срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Лівосторонній пієлонефрит | |||||
| Жінка 48 років звернулась до гінеколога з приводу болю внизу живота. Нічим не хворіла. Менопауза 2 роки. Доброї вгодованості. Серце і легені без особливостей. Живіт дещо надутий, помірно болісний в правій здухвинній ділянці. При вагінальному дослідженні: матка не збільшена, позаду і праворуч від матки визначається горбкувата пухлина розмірами 12х10 см, матка обмежено рухома. | * Рак правого яєчника | Кістома правого яєчника | Рак сліпої кишки | Метастаз Шніцлера | Апендикулярний інфільтрат |
| При переломі ліктьового відростка виникає порушення активних рухів: | Розгинання передпліччя | Згинання передпліччя | Ротаційних рухів | Приведення кінцівки | Відведення плеча |
| Літня жінка 76 років звернулась до лікаря зі скаргами на біль в області правого променевозап”ясткового суглоба, які посилюються при рухах. З анамнезу відомо, що пацієнтка лікувала консервативно перелом променевої кістки у типовому місці. При огляді виявляється значний набряк, синюшність тканин в області променевозап”ясткового суглоба. Активні і пасивні рухи обмежені. Патологічні рухи, флюктуація відсутні. Поставте вірний діагноз. | Нейродистрофічний синдром Зудека | Гнійний артрит | Несправжній суглоб | Їшемічна контрактура Фолькмана | Артроз |
| У хворого діагностовано перелом ліктьового відростка зі зміщенням кісткових відломків. Який метод лікування оптимальний? | Металоостеосинтез | Скелетний витяг | Закрита одномоментна репозиція | Ендопротезування | Гіпсова пов”язка |
| При переломах в області ліктьового суглоба часто виникає ускладнення, яке призводить до утворення контрактури. Назвіть причину цього ускладнення. | Гетеротопічна осифікація | Пошкодження ліктьової артерії | Гнійне запалення тканин | Пошкодження променевого нерва | Несправжній суглоб |
| При переломах в області ліктьового суглоба виникає ішемічна контрактура Фолькмана. Назвіть причину цього ускладення. | Здавлення гіпсовою пов”язкою | Ураження суглобового хряща | Асептичне запалення тканин | Аутоімунне ураження синовіальної оболонки суглоба | Зміщення відломків |
| Чергова сестра викликала лікаря до хворої дитини, яка знаходиться другу добу на лікуванні у травматологічному відділенні з діагнозом черезвиростковий перелом плечової кістки. Дитина скаржиться на біль. При огляді встановлено, що ліктьовий суглоб імобілізовано циркулярною гіпсовою пов”язкою. Крім того, виявляється значний набряк, синюшність пальців кисті, їх активні рухи викликають значну біль. Які термінові лікувальні заходи необхідні? | Розтин гіпсової пов”язки | Додаткова імобілізація пальців кисті | Призначення антибіотикотерапії | Охолодження кінцівки | Зігрівання кінцівки |
| Чергова сестра викликала лікаря до хворої дитини, яка знаходиться другу добу на лікуванні у травматологічному відділенні з діагнозом черезвиростковий перелом плечової кістки. Дитина скаржиться на біль. При огляді встановлено, що ліктьовий суглоб імобілізовано циркулярною гіпсовою пов”язкою. Крім того, виявляється знаяний набряк, синюшність пальців кисті, їх активні рухи викликають значну біль. Яке ускладнення загрожує дитині? | Ішемічна контрактура Фолькмана | Гнійний артрит | Несправжній суглоб плечової кістки | Ревматоідний артрит | Флегмона |
| Літній жінці 78 років діагностовано екстензійний перелом променевої кістки в типовому місці. Назвіть оптимальний метод лікування | Закрита одномоментна репозиція | Металоостеосинтез | Скелетний витяг | Ендопротезування | Кісткова пластика |
| Які оптимальні температурні умови необхідні для збереження відчленованої кінцівки при транспортуванні з метою її подальшої реплантації? | Гипотермія на рівні температури таяння льоду +2( | Постійне підігрівання до температури тіла 36.6( | Швидке охолодження нижче температури 0( | Поступове охолодження нижче температури 0( | Замороження кінцівки |
| Яку важливу функцію втрачає кисть при ампутації великого пальця? | Опозицію [протиставлення ] пальців кисті | Згинання дистальної фаланги | Ротаційні рухи кисті | Приведення великого пальця | Розгинання пальця |
| Хворий звернувся за допомогою у травматологічне відділення з різаною раною 2 пальця, яка знаходиться на поверхні долоні на рівні середньої фаланги. При огляді відсутнє активне згинання дистальної фаланги, пасивні рухи нормальні. Вкажіть вірний діагноз. | Пошкодження сухожилки глибокого сгинача | Пошкодження сухожилок розгиначів | Пошкодження сухожилки поверхневого сгинача | Перелом середньої фаланги | Пошкодження ліктьового нерва |
| Чому переломи човноподібної кістки відносять до несприятливих? | Порушується кровопостачання проксимального відломка | Кровопостачання кістки забезпечується судинами малого діаметру | Неможливо усунути зміщення відломків | Виникає блок променевозап”ясткового суглоба | Виникає гемартроз |
| Хворий К. звернувся до лікаря зі скаргами на обмеження рухів 2 і 3 пальців, яке його турбує протягом 5 років і з”явилось без видимих причин. При огляді на поверхні долоні під шкірою виявляються щільно-еластичні тяжі, які розповсюджуються на 2 і 3 пальці. Активне і пасивне сгинання пальців не обмежене [кінчики пальців дістають поверхні долоні ]. Розгинання пальців обмежене. Поставте вірний діагноз. | Контрактура Дюпюитрена | Ревматоідний артрит | Пошкодження сухожилок сгиначів | Склеродермія | Флегмона |
| Хворий Д. звернувся до травматологічного пункту лікарні зі скаргами на болі в області ліктьового суглоба та обмеження функції, які виникли після падіння на руку. При огляді виявляється значний набряк тканин в області суглоба. Трикутник Гютера порушений. Пасивні і активні рухи в суглобі неможливі, позитивний симптом пружньої фіксації. Довжина передпліччя не змінена. Виявляється відносне вкорочення кінцівки. Поставте вірний діагноз. | Вивих передпліччя | Перелом ліктьового відростка | Вивих головки променевої кістки | Перелом діафіза плеча | Ішемічна контрактура |
| Як вимірювати довжину передпліччя? | Від верхівки ліктьового відростка до голівки ліктьової кістки | Від клювоподібного виростка до голівки ліктьової кістки | Від акроміального відростка лопатки до голівки ліктьової кістки | Неможливо виміряти | Вимірюється кутоміром |
| 16. Хворий В. доставлений каретою швидкої допомоги у травматологічний стаціонар із скаргами на болі в області правого передпліччя, які виникли після падіння на верхню кінцівку. При огляді спостерігається набряк тканин, пальпаторно виявляється крепітація та патологічні рухи обох кісток передпліччя. Виміри встановили анатомічне вкорочення передпліччя. Поставте правильний діагноз. | Перелом обох кісток передпліччя | Вивих передпліччя | Перелом променевої кістки | Перелом ліктьової кістки | Перелом плечової кістки |
| Хворий П. звернувся до травмпункту з колотою раною передпліччя, яка нанесена забрудненим цвяхом. Необхідна профілактика інфекційного ускладнення. Якого? | Правець | Сказ | Лептоспіроз | Туберкульоз | Ревматоідний артрит |
| Мисливець звернувся до травмпункту з укушеною раною передпліччя, яку нанесла на полюванні поранена лисиця і втекла у ліс. Необхідна профілактика інфекційного захворювання. Якого? | Сказ | Лептоспіроз | Бруцельоз | Токсоплазмоз | Вірусний гепатит |
| Хворий А., доставлений каретою швидкої допомоги в лікарню з різаною раною передпліччя. При огляді встановлено відсутність усіх видів чутливості на поверхні долоні 1, 2, 3 і променової половини 4 пальця кисті. Активне сгинання 2 і 3 пальців неможливе. Вкажіть вірний діагноз. | Пошкодження серединного нерва і сухожилок сгиначів 2 і 3 пальців | Пошкодження сухожилок сгиначів 2 і 3 пальців | Пошкодження ліктьового нерва і сухожилок сгиначів 2 і 3 пальців | Пошкодження променевого нерва і сухожилок сгиначів 2 і 3 пальців | Пошкодження променевого нерва |
| Хворий Р., доставлений в травматологічний стаціонар з діагнозом – відкритий перелом діафізів обох кісток передпліччя зі зміщенням відломків. Визначте придатний метод лікування | Первинна хірургічна обробка рани, остеосинтез апаратом Ілізарова | Імобілізація гіпсовою пов”язкою | Накладання асептичної пов”язки | Закрита репозиція відломків | Ампутація |
| Чому при переломах кісток у дітей заборонено застосовуння циркулярної гіпсової пов”язки? | *Виникає здавлення тканин при їх значному набряку | Велика вага гипсової пов”язки | Циркулярна пов”язка перешкоджає достопу повітря | Пов”язка призводить до утворення контрактури | Припиняється ріст кісток |
| До оториноларинголога звернулася мати з немовлям зі скаргами на неспокій дитини, блювання, високу температуру тіла, судоми. Під час огляду лікар виявив гостре гнійне запалення середнього вуха, менінгізм. Вказати, чим можна пояснити розвиток менінгізму у дитини, хворої на гнійний середній отит? | *наявністю незарощеної fissura petrosquamosa. | Наявністю незарощеної fissura petrotympanica. | Наявністю вродженого гіпертонусу згиначів. | Гіпо К+-емія. | Гіпер К+-емія. |
| Батьки дев'ятирічної дівчинки сповістили, що у дворічному віці їх дитину тривалий час лікували гентаміцином з приводу важкої пневмонії. Клінічно встановлена глухота. Вказати, яке походження глухоти? | * дія ототоксичного антибіотика. | Дія збудника. | Вікова особливість. | Неадекватна антибактеріальна терапія. | Причину встановити неможливо. |
| Хвора, 32 років, скаржиться на сильний біль у правому вусі, що віддає в зуби, скроню, закладеність вуха, головний біль, підвищення температури тіла до 37,8(С. Хворіє 3-й день, захворюванню передував нежить. Об`єктивно: вушна раковина не змінена, зовнішній слуховий хід вільний, барабанна перетинка почервоніла, інфільтрована, випинає, контури не визначаються. Пальпація козельця та сосковидного відростка безболісна. Шепітну мову сприймає правим вухом з відстані 1 метр, а розмовну – з 3 метрів. Вирішити, чи показані хворому тимпанопункція або парацентез? |