срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
* Мастит правої молочної залози, інфільтративна стадія | Абсцес | Бешиха | Дерматит | Пухлина | |
| Хвора 60 років, звернулася зі скаргами на наявність випинання в правій пахвинній області, яке виникло 6 місяців тому, після інтенсивного фізичного напруження, за остан-ній час випинання збільшилося в розмірах. С-м кашлевого поштовху позитивний. Декілька разів виникало защемлення, яке ліквідувала сама вправленням. Діагностована пахвинна грижа. Яке лікування показано хворій? | * Оперативне втручання в плановому порядку | Динамічний нагляд в хірургічному відділенні | Ургентне оперативне втручання | Динамічний нагляд у хірурга за місцем проживання | Оперативне втручання не показане |
| Хвора 65 років скаржиться на біль в прямій кишці, який відмічає 6 діб. Оглянута прок-тологом, діагностована хронічна анальна тріщина з інфільтратом. Рекомендовано консервативне лікування: антибіотики, компрес на анальну ділянку, свічки. Через 2 доби оглянута повторно – інфільтрат збіль-шився, з’явилась флюктуація та крепітація. Діагностовано гострий анаеробний пара-проктит. Хворій необхідно провести: | * Розкриття гнояка під в/в знеболенням в ургентному порядку | Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в ургентному порядку | Продовжувати консервативне лікування | Розкриття гнояка під в/в знеболенням в плановому порядку | Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в плановому порядку |
| Хвора 35 років була госпіталізована до хірургчного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самос-тійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній області пальпується щільне утворення, практично нерухоме, з чіткими контурами. Був встановлений діагноз – апендикулярний інфільтрат. Хворій показано: | * Консервативне лікування. Потім апендекто-мія через 2-3 місяці після розсмоктування апен-дикулярного інфільтрату | Апендектомія в плановому порядку, дренування черевної порожнини | Апендектомія в ургентному порядку, дренування черевної порожнини | Виписати хвору під нагляд хірурга поліклінічного відділення | Ендоскопічна апендектомія |
| У хворого 35 років правобічна пахвинна грижа, яка періодично опускається в мошонку. При обстеженні виявлено розширення зовнішнього пахвинного кільця, грижа розташована лате-рально у відношенні елементів сім’яного канатика. Який спосіб пластики буде оптимальним? | * По Жирару-Спасокукоцькому зі швами Кімбаровського | По Жирару-Спасокукоцькому | По Мартинову | По Бассіні | По Постемпському |
| Пацієнтка 16 років скаржиться на біль в спині, швидку стомлюваність. Травму заперечує. В дошкільному віці одержувала лікування як тубінфікована. Об'єктивно: астенік, трикутники талії згладжені, нижній кут лівої лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кінцівок однакова, лінія остистих відростків відхилена вліво в поперековому відділі і вправо в нижньопоперековому відділі, пальпація і перкусія відростків безболісна, розгинач тулуба напружений зліва в грудному відділі і праворуч в нижньопоперековому відділі. В горизонтальному положенні деформація зменшується, але не зникає. Який діагноз найбільш імовірний? | *сколіотична хвороба ІІ ст. | сколіотична постава. | сколіотична хвороба І ст. | туберкульозний спонділіт. | остеохондропатія поперекових хребців. |
| Пацієнтка 21 року звернулася із скаргами на різку біль по зовнішньому краю лівої стопи. Травма 1 годину тому. Під час стрибку наступила на камінь, після чого відчула різку біль в лівій стопі. При огляді ліва стопа набрякла, виражений синець по латеральному краю стопи. Пальпація в проекції основи V плеснової кістки різко хвороблива. Який попередній діагноз найбільш імовірний ?. | *перелом основи V плеснової кістки. | перелом латеральної кісточки. | розрив зовнішньо-бокової зв'язки гомілковостопного суглобу. | забій стопи. | вивих в суглобу Лісфранка. |
| Хворий 35 років був збитий автомобілем. Скарги на різкий біль та неможливість рухів в лівому колінному суглобі. При обстеженні встановлено, що на рівні лівого колінного суглоба є варусна деформація, в порожнині лівого колінного суглобу пальпується рідина. Який попередній діагноз найбільш імовірний ? | *перелом внутрішнього виростка великогомілкової кістки. | розрив малогомілкової зв'язки колінного суглобу. | забій та гемартроз лівого колінного суглобу. | перелом верхньої третини кісток гомілки. | перелом нижньої третини стегнової кістки. |
| У хворого 66 років з'явилися скарги на виділення крові при акті дефекації, тенезми. При обстеженні виявлена пухлина 2Ч3 см на відстані 4 см від анального отвору. Пахвинні лімфоузли не збільшені. Гістологічно - аденокарцинома. УЗД органів черевної порожнини – без органічної патології. Флюорографія грудної клітки – серце і легені в нормі. Вкажіть найбільш оптимальний варіант хірургічного лікування. | * Черевно-анальна резекція прямої кишки | Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки | Внутрішньо-очеревинна резекція прямої кишки | Наданальна резекція прямої кишки | Операція Гартмана |
| У хворого 66 років з'явилися скарги на виділення крові при акті дефекації, тенезми. При обстеженні виявлена пухлина 2Ч3 см на відстані 4 см від анального отвору. Пахвинні лімфоузли не збільшені. Гістологічно - аденокарцинома. Вкажіть найчастішу локалізацію віддаленних метастазів: | * Печінка | Легені | Кістки тазу | Підшлункова залоза | Селезінка |
| Хворий 42 років скаржиться на біль в ділянці носа, кровотечу, нудоту. Годину тому отримав хуліганську травму. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа, крововилив під лівим оком. Спинка носа зміщена в правий бік, вдавлення на лівій бічній поверхні носу. Пальпаторно виявляється патологічна рухомість кісткових структур, їх крепітація. Риноскопічно виявляється значний набряк слизової оболонки, кров’янисті згустки в носових ходах. Носове дихання утруднене. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях виявлений перелом кісток носа зі зміщенням. Які першочергові заходи слід провести? | * репозиція кісток носа, передня тампонада | анемізація слизової оболонки носа | призначення антибіотиків | передня тампонада | задня тампонада |
| В приймальне відділення в тяжкому стані доставлено хворого з кульовим пораненням в лівій здухвинній ділянці . Поранення отримано пів години тому . Хворий блідий, артеріальний тиск 70/40,PS-100, слабкого наповнення, тони серця глухі.Пульсація артерій лівої нижньої кінцівки не визначається. Під час лапаратомії виявлено дефект на протязі 8 см лівої загальної здухвинної артерії, загальної здухвинної вени, з масивною –до 2500 мл крововтратою. Яку операцію повинен виконати судиннй хірург? | * Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозні судини перев’язати | Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозне здухвинно-стегнове алошунтування | Зупинка кровотечі, відновлювальна операція після стабілізації стану хворого | Артеріальне здухвинно-стегнове аутовенозне шунтування, дефект венозних судин не відновлювати | Непряму реваскуляризацію лівої нижньої кінцівки |
| У хворого 78 років тромбофле6іт поверхневих вен правого стегна.Хворіє 3 доби, за цей час відмічає прогресування запалення з нижньї третини до верхньої третини стегна При огляді - по внутрішній поверхні правого стегна визначається болючий тяж, шкіра над ним гіперемована. Яке оперативне втручання показано хворій? | *Операція Троянова | Операція Бебкока | Операція Мюлера | Операція Хьюсні | Операція Пальма |
| Хвора 53 років поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. При огляді - ліва нижня кінцівка набрякла : стегно +10см, гомілка +7см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації Яка лікувальна тактика найбільш доцільна? | * Ендоваскулярна імплантація кава-фільтру | Екстрена тромбектомія | Консервативне лікування | Планова тромбектомія | Операція Пальма |
| У постраждалого в результаті недіагностованого закритого пошкодження підколінної артерії розвинулась різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів в гомілковоступневому суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на тлі олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, незворотні зміни тканин. Виберіть оптимальну тактику лікування | * Відновлення кровотоку в кінцівці небезпечне для життя. Показана ампутація кінцівки | Показана відновлювальна операція на підколінній артерії | Показана відновлювальна операція на підколінній артерії, з подальшою дезінтоксикаційною терапією | Показано динамічний нагляд, інтенсивна дезінтоксикаційна терапія, введення великих доз діуретиків | Показана непряма реваскуляризація тканин гомілки |
| У хворого 27 років, постраждалого в ДТП, при ревізії рани в середній третині правого стегна виявлено дефект поверхневої стегнової артерії довжиною до 5 см .Укажіть оптимальний спосіб протезування стегнової артерії | * Сегментом великої підшкірної вени після її реверсії | Лінійним синтетичним протезом адекватного діаметру | Власною артерією взятою в іншій анатомічній зоні | Сегментом пахвової вени після її реверсії | Сегментом плечової вени після її реверсії |
| У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяця після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі.В аналізах: Нв-130г\л, лейкоцити - 7,0х109 Амілаза сечі - 32од. Вкажіть оптимальний спосіб лікування: | * Операція не показана, диспансерне спостереження | Зовнішнє дренування кісти | Внутрішнє дренування кісти | Внутрішнє дренування протоку підшлунової залози | Резекція підшлункової залози з видаленням кісти |
| У віку 2-х років у дитини з’явилась косоокість, розширення зіниці лівого ока, та жовтий рефлекс з очного дна. Яке захворювання треба виключити в першу чергу? | *Ретінобластома | Єндофтальміт | Народжена глаукома | Народжена катаракта | Увеіт |
| У паціента двусторонній єкзофтальм без обмеження рухів ока, ретракція верхніх повік, рідке мігання. Очі спокійні, оптічні середовища, очне дно в нормі. Яка патологія найбільш імовірна? | *Єндокрінна офтальмопатія | Пухлина орбіти | Флегмона орбіти | Пансісусіт | Теноніт |
| У пацієнта флегмона орбіти зліва. Травми не було.Температура тіла підвищена до 39 0 , в аналізі крові лейкоцитоз, підвищення СОЄ. Про яку патологію можна подумати? | *Синусіт | Сепсис | Остеомієліт верхньої челюсті | Тромбоз кавернозного синуса | Абсцес мозку |
| Юнак 18 років потрапив до приймального відділення зі скаргами на приступ болю у правій половині черева з ірадіацією до калитки, нудоту, блювоту. Захворів гостро, вперше. Пальпаторно виявляється напруження м’язів у правій половині черева. Симптом Щіткіна сумнівний. Симптом Пастернацького слабо позитивний з правого боку. Температура 37,6 оС. Кількість лейкоцитів у загальному аналізі крові дорівнює 8·109 /л. В аналізі сечі 3-5 еритроцитів у полі зору. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний? | *Ниркова колька. | |