплектование смецмедгрупп комплектуется по возрасту: 7-9 лет 10-12 лет 13-14 лет 15-16 лет Перед руководителями специальных медицинских групп студентов стоят следующие задачи: улучшение функционального состояния и предупреждение прогрессирования болезни; повышение работоспособности, адаптация к внешним факторам; снятие утомления и повышение адаптационных возможностей; воспитание потребности в закаливании, занятиях оздоровительной физкультурой. Принципы организации занятий в специальных медицинских группах Первый принцип – оздоровительный – имеет лечебно-профилактическую направленность. Второй принцип – дифференцированный подход при использовании средств физической культуры в зависимости от характера и выраженных структурных и функциональных нарушений в организме, вызванных патологическим процессом. Необходимы медосмотр 1 раз в 6 месяцев и заключение врача о переводе в определенную группу. Третий принцип – профессионально- прикладная направленность проводимость занятий на базе общей физической подготовки. Комплектование учебных групп в специальном учебном отделении. С учетом медицинских показаний, физической подготовленности и пола в специальном учебном отделении вуза комплектуются группы «А», «Б», «В», численность которых не должна превышать 12 человек на одного преподавателя. В виде исключения (при отсутствии условий для раздельных занятий) на курсах могут быть сформированы комплексные спецмедгруппы, до 12 человек на одного преподавателя. Нормирование нагрузок в таких группах осуществляется по принципу индивидуально-дифференцированного подхода для подгрупп «А», «Б», «В». Группа «А» формируется из студентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями системы внешнего дыхания; ревматическими пороками сердца, хронической пневмонией, туберкулезом легких в стадии уплотнения, остаточными явлениями после перенесенного экссудативного плеврита, гипертонической болезнью первой стадии. Сюда же можно включить и лиц с бронхиальной астмой, но только с учетом последнего приступа (не раньше, чем через год), а также если у больных нет каких-либо изменений в легких и явлений недостаточности в состоянии покоя и после физической нагрузки. Если же такие явления наблюдаются, то такого студента лучше направить для занятий физическими упражнениями при поликлинике. Опыт работы и врачебные исследования показывают, что большинство студентов с отклонениями в состоянии здоровья со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем физическими упражнениями занимались нерегулярно или вообще ранее освобождались от занятий, в результате чего функции их органов ослаблены, поэтому таких студентов можно объединить в одну учебную группу. В группу «Б» зачисляются лица с хроническими, часто рецидивирующими тонзиллитами, язвенной болезнью, хроническими гастритами, колитом, холециститом, с нарушением жирового и водного обмена, с нарушением мочеполовой системой. Этой группе показаны разнообразные физические упражнения с постепенно усложняющейся и повышающейся физической нагрузкой. Студенты, состояние здоровья, физическое развитие и физическая подготовленность которых в процессе занятий улучшились, на основании заключения врача после медицинского осмотра и решения кафедры переводятся в подготовительное отделение. В группе «В» объединяются лица с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата: остаточными явлениями паралича, парезов, после перенесения травм верхних и нижних конечностей, с остаточными явлениями костного туберкулеза, деформацией грудной клетки. Для этой группы необходима специальная гимнастика, корригирующие и общеразвивающие упражнения. Занятия проводятся в группе и индивидуально. Задачи ЛФК в специальных медицинских группах.
В программу по СМГ входят:
Противопоказания к физическим упражнениям при различных заболеваниях. При заболевании сердечно-сосудистой системы исключают упражнения:
При заболеваниях органов дыхания исключают упражнения:
Здесь используют ФУ, тренирующие органы дыхания – дыхательная гимнастика и упражнения на формирование правильной осанки. При заболевании почек исключают упражнения:
Используют игры с предметами (при опущении почек I степени занимаются в основной группе) Учет эффективности ЛФК. Оценка эффективности ЛФК напрямую связана с функциональным состоянием занимающихся. При правильной организации средств и методов ЛФК функциональное состояние улучшается, при нарушении дозирования нагрузок функциональное состояние будет ухудшаться. Проверка функционального состояния:
Заболевания органов дыхания. Проверка:
Патология ССС:
Патология опорно-двигательного аппарата:
– вес
Патология ЖКТ:
Методы проверки и оценки физической подготовленности студентов специальных медицинских групп. Каждому человеку полезно и важно время от времени контролировать свое физическое состояние. И чем старше человек, тем тщательнее должен проводиться такой контроль. А чтобы повысить свою двигательную активность, необходимо знать свои исходные показатели и те показатели, которые могут возникнуть в процессе занятий. С целью изучения и оценки показателей физического развития студентов применяют методы наружного осмотра и антропометрические измерения – определение роста в положении стоя и сидя, массы тела, окружностей грудной клетки, живота, талии, бедра, голени, плеча и предплечья, шеи, жизненной емкости легких, толщины жировой прослойки, а также формы ног, состояния свода стопы и телосложения. Определение физического развития начинают с наружного осмотра, позволяющего оценить осанку, мускулатуру, форму грудной клетки, спины, ног. Самоконтроль – одна из форм наблюдения за состоянием здоровья. Врач и преподаватель физического воспитания обучают студентов простейшим методам самонаблюдения за результатами занятий физическими упражнениями. Ведение дневников самоконтроля вырабатывает у студентов сознательное отношение к занятиям, а также оказывает большую помощь врачу и преподавателю в определении физической нагрузки. Нередко причиной повышенной нервной возбудимости, ухудшения аппетита, появления быстрой усталости является чрезмерная нагрузка на занятиях. Анализ дневника самоконтроля (совместно с врачом) поможет установить причину и своевременно выявить расстройство отдельных органов и систем. Многие студенты долго не обращаются к врачу, так как не знают, что причиной плохого состояния может быть не соответствующая состоянию здоровья дозировка физической нагрузки при занятиях по физическому воспитанию. Дневник ведется регулярно на протяжении всего периода обучения. Результаты записываются два раза в неделю. В дневнике самоконтроля следует по семестрам записать основные данные антропометрии, а также данные контрольных нормативов по физической подготовленности. Дневник самоконтроля (образец). 1. Фамилия Иванов П.И. 2. Год рождения 1984 3. Курс – первый, группа – 2, факультет – физико-математический, год поступления – 2001 4. Начало ведения дневника – 15 сентября 2001 года 5. Учебная группа – Специальное отделение группа «Б» 6. Диагноз – желудочно-кишечное заболевание (гастрит) 7. Занимался ли физической культурой до поступления в университет? – не регулярно.
Лечебные действия физических упражнений. Занятия физическими упражнениями со студентами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, способствуют укреплению организма, повышают его сопротивляемость заболеваниям, положительно влияют на функции всех систем организма в их сложном взаимодействии. 1. Влияние на центральную нервную систему. Общеизвестно, что любые отклонения в состоянии здоровья нарушают деятельность центральной нервной системы, от которой зависит согласованная работа различных органов и систем человеческого организма. Физиологические механизмы действия упражнений – нервный и гуморальный. При занятиях физическими упражнениями в коре головного мозга образуется доминанта функциональных нервных центров. Она развивается в связи с интенсивно действующими двигательными анализаторами и подчиняет себе вегетативную систему, регулирующую функции внутренних органов. В результате многократных повторений упражнений в строго определенной последовательности в центральной нервной системе происходит образование динамического стереотипа. Новая доминанта, образовавшаяся в центральном отделе двигательного анализатора, перестраивая динамику процессов в коре головного мозга, подавляет патологическую доминанту, развившуюся в процессе болезни. Во время выполнения физических упражнений у занимающихся значительно улучшается эмоциональное состояние. Физические упражнения вызывают чувство бодрости, способствуют устранению тревоги и создают уравновешенное нервно-психическое состояние. 2. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Одной из первых на мышечную деятельность реагирует сердечно-сосудистая система, которая, закономерно изменяясь при адекватных раздражителях рационально построенными физическими раздражителями, способствует прочному переходу к состоянию компенсации и полному восстановлению функций сердечно-сосудистой системы. Во время занятий физическими упражнениями при правильном подборе их для лиц с отклонениями в состоянии здоровья значительно увеличивается проток крови в коронарные сосуды, увеличивается число функционирующих капилляров, активизируются окислительно-восстановительные процессы, в результате улучшения трофика в сердечной мышце. При оптимальной физической нагрузке сердце приспосабливается к условиям работы: оно расширяется и увеличивает силу отдельных сокращений. Если такая нагрузка часто повторяется, толщина стенок миокарда увеличивается за счет увеличения мышечных волокон, причем эти волокна становятся более крепкими. Тренированность миокарда повышает его сократительную функцию и ведет к более экономной деятельности сердца в состоянии покоя, сокращения становятся более редкими, при этом диастола увеличивается, сердце получает больше времени для отдыха, а вся его работа совершается в результате увеличения ударного объема, т.е. того количества крови, которое оно выбрасывает в каждое свое сокращение. Необходимо строго дозировать физическую нагрузку для лиц с сердечно-сосудистой патологией, так как излишняя капилляризация мышц после физической нагрузки у малотренированных больных затрудняет работу сердца, а диастолическое переполнение желудочков больного сердца ведет к снижению его работоспособности. При выполнении упражнений облегчаются переход кислорода и всех питательных веществ из крови капиллярной сети в тканевые клетки и выход продуктов клеточного обмена и углекислого газа из клеток в кровоток. Следовательно, систематические занятия физическими упражнениями, активизируя тканевый обмен, облегчают работу аппарата кровообращения, к концу стандартной физической нагрузки у тренированных лиц пуль с и артериальное давление меньше повышается, чем у нетренированных. При сердечно-сосудистой патологии большое значение имеет постановка правильного дыхания, поэтому в занятия, особенно в начальном периоде, необходимо включать достаточное количество дыхательных упражнений. Физические упражнения, адекватные функциональному состоянию лиц с различными патологиями, совершенствуют физиологические механизмы, регулирующие кровообращение, и повышают общую работоспособность сердечно-сосудистой системы. 3. Влияние на функции внешнего дыхания. Патология дыхательной системы у студентов в основном представлена хронической пневмонией, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, остаточными явлениями после перенесенного плеврита, компенсированными формами туберкулеза, в стадии стойкой ремиссии. В процессе выполнения физических упражнений регуляция дыхания поддерживается за счет выработавшегося динамического стереотипа, объединявшего деятельность соответствующих мышечных групп с деятельностью дыхательного и сердечно-сосудистого аппаратов. При мышечной работе наиболее полно раскрываются функциональные возможности дыхательной системы. Под действием специальных дыхательных упражнений раскрывается дополнительная сеть альвеол, которые находились в спавшем состоянии. Это улучшает трофические процессы в легких и предотвращает их склерозирование у больных с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Патологические изменения, возникающие при хронических заболеваниях, ослабляют дыхательную мускулатуру и нарушают бронхиальную проходимость. Систематические занятия физическими упражнениями укрепляют дыхательную мускулатуру. Просвет бронхов при этом увеличивается, что ведет к более полноценному обновлению воздуха в альвеолах и к улучшению легочной вентиляции в целом. 4. Влияние на функцию пищеварения. Физические упражнения действуют на весь ход пищеварительного процесса. При изменении физической нагрузки можно целенаправленно влиять на двигательную и секреторную функции пищеварительной системы, что является перспективным методом профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего у студентов встречаются такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронические колиты и энтериты. Физические упражнения укрепляют мышцы брюшного пресса, при этом внутрибрюшное давление повышается, за счет чего стимулируется моторная функция желудка, нормализуется деятельность печени и поджелудочной железы. Отличительной особенностью методики физических упражнений, направленных на улучшение пищеварительного процесса, является применение специальных упражнений для мышц брюшного пресса, которые проводят в положении лежа. Кроме того, используются упражнения для мышц корпуса с постепенным увеличением нагрузки на брюшной пресс. 5. Влияние на опорно-двигательный аппарат. Под влиянием физических упражнений опорно-двигательный аппарат претерпевает ряд изменений. Происходят они за счет укрепления мышечной системы, повышения ее работоспособности, улучшения кровообращения в суставах и связочных аппаратах, утолщения костной ткани. При укреплении опорно-двигательного аппарата применяют так называемые корригирующие упражнения, благодаря которым укрепляется мышечный корсет, развиваются заместительные навыки. При плоскостопии специальные физические упражнения усиливают мышечно-связочный аппарат, поддерживающий свод стопы. Таким образом, систематическое применение физических упражнений компенсирует патологически измененные функции и тренирует организм, способствует всестороннему и гармоническому развитию студентов, подготавливает их к труду. Врачебный контроль в специальных медицинских группах. Медицинские противопоказания к физическим нагрузкам (занятиям физической культурой) бывают абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания: недостаточность кровообращения II – III степени; заболевания сердца и сосудов, легких и почек в стадии декомпенсации, тромбофлебиты; активная фаза ревматизма, эмболия легочной артерии; миопии тяжелой степени. Относительные противопоказания: различные нарушения ритма сердца; миопия – 5 диоптрий; гипертония II – III степени; пороки сердца; резко выраженная анемия; ожирение III степени, протекающее с одышкой; заболевания крови; почечная и печеночная недостаточность. Занятия по физической культуре в специальных медицинских группах проводятся при следующих заболеваниях: болезни органов кровообращения; болезни суставов; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения, почек и мочевых путей; женские болезни; травматология и ортопедия; глазные болезни и ЛОР-органов; кожные болезни. Система реабилитации включает уроки физкультуры, желательно на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой, прогулки на лыжах, езду на велосипеде. Предпочтительнее циклические виды спорта, особенно при заболеваниях сердца, легких, ожирении. Подготовка должна быть по возможности разносторонней, включающей общеразвивающие, дыхательные, релаксирующие упражнения, игры на свежем воздухе. Врачебный контроль за занимающимися в специальных медицинских группах проводится:
На основе полученных данных о состоянии здоровья, физического развития и физической подготовленности студенты распределяются для учебных занятий на три отделения:
После окончания работы приемной комиссии и приказа ректора о зачислении в университет преподаватели, работающие со студентами специальных медицинских групп, совместно с врачом анализируют все данные медицинского обследования, некоторые из них (вес, рост, жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, динамометрия правой или левой кисти, становая динамометрия) заносятся в учебный журнал. Кроме того, врач анализирует результаты функционального состояния студентов по данным функциональной пробы (20 приседаний). Все эти исходные данные необходимы для сравнительного анализа физического развития в конце семестра, а также для внесения в дневник самоконтроля. Организация и проведение занятий в СМГ. На занятиях со специальными группами целесообразно придерживаться общепринятой структуры занятий по физическому воспитанию. Однако в его организации и методике проведения есть особенность: занятие состоит не из трех, а из четырех частей. 1. Вводная часть включает подсчет частоты пульса, дыхательные упражнения. 2. Подготовительную часть отводят для общеразвивающих упражнений, выполняемых сначала в медленном, а затем в среднем темпе. Каждое упражнение повторяют вначале 4-5 раз, а в дальнейшем 6-8 раз. В качестве общеразвивающих упражнений применяют упражнения для крупных мышц рук, ног, туловища, вовлекающие в движение не менее половины мускулатуры. Одно из первых упражнений подготовительной части – потягивание, которое облегчает выполнение последующих физических нагрузок, улучшая приспособительные возможности сердечно-сосудистой системы к условиям мышечной деятельности. При выполнении общеразвивающих упражнений особое внимание следует обращать на глубокое и равномерное дыхание. Не рекомендуется выполнение упражнений, требующих больших мышечных усилий и затрудняющих дыхание. Движения целесообразно чередовать со специальными дыхательными упражнениями в таком порядке: одно дыхательное и два обычных упражнения в первые два месяца занятий, далее постепенно увеличивать количество обычных упражнений. При помощи общеразвивающих упражнений в подготовительной части занятия удается обеспечить поочередное (по принципу рассеивания нагрузки) включение всех крупных мышечных групп в деятельность. При этом нагрузка должна возрастать без резких подъемов. Специальные дыхательные упражнения, применяемые после наиболее утомительных физических нагрузок, позволяют уменьшить степень функционального напряжения, испытываемого организмом. 3. Основная часть занятия отводится для обучения и тренировки. В ней осваивают новые физические упражнения и двигательные навыки, осуществляют развитие двигательных качеств, обеспечивают решение основных задач физического воспитания на каждом конкретном этапе. Физиологическая кривая занятия должна иметь наибольший подъем во второй половине основной части. Для этого учебный материал в ней распределяют таким образом, чтобы начальный период основной части был заполнен более легкими физическими упражнениями. В этой части занятия проводят обучение новым упражнениям. На каждом занятии также повторяют несколько упражнений, усвоенных на предыдущих занятиях. Очень важно избегать углубления утомления, вызванного повторением однообразных движений. С этой целью необходимо, как и в подготовительной части занятия , рассеивать нагрузку на разные мышечные группы. При обучении определенному двигательному навыку, когда принцип рассеивания невозможно осуществить, не нарушая процесс освоения упражнения, целесообразно применить двигательные переключения в виде кратковременных (8-15с) интенсивных движений, выполняемых неутомленными мышцами. Предусмотренное программой по физическому воспитанию высших учебных заведений освоение гимнастики, легкой атлетики, спортивных игр, лыжной подготовки обеспечивается главным образом за счет основной части занятия. Для удобства освоения материала по отдельным разделам спортивной подготовки целесообразно использовать с этой целью не только основную, но и подготовительную часть занятий. При этом важно иметь в виду, что физические упражнения в зависимости от их особенностей могут оказывать различное влияние на организм. 4. Заключительная часть занятия включает упражнения на расслабление и дыхательные. Основная задача заключительной части – способствовать восстановлению сдвигов функционального состояния организма студентов, вызванных физическими нагрузками основной части. С этой целью рекомендуется включать в заключительную часть занятия упражнения для тех мышечных групп, которые не участвовали в движениях. Интенсивность этих упражнений, обеспечивающих активный отдых утомленных мышечных групп, должна быть ниже, чем упражнения основной части занятия. Литература.
Дорошко А.Г. лекция . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||