срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
В лісі знайдено труп невідомої людини.При огляді м”які тканини темно – брунатного кольору , сухі, щільні на дотик. За яких умов могла виникнути муміфікація трупа ,якщо не встановлені умови його перебування ? | *В сухому грунті / пісок / | В дерев”яній домовині | В умовах зачиненої кімнати з температурою повітря 25 градусів С і вологістю 60 \%. | В вологому цегляному грунті | В умовах торф’яного болота |
| У хворої 60 р., яка страждає варикозним розширенням вен ніг, після незначної травми гомілки, через добу, з’явився біль і її набряк, підвищилась температура тіла до 37,50 С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці спостерігається гіперемія шкіри і визначається ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжа. Ваш діагноз ? | * Гострий тромбофлебіт | Гострий флебіт | Лімфангіт | Гематома | Бешихове запалення |
| У хворого на місці внутрішньом’язової ін’єкції (виконаної вдома) через 2 доби з’явився болючий інфільтрат, підвищилась температура тіла до 37,80 С. Хворий лікувався прикладанням теплої грілки. Покращання не наступило, зберігалась фебрильна температура, шкіра над обмеженим інфільтратом набула багряно-червоного кольору, з’явилось розмякшення в центрі інфільтрату. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку ? Тактика лікування ? | * Абсцес. Розрізати і дренувати | Гематома. Розрізати і дренувати | Бешихове запалення. Антибактеріальна терапія | Флегмона. Розрізати і дренувати | Ерізіпелоїд. Антибактеріальна терапія |
| У робітника в правій пахвовій ділянці з’явились 3 щільні болючі вузлики розміром 1х0,6 см , шкіра над ними багряно-червона, температура тіла субфебрильна. Ваш діагноз ? | * Гідраденіт | Лімфаденіт | Тромбофлебіт | Флебіт | Фурункул |
| Хворий 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 380 С, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів в крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і виповнювалась грануляціями з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого? | * Сепсис | Гнилісна флегмона | Бешихове запалення | Алергічна реакція | Ерізіпелоїд |
| У хворого, який лікувався в амбулаторних умовах з приводу фурункулу стан різко погіршився: з’явився головний біль, пропасниця, на шкірі геморагічні висипання. Про яке ускладнення фурункулу слід думати в даному випадку ? Тактика лікаря ? | * Сепсис. Негайна госпіталізація | Фурункульоз. Негайна госпіталізація | Лімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію | Бешихове запалення. Змінити антибіотик | Алергічна реакція. Відмінити антибіотикотерапію |
| У хворого, який прооперований з приводу злоякісної пухлини сигмовидної кишки на 7 добу після операції виник гострий тромбоз лівої здухвинної вени. Після тромбозу пройшло 2 години. Де і як слід лікувати хворого ? | * У відділенні судинної хірургії, операція тромбектомія | Постільний режим, антикоагулянтна терапія | У відділенні судинної хірургії, шунтування | Лікувальна фізкультура, антикоагулянти, залишити в цьому ж відділенні | Залишити в цьому ж відділенні, спазмолітична терапія, антикоагулянти |
| У хворої, яка страждає на ваду серця і меготливу аритмію раптово виник різкий біль в лівій гомілці і стопі. Стопа і нижня третина гомілки бліді холодні на дотик. Пальпація гомілки болюча, тактильна чутливість знижена, рухи обмежені, пульсація на артеріях стопи не визначається. Ваш діагноз ? | * Тромбоз стегнової артерії | Гострий тромбофлебіт | Гострий флебіт | Бешихове запалення | Гангрена |
| Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту та постійний біль у правій здухвинній ділянці, який виник у нього 16 годин тому, температура тіла субфебрильна, в анамнезі спастичний коліт. Об’єктивно: пульс 92 в одну хвилину, язик обкладений сірими нашаруваннями, живіт помірно вздутий приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м’який локально болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми: Сітковського, Бартом’є-Міхельсона, Ровзінга. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Сеча без патологічних змін, випорожнення були добу назад. Лейкоцитоз 7,2 тисячі. Ваш діагноз ? | * Гострий апендицит | Загострення коліту | Гострий пієлонефрит | Гострий холецистит | Мезентеріальний тромбоз |
| Хвора поступила через добу від початку захворювання із скаргами на біль в правій здухвинній і поперековій ділянці живота. Загальний стан задовільний, температура тіла до 37,40 С, пульс 92 в одну хвилину, зветрає на себе увагу змушенне положення хворої (права нога зігнута в кульшовомі суглобі і приведена до живота, лежить на правому боці). Пальпаторно живіт м’який, болючий в правій здухвинній ділянці, а також в проекції трикутника Петі. Позитивні симптоми: Ровзінга, Образцова, Пастернацького. Сеча без патологічних змін, лейкоцитоз 10,2 тисяч. Ваш діагноз, тактика лікування ? | * Гострий аппендицит, хірургічне лікування | Гнійний паранефрит, хірургічне лікування | Ниркова коліка, спазмолітична терапія | Гострий пієлонефрит, антибактеріальна терапія | Гострий аднексит, антибактеріальна терапія |
| Хворий 37 років, після автомабільної катастрофи – різка біль і кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу ? | * Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії | Ввести знеболюючі засоби | Накласти джгут | Імобілізувати кінцівку транспортною шиною | Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну |
| Хвора 80 років, після падіння з ліжка скаржиться на сильний біль в ділянці правого кульшового суглобу. При об’єктивному і рентгенологічному дослідженнях встановлено перелом шийки правого стегна (внутрішньосуглобовий). Який метод лікування повинен бути застосований ? | * Протезування кульшового суглобу | Лікування за допомогою скелетного витяжіння | Лікування в гіпсовій повязці | Лікування з застосуванням апарату Ілізарова | Операція металоостеосіитезу |
| Хворий 40 років доставлений в лікарню по невідкладній допомозі з явищами шлунково-кишкової кровотечі, гострої анемії з дефіцітом ОЦК – більше ніж 30\%. Хворому необхідно переливання крові. Яка послідовність дій лікаря, що має перелити кров ? | * Визначити групову належність крові та резус фактор хворого та провести проби на сумісність крові реціпієнта та донора | Визначити резус належність реціпієнта за допомогою антирезусних сироваток | Визначити придатність для переливання донорської крові групову належність її | Визначити індивідуальну і резус-сумістність крові хворого і донора | Провести біологічну пробу |
| Хворий 16 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу гострого апендициту. З анамнезу стало відомо, що пацієнт страждає на гемофілію. Необхідне невідкладне оперативне втручання. Як запобігти кровотечі під час операції ? | * Внутрішньовенним переливанням антигемофільної плазми і кріопреціпітату | Використовування під час операції електрокоагулятора | Тампонадою рани | Переливанням ерітроцітарної маси | Переливанням тромбоцітарної маси |
| Після падіння з висоти у чоловіка 36 років з’явився сильний біль в правій половині грудної клітини і затруднення в диханні. При об’єктивному дослідженні – різка біль при пальпації в ділянці 6 ребра по аксілярній лінії, перкуторно – тупий звук до 5 ребра, дихальні шуми при аускультації справа не визначаються, при рентгенологічному дослідженні – затемнення правої половини грудної клітини до 5 ребра з горизонтальним рівнем рідини; перелом 6 ребра з невеликим зміщенням. Для уточнення діагнозу, що необхідно виконати ? | * Плевральну пункцію | Комп’ютерну томографію | УЗД | Загальний аналіз крові | Торакотомію |
| В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра, перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом ребра ускладнився: | * Клапаним (напруженим) пневматораксом | Гематораксом | Емпіємою плеври | Відкритим пневматораксом | Закритим пневматораксом |
| У породіллі через 2 тижні після пологів з’явився біль в лівій молочній залозі, підвищилась температура тіла. При об’єктивному дослідженні – набряк лівої молочної залози, гіперемія, болючість і флюктуація в верхньозовнішньому квадранті. Попередній діагноз ? | * Гострий гнійний лактиційний мастит | Рак молочної залози | Малочна кіста | Фіброзно-кістозна мастопатія | Туберкульоз молочної залози |
| Хвора 70 років доставлена в хірургічне відділення з скаргами на постійний тупий біль в правому підребер’ї з розповсюдженням в праву половину шиї і в праве плече, підвищення температури тіла, блювоту. Об’єктивно – 90 в одну хвилину, температура тіла 380 С, живіт при пальпації напружений і болючий під ребром справа, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга є на цій ділянці. В інших ділянках живіт м’який, безболісний. Симптом Пастернатського негативний. Попередній діагноз ? | * Гострий холецистит | Гострий аппендицит | Правостороння ниркова шпигота | Загострення виразкової хвороби шлунка | Кишкова непрохідність |
| Хворий 70 років доставлена в хірургічне відділення з скаргами на біль в животі, блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє 3 добу. Об’єктивно – важкий загальний стан, шкіра і слизові оболонки жовті, пульс 100 в одну хвилину, живіт не приймає участі в диханні, при пальпації напружений і болючий по проекції усіх відділів, але більш всього в правому підребр’ї, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга на усьому протязі. На УЗД – збільшений жовчний міжур з конкрементами, діагноз деструктивний холецистит, перитоніт. Лікувальна тактика? | * Лапаротомія з видаленням жовчного міхура і дренуванням черевної порожнини | Лапароскопічна холецистектомія | Ендоскопічна папілосфінктеротомія | Лапароцентез | Консертавативне лікування |
| Хворий був прооперований з приводу місцевої гнійної хірургічної інфекції ( флегмони) в ділянці правої сідниці одну добу тому. Який розчин антисептика Ви застосуєте для місцевого лікування? | * Розчин хлоргексидину 0,5 \%. | Розчин бриліантово-зеленого 1\% (спиртовий) | Розчин йоду 5 \% (спиртовий) | | |
| Операційна сестра готуючи хірургічні інструменти до слідуючого операційного дня після проведення передстерилізаційної обробки висушила їх і заклала в стерилізаційну камеру автоклава, розпочала стерилізацію. Яку помилку припустила на ваш погляд операційна сестра? | * Разом з хірургічним інструментом в стерилізаційну камеру автоклава не поклала індикатори стерилізації | Хірургічні інструменти не замочила в миючий розчин на 45 хвилин | Помилок не має | | |