срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| Хвора звернулась за медичною допомогою до лікаря – хірурга зі скаргами на сильну біль в ділянці лівої сидниці, наявність набряку тканин та почервоніня шкіри в цій ділянці, підвищення температури тіла до 38?-39?. З анамнезу хвороби відомо, що пацієнтки вводили попередньо внутрим’язево розчин аналгіна три доби тому. При клінічному огляді хворої виявлено наявність в ділянці лівої сидниці великих розмірів інфільтрат м’яких тканин, при пальпації якого відмічається сильна болючість, а також позитивний симптом “флюктуації”. Ваш діагноз? | * Флегмона лівої сідниці | Алергічна реакція на введення розчина аналгіна. | Гостре бишихове запалення лівої сидниці | | | |
| У хворого 28 років, який поступив на стаціонарне лікування в хірургічне відділення є кліничні ознаки наявності поверхневої флегмони шиї. Які ускладнення може викликати дана патологія? | * Медіастеніт | Перехід гострої форми в хронічну | Асфіксія | | | |
| Хірурги для обробки рук перед початком оперативного втручання часто використовують розчин С-4. Як Ви гадаєте, що входить до його складу? | * Мурашина кислота, перекись водню, дистильована вода | Розчин хлоргексидина, дистильована вода | Медичний спирт 96?, дистильована вода | Розчин хлораміну, дистильована вода | | |
| Хірург перед початком операції у хворого обробляє операційне поле для проведення розсічення м’яких тканин розчином антисептика. Як ви гадаєте скільки раз потрібно хірургу обробити операційне поле перед початком проведення розтину м’яких тканин? | * 2 рази | 6 разів | 3 рази | 5 разів | | |
| Хворий 65 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє протягом доби, коли з’явились вище названі симптоми. Обєктивно: шкіра і склери звичайного кольору, язик сухий з білими нашаруваннями. Пульс – 92 удара в одну хвилину. А/Т – 150/80 мм рт.ст.. Живіт симетричний, рівномірно вздутий, при пальпації болючий в епігастральній та мезогастральній ділянках, визначаються позитивні симптоми Валя, “шума плеска”. При обзорній рентгенографії органів живота відмічається позитивний посимптом “чаши Клойбера”. Фізіологічні оправлення: стілець був дві доби тому, сечовиділення – безболісне, нечасте. Який діагноз Ви поставите хворому? | * Гостра кишкова непрохідність | Гострий панкреатит | Гострий перитоніт | Перфоративна виразка двенадцятипалої кишки. | | |
| Хворій 57 років, яка поступила в хірургічне відділення по швидкій допомозі встановлений попередній діагноз: Гостра кишкова непрохідність. Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите? | * Оглядова рентгенографія живота | Біохімічний аналіз крові | Загальний аналіз крові та сечі | ФГДС | УЗД органів черевної порожнини | |
| Хворий 67 років скаржиться на загальну слабкість, на відчуття дискомфорту, відрижку з неприємним запахом. та ниючий біль в епігастральній ділянці після прийому їжи, різьке зниження апетиту. При клінічному огляді хворого виявлено: шкіра бліда, чиста; периферичні лімфовузли не збільшені в розмірі, безболісні; аускультативно в легенях везикулярне жорстке дихання; периферичних набряків не має; живіт невздутий, приймає участь в акті дихання, при пальпації в епігастрії ліворуч пальпується пухлино подібне утворення, безболісне, малорухоме, глибоко розташоване. Фізіологічни оправлення: стілець – закрепів не має, останій раз був дьогтьоподібний, сечовиділення – безболісне, нечасте. Який попередній діагноз Ви поставите? | * Рак шлунка | Виразкова хвороба шлунка | Рак підшлункової залози | Киста підшлункової залози | | |
| Який із методів контрлю стерильності опраційної білизни та інструментарію є найбільш достовірним ? | * Бактеріологічний метод | Метод Мікуліча | Метод з використанням порошкоподібних речовин | Бензидінова проба | | |
| Місцева анестезія – метод при якому знеболювання досягається за рахунок ? | * Виключення больових рецепторів якоїсь ділянки тіла при збереженій свідомості хворого | Виключення больових рецепторів якоїсь ділянки тіла при відсутності свідомості хворого | Дії анестетика на центральну нервову систему з виключенням больової чутливості та свідомості хворого | | | |
| Який з видів місцевої анестезії найбільш частіше використовують лікарі – стоматологи ? | * Стовбурова анестезія | Інфільтраційна анестезія | Перидуральна анестезія | Футлярна анестеозія | | |
| Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ? | * Механічний | Фізичний | Хімічний | Біологічний | | |
| При артеріальній кровотечі джгут накладають ? | * Проксимальніше місця кровотечі | Безпосередньо на місце кровотечі | Дистальніше місця кровотечі | Немає значення місце накладання джгута | | |
| Найчастіше причиною розвитку гострого панкреатиту є ? | * Жовчно-кам’яна хвороба | Травма підшлункової залози | Аліментарний фактор | Цукровий діабет | | |
| Яка найважливіша мета у лікуванні хворого на гострий панкреатит ? | * Пригнічення секретоної активності підшлункової залози | Усунення болю | Дезінтоксикація організму | Стимуляція моторики кишки | | |
| Назвіть три основні симптоми перфоративної виразки ? | * Виразковий анамнез, раптовий “кинжальний” біль в епігастрії, дошкоподібний живіт | Біль в живота, багаторазове блювання, здуття живота | Біль в животі, який поступово наростає, затримка стільця, перитоніт | Біль в животі, блідість шкіри та слизивих оболонок, зниження артеріального тиску | | |
| Вкажіть найінформативніший метод діагностики кровотечі із виразки шлунка ? | * Фіброгастродуоденоскопія | Рентгеноскопія шлунка | Ультразвукове дослідження | Лапароскопія | | |
| У хворого на верхній губі визначається запальний інфільтрат, гіперемія шкіри. В центрі інфільтрату розм’якшення тканин. Набряк з верхньої губи та гіперемія розповсюджуються на верхню половину обличчя. Температура 380 С. Ваш діагноз ? | * Фурункул | Флегмона | Бишиха | Абсцесс | Запальний інфільтрат | |
| В хірургічний відділ по швидкій допомозі поступив хворий з великим набряком правої половини обличчя та губи. Температура 400 С. на верхній губі справа гнійно-некротична ділянка м’яких тканин з двома гнійними стержнями. Ваш діагноз ? Які ускладнення цього захворювання ? | * Синустромбоз | Сепсис | Менінгіт | Флегмона | Гайморит | |
| У хворого раптово з’явилась лихоманка, підвищення температури до 400 С. На лівій половині шиї та обличчя визначається обмежене почервоніння та набряк шкіри. Гіперемія в центрі інфільтрату більша. Ваш діагноз ? | * Бишиха | Флегмона | Фурункул | Запальний інфільтрат | Шийний лімфаденіт | |
| У хворого на ділянці ануса зліва набряк шкіри, гіперемія, пальпаторно болючість, особливо в центрі інфільтрату. Температура 37,60 С. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючість відсутня. Лейкоцитоз 12,4х10 г/л. Ваш діагноз ? | * Парапроктит | Фурункул | Флегмона | Бишиха | Абсцесс | |
| У хворої біль на ділянці III пальця правої руки. Підвищення температури до 380 С. Об’єктивно: набряк та гіперамія ногтєвої фаланги, які найбільш виражені на ділянці ногтєвого валика. Пальпаторно різкий біль ногтєвого фаланга. Ваш діагноз ? | * Параніхія | Панарицій підшкірний | Еризипілоїд | Бишиха | Абсцесс | |
| Після операції з приводу підшкірного панариція стан хворого не покращався, зберігається біль та обмеження рухів II пальця правої кисті, температура до 390 С. При огляді болючий валик за кодом ладонної поверхні в положенні легкого згинання. Ваш діагноз, форма захворювання ? | * Сухожилковий панарицій | Кістковий панарицій | Параніхія | Еризипілоїд | Абсцесс | |
| Після перенесеній ангіни у дитини 7 років з’чатамч біль на ділянці верхньої третини лівого стегна. Температура до 400 С. Об’єктивно: набряк м’яких тканин лівого стегна, гіперемія шкіри, різкий біль при пальпації. Лейкоцитоз 19,6х10 г/л. Ваш діагноз ? | * Гематогенний остеомієліт | Флегмона стегна | Бишихове запалення | Абсцес стегна | Запальний інфільтрат | |
| Хвора 65 років поступила в хірургічне відділення за скаргами на різкий біль на ділянці пупка та епігастрії, нудоту, блювання, затримку випорожнень. Захворіла 3 години тому назад. Об’єктивно: живіт напружений, болючий. На ділянці пупка випинання 6х8 см, напружене та болюче. Ваш діагноз, лікувальна тактика ? | * Термінова операція | Спазмолітики, очисна клізма | Спазмолітики, вправлення грижі | Сифонна клізма | Спазмолітики та спостереження впродовж 6 годин | |
| Молода людина – 30 річний чоловік – при катанні на лижах в горах зломав ногу і на протязі 12 годин був вимушений лежати в снігу до приходу його рятивників. При поступленні в хірургічне відділення у нього були констатовані відмороження дистальних відділів обидвих ступнів: шкіра ступнів холодна, синюшна, не чутлива при дотику, пульсація на тильних артеріях стоп не промацується. Які лікувальні дії повинні бути прийняті хірургом стаціонару ? | * Введення хворому протишокових розчинів, обробка шкіри ступнів спиртом, накладання на стопи асептичної повязки, введення антикоагулянтів та знеболюючих препаратів, протиправцева імунізація, антибіотики | Покладення хворого в теплу ванну | Розсікання м’яких тканин дистальних відділів стоп | Ампутація вірогідно нежиттєздатних відділів ступнів | Переливання плазми і введення антибіотиків | |
| |