срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
* Дивертикул пищевода | Ахалазия пищевода | Халазия пищевода | Опухоль пищевода | Инородное тело пищевода | |
| Больная жалуется на жжение за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Боль появляется после приема жирной, острой пищи, при переедании. Гиперстеник. Перечисленные жалобы на протяжении двух месяцев. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Рефлюкс-эзофагит | Ахалазия кардии | Халазия кардии | Дивертикул пищевода | Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа |
| Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно, два часа назад. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастрии. Печеночная тупость отсутствует. Сформулируйте предварительный диагноз | *Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки | Обострение язвенной болезни | Острый панкреатит. | Острый перфоративный холецистит | Острый перфоративный аппендицит |
| Больной 30 лет внезапно ощутил острую боль в животе, интенсивность боли нарастает, приняла разлитой характер. Бледен. Была однократная рвота. Периодически лечился по поводу атрофического гастрита. Живот напряжен. Печеночная тупость сохранена. При Рентгенографии живота патологических теней нет. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Перфоративная язва желудка | Острый панкреатит | Острый холецистит | Тромбоз мезентериальных сосудов | Перфорация опухоли желудка |
| Больной жалуется на сильную боль в животе. Положение больного вынужденное: на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Боль появилась час назад, натощак. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки | Острый панкреатит | Обострение язвенной болезни | Панкреонекроз | Ущемление диафрагмальной грыжи. |
| Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Внутренний геморрой | Рак прямой кишки | Острый проктосигмоидит | Острая анальная трещина | Хроническая анальная трещина. |
| Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз. | *Острый холецистит, обтурационная желтуха | Холестатический гепатит. | Резидуальный холедохолитиаз. | Рак головки поджелудочной железы. | Холецистолитиаз. |
| Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе, была рвота. Температура тела 37,1 град. Живот поддут, напряжен и болезненный в правом подреберье. При сонографии конкрементов в желчном пузыре нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в диаметре, просвет его гомогенный. Сформулируйте предварительный диагноз: | * Острый холецистит | Холедохолитиаз, холангит. | Желчно-пузырная колика. | Нижнедолевая пневмония справа. | Хронический холецистит, водянка желчного пузыря. |
| Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха. | Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха. | Абсцесс ложа желчного пузыря | Стенозирующий папиллит | Стриктура гепатикохоледоха, холангит. |
| Больная жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. Болеет три недели. Болей в животе не отмечает. Живот безболезненный. Билирубинемия 155 мкмоль/л, прямой – 105 мкмоль/л, АСТ 2,3, АЛТ 3,1 ммоль/л. При сонографии – желчный пузырь со стенкой 0,4 см, увеличен. Гепатикохоледох 1,8 см в диаметре, в его просвете “ эховзвесь”. Вирсунгов проток 0,5 см, извитой. Сформулируйте предварительный диагноз: | * Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха. | Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха. | Холедохолитиаз, обтурационная желтуха. | Вирусный гепатит. | Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха. |
| Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. Сформулируйте диагноз. | * Киста поджелудочной железы. | Аневризма брюшного отдела аорты. | Киста левой доли печени. | Рак поджелудочной железы. | Острый панкреатит, оментобурсит. |
| Больная 30 лет перенесла острые гепатиты А и В. Доставлена в тяжелом состоянии. При поступлении рвота жидкой кровью и сгустками полным ртом. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в мин. Принимает кортикостероиды. Живот увеличен, безболезненный. Изо рта “печеночный” запах. Определите наиболее вероятный источник кровотечения: | * Варикозные вены пищевода и желудка. | Острые язвы 12-перстной кишки. | Разрыв слизистой кардиального отдела желудка | Хроническая язва желудка. | Легочное кровотечение. |
| Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0,3 см толщиной Сформулируйте предварительный диагноз. | * Эхинококк печени | Гемангиомы печени | Абсцессы печени | Кистозный рак печени | Постнекротические кисты печени. |
| Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л. Сформулируйте диагноз. | * Острый панкреатит | Пенетрация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки | Острый холецистит | Острый тромбоз мезентериальных сосудов | Острый аппендицит |
| Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Острый панкреатит | Перфоративная язва желудка | Острый тромбоз мезентериальных сосудов | Острый холецистит | Разрыв аневризмы аорты. |
| Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано. АД 70/40 мм рт ст. При рентгенографии живота – патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Острый панкреатит | Острый инфаркт миокарда | Перфоративная язва желудка | Тромбоз мезентериальных сосудов | Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты |
| Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот. | * Невправимая пупочная грыжа | Ущемленная пупочная грыжа | Предбрюшинная липома | Киста урахуса | Вправимая пупочная грыжа |
| Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Ущемленная паховая грыжа справа. | Невправимая пахово-мошоночная грыжа | Скользящая грыжа мочевого пузыря | Травматический орхит, паховый лимфаденит справа. | Невправимая паховая грыжа справа. |
| Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Правосторонняя прямая паховая грыжа | Правосторонняя косая паховая грыжа. | Правосторонняя бедренная грыжа. | Варикозное расширение вен семенного канатика. | Киста семенного канатика. |
| Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Вправимая послеоперационная околопупочная грыжа. | Невправимая послеоперационная пупочная грыжа. | Параумбиликальная невправимая грыжа | Грыжа белой линии живота | Диастаз прямых мышц живота |
| Больной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Послеоперационная вентральная грыжа | Опухоль брюшной полости | Диастаз прямых мышц живота | Предбрюшинная липома | Вправимая пупочная грыжа. |