срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35\% поверхности тела, из них глубоких - 28\% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела 38,1 град., пульс 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. Сформулируйте период ожоговой болезни: | * Ожоговая септикотоксемия | Ожоговый шок | Острая ожоговая токсемия | Реконвалесценция | Хронический ожоговый шок |
| У больной 30 лет на протяжении полугода в верхне-наружном квадранте правой молочной железы имеется опухолевидное образование до 1,5 см в диаметре, безболезненное при пальпации. Перед менструацией “нагрубает” и становится болезненным. Выделений из соска нет. Кожа над опухолью не изменена. Опухоль подвижная. В положении лежа – “исчезает”. Сформулируйте предварительный диагноз: | * Кистозная мастопатия правой молочной железы | Фиброзная мастопатия правой молочной железы | Киста правой молочной железы. | Рак правой молочной железы | Галактоцеле |
| Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение окраски кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Все это время не снимал обувь. Температура воздуха по пути следования была +1 до +5 град, Курит с 13 лет. В детстве часто переохлаждался. Дистальные отделы стоп и пальца отечные, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Отморожение стоп 2 ст. | Облитерирующий эндартериит ног 1 ст. | Болезнь Рейно | Общее переохлаждение | Отморожение стоп 1 ст. |
| У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, стенозом выходного отдела желудка в предоперационном периоде частая рвота, АД 90/60 мм рт.ст., ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 108 ударов в 1 мин., ослабленного наполнения. Что следует включить в предоперационную подготовку для профилактики нарушений кровообращения в ходе операции? | *Регидратационная инфузионная терапия | Регидратационная терапия через желудочный зонд | Коррекция ОЦК коллоидными плазмозаменителями | Коррекция АД глюкокортикоидами, вазопрессорами | Плановое введение противорвотных средств |
| Больной с острой тонкокишечной непроходимостью жалуется на тошноту, рвоту, боль и вздутие в животе. Кожные покровы бледные, частота дыхания 22-26 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., пульс 118 в 1 мин., центральное венозное давление 0 см вод.ст. В анализе крови гематокрит 0,58 л/л, умеренно выражена гиперазотемия. Какой синдром определяет тяжесть состояния больного? | *Острое нарушение водно-солевого обмена | Болевой синдром | Острая сердечно-сосудистая недостаточность | Острая почечная недостаточность | Острая дыхательная недостаточность |
| Сталевар мартеновского цеха в конце рабочего дня внезапно потерял сознание, зафиксированы тонические судороги, АД 90/60 мм рт.ст., пульс на лучевой артерии 98 уд. в 1 мин., ослабленного наполнения. Что необходимо для предупреждения возникновения данной критической ситуации? | *Питье полиионного раствора во время работы | Ежедневный прием поливитаминов | Питье кипяченой воды во время работы | Ежедневный прием оротата калия | Контроль ЭКГ при выходе на работу |
| У больного 42 лет после введения лидокаина для обезболивания операции удаления зуба развился анафилактический шок. Какое из перечисленных мероприятий следует считать первоочередным и обязательным в лечении больного? | *Введение адреномиметиков | Введение глюкокортикоидов | Введение антигистаминных препаратов | Введение спазмолитиков | Введение синтетических коллоидов - плазмозаменителей |
| Ребенок 4 лет поступил в стационар через 6 часов от начала заболевания с диагнозом генерализованная менингококковая инфекция, менингококцемия. На коже обильная звездчатая геморрагическая сыпь, багрово-синюшные разводы. Адинамия, мышечная слабость, АД 40/0 мм рт.ст. Пульс на периферических артериях не определяется. ЧСС 140 в 1 мин. Боль в животе, тошнота, рвота с примесью крови. Каков ведущий механизм расстройства кровообращения у пациента? | *Острая надпочечниковая недостаточность | Действие менингококкового токсина на сосуды | Нарушение деятельности сосудодвигательного центра | Уменьшение объема циркулирующей крови | Сердечная слабость |
| Через 40 хвилин після технологічної аварії на хімічному підприємстві були доставлені до міської лікарні 4 робітника уражених парами бензолу. Стан уражених оцінюється як середній, вони контактні, але помітно збуджені .Дихання поривчасте до 28-30 разів у хвилину. Артеріальний тиск складає 150 \ 100 мм. рт. ст. Який антідот бензолу треба використати ? | *Розчин тіосульфату натрію. | Розчин соди харчової. | Розчин етілового спирту. | Розчин бемігріду. | Розчин харчового оцету. |
| З осередку землетрусу травмованого доставили до пункту екстреної медичної допомоги першого етапу медичної евакуації. При огляді лікарем було встановлено : Синдром тривалого роздавлення правої нижньої кінцівки до рівня середньої третини стегна. Травматичний шок 3 ступеню. Які заходи першої медичної допомоги повинні бути зроблені в осередку землетрусу травмованому під час його визволення з під завалу( знеболення проводиться у всіх випадках)? | *Обов'язкове накладення жгуту, іммобілізація шиною, охолодження травмованої кінцівки. | Іммобілізація та сугрів кінцівки. | Ампутація кінцівки на місці. | Визволення кінцівки, асептична повязка, ПСС. | Визволення та іммобілізація кінцівки. |
| Ребенок 2,5 лет заболел 10 часов назад, когда стал беспокойным, начал хвататься за живот, повысилась температура тела до 380 С, а через 7 часов состояние ухудшилось, появились рвота и частый жидкий стул. Язык обложен, сухой. Живот слабо участвует в акте дыхания, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании отмечено нависание передней стенки прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз? | * Острый аппендицит, перитонит. | Острая аденовирусная инфекция. | Острая кишечная инфекция. | Первичный перитонит. | Острый мезаденит. |
| Извлеченному из воды утопленнику начинают сердечно-легочную реанимацию. Каковы особенности техники сердечно-легочной реанимации у таких пациентов? | *Не выполняют запрокидывание головы | Не выполняют выведение нижней челюсти | Искусственная вентиляция легких выполняется удвоенным объемом | Всегда выполняется прием Геймлиха | Начинают непрямой массаж сердца раньше, чем искусственную вентиляцию легких |
| У больного с хроническим обструктивным заболеванием легких (длительность заболевания – 17 лет) и выраженной эмфиземой легких приступ удушья. В терапии использованы ингаляции холинолитиков, введение эуфиллина. Принято решение об ингаляции гипероксической смеси. Какое осложнение следует предвидеть в такой ситуации? | *Остановку дыхания | Увеличение экспираторного закрытия дыхательных путей | Увеличение бронхообструкции | Увеличение гипокапнии | Снижение артериального давления |
| У больного Ч. 36 лет, занимающегося тяжелым физическим трудом, уплощен поясничный лордоз, резко напряжены мышцы поясницы из-за болей во все стороны. Положительные симптомы кашлевого толчка, симптом осевой нагрузки и симптом "звонка" слева на уровне Л 4 -Л 5. Резко положительные симптомы Лассега, Кернига Нерри.Слабость большого пальца левой стопы, гипестезия и парестезия в области иннервации Л 5 корешка "латеральный лампас". Какой метод обследования наиболее информированный для установки диагноза. | *МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. | АКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. | Спондилография пояснично-крестцового отдела позвоночника. | Ангиография. | Миелография. |
| У молодой женщины 35 лет, без каких- либо причин прекратились месячные. Через некоторое время появилось снижение зрения и выпали наружные поля зрения. Была назначена краниография. Обнаружено увеличение полости турецкого седла, разрушение его спинки. Нейроофтальмолог выявил атрофию дисков зрительных нервов и битемпоральную гемианопсию. Сформулируйте предположительный диагноз заболевания. | *Опухоль гипофиза. | Опухоль мозолистого тела. | Опухоль шишковидной железы. | Опухоль III желудочка. | Опухоль зрительного нерва. |
| Больной 64 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При ректальном исследовании железа увеличена, плотно-эластической консистенции, междолевая борозда сглажена, слизистая прямой кишки над железой подвижная. По данным УЗИ объем предстательной железы 45мл, консистенция однородная, капсула сохранена на всем протяжении. Объем мочевого пузыря-300мл,остаточной мочи-160 мл, PSА-2,8 нг/мл. Укажите наиболее вероятный диагноз? | *Гиперплазия простаты | Склероз простаты | Абцесс предстательной железы | Рак простаты | Хронический простатит |
| Учащийся 10 класса обратился к врачу-окулисту с жалобами на закисание правого глаза по утрам, покраснение его, чувство жжения и зуда, наличие отделяемого жёлтого цвета, которое скапливается в углу глазной щели и на ресницах. Объективно: зрение правого глаза 1.0; глазная щель правого глаза сужена, гиперемия век, веки отёчны, выражена коньюктивальная инъекция, в коньюктивальной полости отделяемое жёлтого цвета, роговица прозрачна; передняя камера, радужка не изменены; зрачок округлый, фотореакция живая, глублежащие среды и глазное дно в норме. Чем болен ученик? | * Коньюктивит | Блефарит | Кератит | Иридоциклит | Халязион |
| Пациент К., 52 лет обратился к врачу-окулисту с жалобами на то, что по утрам замечает туман перед левым глазом и радужные круги при взгляде на источник света, которые исчезают самостоятельно. Больной также отмечает периодические появляющееся чувство распирания в левом глазу, небольшие боли в левом виске, которые тоже проходят без лечения. При обследовании: зрение левого глаза 1.0; ВГД = 29,0 мм рт. ст.; передний отрезок, среды не изменены, поле зрения в норме, на глазном дне есть расширение физиологической эскавации диска зрительного нерва. Какой диагноз заподозрил врач? | * Глаукома | Атрофия зрительного нерва | Неврит зрительного нерва | Отслойка сетчатой оболочки | Кератит |
| Больной Н., 6 лет, предъявляет жалобы на ощущение заложенности ушей, снижение слуха. Неоднократно лечился амбулаторно по поводу двухстороннего хронического сальпингоотита. На протяжение нескольких месяцев отмечает затруднение дыхания через нос, частый насморк. При отоскопии обе барабанные перепонки втянуты, мутные. В полости носа обилие слизисто-гнойного отделяемого. Какие врачебные мероприятия являются ведущими в профилактике рецидивов данного заболевания? | *Санация придаточных пазух носа. | Санаторно-курортное лечение. | Санация небных миндалин. | Санация носоглотки. | Общеукрепляющее лечение. |
| У больной 45 лет головная боль, гнойный насморк, затруднение носового дыхания, повышение температуры тела. Болеет в течение 2-х месяцев, начало заболевания связывает с экстракцией 6 зуба верхней челюсти справа. При осмотре – припухлость и инфильтрация правой щеки. В полости носа справа – гной. На рентгенограмме придаточных пазух – интенсивное затемнение правой гайморовой пазухи. При исследовании лунки 6 зуба верхней челюсти справа определяется свищ в гайморову пазуху. Какова принципиальная врачебная тактика в данной ситуации? | *Радикальная операция на гайморовой пазухе с пластикой свища, антибактериальная терапия.. |