срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| Порушення функції остіального клапану великої підшкірної вени | Прохідність коммунікантних вен | Прохідність підшкірних вен | Ступінь ішемії сегмента, що досліджується | ||
| Ознака необоротності ішемічних змін кінцівки | * Контрактура м'язів ішемізованої кінцівки | Похолодання дистальних відділів кінцівки | Відсутність поверхневої чутливості | Відсутність глибокої чутливості | Зміна кольору шкіри ішемізованого сегменту кінцівки |
| Найбільш ймовірною причиною тромбоемболії магістральних артерій є | * Аневризма аорти | Посттромботична хвороба | Хвороба серця | Пухлина легень | Операція на органах малого тазу |
| Гостра оклюзія магістральних артерій кінцівок емболічного генезу найчастіше зустрічається в судинах | * Біфуркація аорти | Артерії передпліччя | Підключична артерія | Нижня порожниста вена | Плечоголовний стовбур |
| Синдром Лериша це – | * Оклюзія біфуркації черевної аорти | Стеноз плечеголовного стовбура | Стеноз ниркових артерій | Стеноз черевного стовбура | Стеноз легеневої артерії |
| Причиною синдрома переднього драбинчастого м'яза є | * Стиснення підключичної артерії у міждрабинчастому проміжку в межах гострого кута між драбинчастим м'язом і першим ребром | Стиснення ліктьового нерва | Стиснення шкірно-м'язевого нерва | Стиснення зірчастого сплетіння | Усіма вказаними причинами |
| Виберіть найбільш характкрні суб'єктивні ознаки гострої ішемії кінцівки | * Біль при фізичному навантаженні | Відчуття жари в кінцівці | Відчуття парастезій | Відчуття розпирання | Свербіння |
| Найбільш характерні ознаки важкої ішемії кінцівки | * М'язева та суглобова контрактура | Підшкірні крововиливи | Зменшення інтенсивності больового синдрому | Наростання інтенсивності больового синдрому | Зникнення глибокої м'язевої чутливості |
| Синдром Педжета Шретера це – | * Гострий тромбоз підключичної вени | Гострий мезентеріальнтий венозний тромбоз | Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени | Мігруючий тромбофлебіт вен кінцівок | Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз |
| Хвора 28 років доставлена в стаціонар в тяжкому стані, без свідомості. Бліда, пульс ниткоподібний, частий, артеріальний тиск 60/0 мм рт. ст. Вогнищева неврологічна симптоматика не визначається, менінгеальних знаків немає. В ділянці лоба є садно та невеликих розмірів крововилив. Лікар швидкої допомоги повідомив, що хвора знайдена на вулиці без свідомості. Найбільш ймовірною причиною захворювання є: | *Внутрішньочеревна кровотеча | гостре порушення мозкового кровообігу | забиття головного мозку | абсцес голвоного мозку | вірусний менінгіт |
| У хворого є симптоматика ураження спинного мозку на рівні Th4 хребця. Для уточнення характеру процесу хворому проведено люмбальну пункцію та ліквородинамічні проби, при яких виявлено ліквородинамічний блок, при дослідженні ліквору — білково-клітинну дісоціацію (зростання кількості білка). Який попередній діагноз можна поставити хворому: | * Пухлина спинного мозку | арахноміеліт | розсіяний склероз | остеохондроз | сірінгоміелія |
| Хворий скаржиться на головний біль, більш виражений справа, підвищення температури тіла до 380С, слабкість в лівих кінцівках. З анамнезу відомо, що 2 місяці тому виписаний зі стаціонару, де був прооперований з приводу відкритого вдавленого уламчастого перелому тім’яної кістки справа. При огляді має місце дефект тім’яної кістки справа, розміром 4х4 см. Шкіра на ділянці дефекту помірно болюча, гіперемійована. Виявлена анізокорія, переважають сухожилкові рефлекси зліва, дещо знижена м’язова сила у лівих кінцівках, гемігіпестезія зліва. Виявлено зміщення скерединного Ехо на 8 мм вліво. Який попередній діагноз найбільш ймовірний: | * Абсцес головного мозку | хронічна субдуральна гематома | менінгіт | менінгоенцефаліт | остеоміеліт |
| Хвору, 36 років, доставлено у неврологічне відділення у надзвичайно тяжкому стані. Сопор, помірна анізокорія (D>S), згладжена ліва носо-губна складка, рухи зліва відсутні, сухожилкові та періостальні рефлекси переважають зліва, симптом Бабінського зліва. Родичі повідомили, що хвора була здоровою, останні 2 місяці іноді спостерігались помірні головні болі. Сьогодні вранці хвора раптово знепритомніла. Швидка допомога доставила хвору в неврологічну клініку. Після огляду невропатолога і до обстеження був викликаний нейрохірург, який діагностував пухлину головного мозку. Хвора померла в приймальному відділенні. Діагноз на аутопсії — внутрішньомозкова пухлина правої лобово-скроневої ділянки з крововиливом. Інформативність якого допоміжного методу було використано при постановці діагнозу? | * Огляд очного дна | рентгенографія черепа | електроенцефалографію | доплерографію | ехоенцефалографію |
| Хворого 30-ти років доставлено у нейрохірургічне відділення у тяжкому стані. Глибоке приглушення свідомості, помірна анізокорія (D>S), геміпарез та гемегіпестезія зліва. Із анамнезу відомо, що хворий страждає хронічним отитом. Два тижні тому проведено оперативне втручання з приводу запалення середнього вуха справа. Через тиждень після операції стан погіршився, з’явився головний біль, підвищилася температура тіла до 380. При проведенні ЕхоЕГ — зміщення серединного М-ехо на 8 мм вліво. Який попередній діагноз можна поставити хворому? | * Абсцес головного мозку | пухлина головного мозку | хронічна гематома | гостре порушення мозкового кровотоку | арахноенцефаліт |
| Хворий знаходиться на лікуванні в клініці з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки зліва. Через 6 годин після травми стан хворого раптово погіршився, хворий без свідомості, з’явилось порушення дихання, періодично виникають тонічні судоми, зіниці широкі, реакція на світло млява, ліва зіниця дещо ширша ніж права. Чим зумовлено погіршення стану хворого? | * Виникнення епідуральної гематоми | менінгоенцефаліт | виникненням інсульту | формуванням абсцесу головного мозку | особливостями перебігу забиття головного мозку |
| У хворого 38 років після підняття тяжкості з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. При обстеженні виявлені позитивні симптоми натяжіння. Який попередній діагноз можна поставити хворому? | *Патологія міжхребцевих дисків | пухлина спинного мозку | арахноміеліт | поліневріт | міелопатія |
| Дитину 8-ми років впродовж 3-х тижнів турбує блювота переважно в передранкові години та при різкій зміні положення голови. При огляді, вимушене положення голови (нахил вправо), відзначається двосторонній горизонтальний позиційний ністагм та нестійкість в позі Ромберга. На очному дні — набряк дисків зорових нервів. Найбільш ймовірним діагнозом у дитини є: | *Пухлина IV шлуночка | гастрит | глистна інвазія | менінгоенцефаліт | хронічний холецістит |
| Хвора 40 років скаржиться на зниження зору на праве око, випинання правого очного яблука, періодичний головний біль переважно вранці, зниження пам’яті. Об’єктивно: екзофтальм справа, гострота зору справа — 0,05, зліва — 1,0. На очному дні — первинна атрофія зорового нерва справа, набряк диску зорового нерва зліва. Якою патологією зумовлена дана клініка: | *Пухлина передньої черепної ями | каротидно-кавернозним співустям | аневризмою судин головного мозку | пухлиною орбіти | тиреотоксикозом |
| У хворого 36-ти років є нижній спастичний парапарез, гіпалгезія з рівня Th4 сегмента за провідниковим типом. При люмбальній пункції — тиск ліквору 80 мм вод. ст., при проведенні ліквородинамічних проб — повний ліквородинамічний блок, гіперальбуміноз в лікворі. Яке захворювання найбільш ймовірне? | *Пухлина спинного мозку | сирингомієлія | мієліт | судинний процес (мієлопатія) | остеоходроз |
| Хворий отримав черепно-мозкову травму ввечері. Спростерігалась короткочасна втрата свідомості, блювота. Самостійно прийшов додому, скаржився на головний біль. Після прийому обезболюючої таблетки стан покращився, ліг спати. Вранці не проснувся, була викликана швидка допомога. Хворий без свідомості, має місце вогнещева симптоматика враження правої гемісфери головного мозку. Який попередній діагноз поставите хворому? | * Стиснення головного мозку (гематом) | забиття головного мозку | струс головного мозку | менінгіт | менінгоенцефаліт |
| Літня жінка 76 років звернулась до лікаря зі скаргами на біль в області правого променево-зап’ясткового суглоба, які посилюються при рухах. З анамнезу відомо, що пацієнтка лікувала консервативно перелом променевої кістки у типовому місці. При огляді виявляється значний набряк, синюшність тканин в області променево-зап’ясткового суглоба. Активні і пасивні рухи, флюктуація відсутні. Приставте вірний діагноз. | Нейродистрофічний синдром Зудека | Гнійний артрит | Несправжній суглоб | Ішемічна контрактура Фолькмана | Артроз |
| У хворого діагностовано перелом ліктьового відростка зі зміщенням кісткових відламків. Який метод лікування оптимальний? | Металоостеосинтех | Скелетний витяг | Закрита одномоментна репозиція | Ендопротезування | Гіпсова пов’язка |
| при переломах в області ліктьового суглоба часто виникає ускладнення, яке призводить до утворення контрактури. Назвіть причину цього ускладнення. | Гетеротопічна осифікація | Пошкодження ліктьової артерії | Гнійне запалення тканин | Пошкодження променевого нерва | Несправжній суглоб |
| при переломах в області ліктьового суглоба виникає ішемічна контрактура Фолькмана. Назвіть причину цього ускаднення | Здавлення гіпсовою пов’язкою | Ураження суглобового хряща | Асептичне запалення тканин | Аутоімунне ураження синовіальної оболонки суглоба | Зміщення відламків |
| Чергова сестра викликала лікаря до хворої дитини, яка знаходиться другу добу на лікуванні у травматологічному відділенні з діагнозом черезвиростковий перелом плечової кістки. Дитина скаржиться на біль. При огляді встановлено, що ліктьовий суглоб імобілізовано циркулярною гіпсовою пов’язкою. Крім того, виявляється значний набряк, синюшність пальців кисті, їх активні рухи викликають значну біль. Які термінові лікульні заходи необхідні? |