срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| Холестатична норма вірусного гепатиту | Цироз печінки | Пухлина загальної печінкової протоки | |||
| Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої настав рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в позапечінкових протоках після операції холецистектомії? | * Недотримання рекомендацій дієти | Наявність перешкоди для нормального відтоку жовчі | Звуження термінального відділу холедоха і супутній холангіт | Довга культя міхурової протоки | Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються |
| Хворий 39 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого? | * Хворого необхідно оперувати планово | Хворого необхідно оперувати екстрено | Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування | Хворий підлягає динамічному нагляду | Хворого виписати на амбулаторне лікування |
| Хвора 52 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу. Операція виконан без ускладнень, жовчний міхур вилучений субсерозно від шийки до дна з роздільною перев’язкою міхурової артерії і міхурової протоки. Ложе міхура перитонізоване. Гепатикохоледох не розширений. Як Ви зашиєте черевну порожнину? | * Операційну рану зашити наглухо з дренуванням підпечінкового простору через контрапертуру | Черевну порожнину зашити наглухо без дренування черевної порожнини | Накласти провізорні шви на рану | Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини через нижній кут рани | Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки, операційну рану зашити наглухо |
| У хворого 50 років після зловживання алкоголем з’явилися різні болі в епігастрії оперізуючого характеру з іррадіацією в спину. Виникла багаторазова блювота, яка не приносила полегшення. При пальпації живота відмічалась незначна болючість в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Аналіз сечі 4096 од. Консервативна терапія полегшення не дала. Наступної доби стан хворого погіршився, пульс до 110 уд/хв; АТ – 90/70 мм рт. ст. З’явилися симптоми подразнення очеревени. Аналізи сечі 64 од. Констатовано, що у хворого деструктивний панкреатит. Яка ваша лікувальна тактика? | * Перевести хворого у відділення інтенсивної терапії для підготовки до операції. | Хворому показана термінова операція. | Хворому оказане лапароскопічне дренування черевної порожнини. | Продовжити попередню консервативну терапію у відділенні. | Хворому показане оперативне втручання в плановому порядку. |
| У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явилися різкі болі в верхній половині живота. Була однократна блювота. Хворий змушений був лягти, через пів години болі набагато зменшились і хворий самостійно пішов додому. Наступного дня залишались малоінтенсивні болі в правому підребер’ї, температура до 37,60 С. При огляді живіт м’який, не болючий, за винятком правого підребер’я, де відмічається помірна болючість, напруження м’язів, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Ратнера-Вікера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який ваш діагноз? | * У хворого прикрита перфоративна виразка | У хворого загострення виразкової хвороби шлунка | У хворого напад печінкової коліки | У хворого гострий холецистит | У хворого хронічний рецидивуючий холецистит |
| Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади кровотеча припинилась, але через дві години з’явилась блювота, під час якої виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з наведених методів слід застосувати у такому випадку? | * задня тампонада | коагуляція кровоточивої судини | повторна передня тампонада | відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі | перев’язка зовнішньої сонної артерії |
| Хвора 48 років під час дорожньотранспортної пригоди отримала удар у бокову частку голови, короткочасно втратила свідомість. На протязі місяця після травми почувала себе задовільно, інколи скаржилась на головний біль. Але в подальшому головний біль став наростати, з’явились розлади мови і слабкість у правих кінцівках. Яка причина таких розладів? | *Хронічна субдуральна гематома над лівою півкулею головного мозку. | Травматичний субарахноїдальний крововилив. | Струс головного мозку. | Забій головного мозку. | Пухлина лівої півкулі головного мозку. |
| Хворий 20 років отримав травму голови під час падіння з дерева, втратив свідомість на декілька хвилин. Через півгодини стан хворого почав погіршуватись. Під час огляду у районній лікарні: кома I ступеню, пульс 40 ударів за хвилину, зправа зіниця розширена. Визначте правильну діагностичну тактику: | *Накладання діагностичних фрезових отворів. | Люмбальна пункція. | Вентрикулопункція. | Електроенцефалограма. | Офтальмоскопія. |
| У хворого К. 57 років, що тривалий час скаржився на головний біль, стан несподівано погіршився. На висоті приступу головного болю відмічалась блювота з наступною втратою свідомості. На компьютерній томографії виявлено оклюзійну гідроцефалію з порушенням відтоку ліквору на рівні водопроводу мозку. Назвіть правильну тактику лікування. | *Вентрикулопункція. | Люмбальна пункція. | Краніоцеребральна гіпотермія. | Динамічне спостереження. | Оксибаротерапія. |
| Хворий 36 років раптово на фоні повного здоров’я відчув біль по типу “удару по голові”, після чого втратив свідомість. Під час огляду: кома I ступеню, ригідність потиличних м’язів. Вкажіть метод диференційної діагностики в умовах районної лікарні: | *Люмбальна пункція. | Рентгенографія черепа. | Офтальмоскопія. | Електроенцефалографія. | Ехоенцефалоскопія. |
| До хірургічного відділення лікарні надійшов хлопчик у першу добу після народження зі скаргами на пінясті виділення із носа та рота, напади ціанозу. При рентгенологічному обстеженні з контрастноим зондом виявили сліпий кінець стравоходу на рівні II грудинного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Поставте попередній діагноз. | *Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця. | Атрезія стравоходу тотальна | Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми | Атрезія стравоходу без нориці | Бронхо-стравохідна нориця |
| У дитини 2 тижнів, від дня виписки з пологового будинку не загаюється пупок. 6 годин тому стан дитини погіршився, значні прояви інтоксикації, гіпертермії; у правій поперековій області з’явилася пляма багрово-синюшного кольору, яка швидко збільшується в розмірах. Тактика дитячого хірурга при флегмоні новонародженого | * Короткотермінова передопераційна підготовка протягом 1,5-2 години. Хірургічне лікування. | Інтенсивна медикаментозна терапія | Призначення внутрішньовенно антибіотиків III-IV покоління. | Термінове хірургічне лікування без попередньої підготовки | Консервативна терапія, пов’язки з протизапальними розчинами, фізіотерапія. |
| Хвора, 42 років, звернулося до хірурга з приводу наявності родинки на гомілці, яку травмувала місяць тому, після чого остання почала збільшуватися в розмірі, а 5 днів тому появилась кровотеча. Об’єктивно: на шкірі правої гомілки пухлина темно-коричневого кольору до 1,5 см в діаметрі виступає над рівнем шкіри, кровоточить. В правій пахвинній ділянці щільний лімфатичний вузол до 2 см. Який метод веріфікації діагнозу показаний хворій до лікування. | * Дослідження мазковідбітка з пухлини | Пункційна біопсія пахвинних лімфовузлів | Пункційна біопсія пухлини | Інцизійна біопсія пухлини | Всі методи верифікації одинаково показані. |
| Хвора 42 років у зв'язку з появою жовтяниці госпіталізована в інфекційну лікарню. Однак при огляді лікарем у неї було виявлено множинне збільшення периферичних лімфовузлів (шийних, пахвових, пахвинних). Явища жовтяниці наростали, підсилювалася сверблячка, з'явилася циклічна лихоманка. Картина крові без особливостей. Вкажіть найімовірніший діагноз. | * Лімфогрануломатоз | Генералізований гострий лімфаденіт | Філіноз | Токсоплазмоз | СНІД |
| Жінка 30 років потрапила до лікарні з приводу сечокам’яної хвороби. Після внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини з метою виконання екскреторної урографії перенесла алергічний шок. Який з перелічених методів дослідження придатний для виявлення рівня обструкції сечовода? | * Ретроградна пневмопієлоуретерографія. | Радіоізотопна ренографія. | Сонографія нирок (УЗД). | Динамічна сцінтіграфія. | Комп’ютерна томографія. |
| У 54-річного чоловіка, знаходящегося у клініці, після чергового приступу ниркової кольки стали спостерігатися загальна слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 39,9 о С. На протязі 10 років страждає сечокам’яною хворобою з періодичним відходженням каменів. При огляді: шкіра бліда, акроціаноз, АТ=75/40 мм рт. ст., пульс=130 уд./хвил., слабкого наповнення. Що із перелікованного є найбільш вірогідним поясненням доведенних даних? | *Бактеріотоксичний шок. | Гострий серозний пієлонефрит. | Гострий гнійний пієлонефрит. | Гострий простатит. | Абсцес простати. |
| В сільському районі Автономної республіки Крим стався землетрус силою до 5-ти балів. Загинуло 2 чоловіки, постраждало 30 чоловік, які отримали ушкодження різного ступеню тяжкості і потребують негайної медичної допомоги. Вказати оптимальний термін надання першої медичної допомоги постраждалим: | *30 хвилин | 1 година | 2-3 години | 4-6 годин | 8-12 годин |
| Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 54 працівника чергової зміни отримали різні дози опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеню? | *1-2 Гр | 4-6 Гр | 2-4 Гр | 6-8 Гр | 8-10 Гр |
| В районі землетрусу вкрай погіршилась санітарно-гігієнічна та протиепідемічна обстановка; зареєстровані групові випадки захворювання на холеру. Санітарно-епідеміологічним загоном в районі встановлені режимно-обмежувальні заходи. Які заходи слід віднести до режимно обмежувальних? | *Карантин, обсервація | Ізоляція, госпіталізація | Ізоляція, карантин | Ізоляція, обсервація | Госпіталізація, обсервація |
| У хворої 43 років в результаті пізнього звернення у лікарню флегмона пристінкового клітковінного простору таза ускладнилась натьочником у лівій підколінній ямці. Через який отвір таза відбулося розповсюдження гнійного процесу? | * Підгрушовидний | Надгрушовидний | Малий сідничний | Затульній | М`язову лакуну |
| Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого? | * У хворого вродженна коса пахвинна грижа |