срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Гострий апендиціт. | Гострий холецістіт. | Кишкова непрохідність. | Перфоративна виразка 12-палої кишки. | ||
| Хворий 37 років доставлений каретою швидкоїмедичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - яжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева: | * Лапараскопія | Ультразвукове дослідження | Оглядове ренгенівське дослідження | Комп’ютерна томографія | Ангіографія |
| У хворого 68 років під час операції з приводу гострого апендициту виявлено пухлину висхідної кишки, в середній частині звужуючу просвіт до1см , рухому, лімфовузли брижі та парааортальні щільні, збільшені, ознак кишкової непрохідності на момент операції немає. Як має поступити хірург у цій ситуації, якщо червоподібний паросток катарально змінений? | * Виконати правобічну геміколектомію з первинним анастомозом | Виконати правобічну геміколектомію з накладанням ілеостоми | Виконати апендектомію, ввести в брижу висхідної кишки цитостатичні препарати | Виконати апендектомію, взяти біопсію, для вирішення питання про об’єм планової операції | Виконати cito-біопсію для вибору тактики лікування |
| У новорожденного к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи, которая повторялась после каждого кормления. Меконий отходил в виде серых пробок со слизью. Живот ладьевидной формы, мягкий. На обзорной рентгенограмме в эпигастральной области определяется два газовых пузыря, в нижележащих отделах кишечный газ отсутствует. Какой диагноз наиболее вероятен? | * Врожденная высокая кишечная непроходимость. | Врожденный пилоростеноз, острая форма. | Врожденная низкая кишечная непроходимость. | Меконеальный илеус. | Болезнь Гиршпрунга, острая форма. |
| У ребенка 9 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, стал беспокойным, повысилась температура тела до 38,40 С. На рентгенограмме грудной клетки отмечено слева гомогенное затемнение до третьего ребра, органы средостения смещены вправо. Наиболее вероятный диагноз? | * Пиоторакс | Напряженный пиопневмоторакс | Сливная пневмония | Диафрагмальная грыжа | Ателектаз легкого |
| Больная 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 3,0 см, плотное, бугристое, без чётких границ, безболезненое при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? | *Paк | Фиброаденома | Киста | Мастопатия | Липома |
| Больная 20 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до5 см в диаметре плотной, консистенции, с чёткими контурами, подвижное, безболезненое при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? | *Фиброаденома | Киста | Рак | Узловая мастопатия | Мастит |
| Больной 63 года обратился с жалобами на боли в области желудка. При фибрскопии у больного обнаружена язва тела желудка до 9 см в диаметре. Биопсия . Цитологически и гистологически-воспалительный процесс. Какая тактика лечения наиболее правильная в данном случае? | *Хирургическое лечение | Симптоматическое лечение | Противоязвенное в условиях местной больницы | Санаторно-курортное лечение | Наблюдение |
| Мужчина 72 лет жалуется на боли в суставах ;на флюорограмме выявлена округлая периферическая тень диаметром до 2 см в верхних отделах правого легкого. Клинически у больного имеется деформация фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”. Какое заболевание наиболее вероятно? | *Paк легкого | Туберкулёз легкого с явлениями интоксикации | Ревматический полиартрит петрификат в легком | Метастатическое поражение легкого и суставов | Туберкулома |
| У ребенка сразу после рождения отмечена одышка и акроцианоз. Признаки острой дыхательной недостаточности быстро прогрессируют. Грудная клетка асимметрична за счет выбухания её левой половины. Живот запавший, ладьевидный. Перкуторно над грудной клеткой слева тимпанит, аускультативно – резко ослабленное дыхание, периодически прослушиваются слабые влажные хрипы. На рентгенограмме грудной клетки слева разнокалиберные ячеистые просветления. Органы средостения и сердце смещены вправо. Какой диагноз наиболее вероятен? | * Врожденная диафрагмальная грыжа. | Спонтанный пневмоторакс. | Ателектаз легкого. | Врожденная лобарная эмфизема. | Врожденная напряженная киста легкого. |
| Під час зовнішнього огляду тіла гр-на Н. на місті події лікар виявив: відсутність пульсу на великих артеріях, дихання, рогівкового рефлексу, реакції зіниць на світло, наявність трупних плям і трупного задубіння, плям Лярше. Лікар зробив висновок, що гр-н Н. мертвий. За якими абсолютними ознаками визначено факт настання смерті? | *Наявність трупних плям і трупного задубіння | Відсутність пульсу на великих артеріях та наявність плям Лярше | Відсутність рогівкового рефлексу та реакції зіниць на світло | Відсутність дихання та наявність трупного задубіння | Наявність трупних плям та відсутність дихання |
| Під час судово-медичного дослідження трупа на шиї було виявлено горизонтальну, замкнену, рівномірно-виражену странгуляційну борозну, а також зовнішні та внутрішні загальноасфіктичні ознаки. Визначте вид механічної асфіксії. | *Здавлювання шиї (задушення петлею) | Здавлювання шиї (повішення) | В обмеженому замкненому просторі | Внаслідок закриття дихальних шляхів стороннім тілом | Внаслідок здавлювання шиї руками |
| Больной 43 лет жалуется на боли в правой поясничной области, общую слабость, снижение аппетита,похудание, повышение температуры тела до 38оС, повышение артериального давления до 180 мм.рт.ст. На компьютерной томограмме забрюшинного пространства правая почка представлена мягкотканным образованием 18х12х8см. Параортальные и паракавальные лимфоузлы увеличены до 3 см. О каком заболевании можно говорить у данного пациента? | *Опухоль правой почки | Пионефроз справа | Камень правой почки | Туберкулёз правой почки | Гидронефроз справа |
| Спустя три месяца после ушиба коленного сустава у подростка появились боли в этой области. Позже образовалась припухлость, кожа над которой истончилась, стала блестящей с расширенной сетью подкожных вен. При пальпации припухлость плотная и болезненная. Движения в коленном суставе резко ограничены. Отмечается вечерний субфебрилитет. Эритроциты-3,2х10(, НВ–100г/л, СОЭ-36 мм/час. Сформулируйте предварительный диагноз. | *Злокачественная опухоль. | Доброкачественная опухоль. | Остеомиелит. | Артрит коленного сустава. | Ревматоидный артрит. |
| Осматривая мужчину 30 лет, предъявляющего жалобы на боли в пояснице и в области задних поверхностей обоих бёдер, врач определил выраженную ступенчатую деформацию остистых отростков на уровне L( - L( позвонков. Сформулируйте предварительный диагноз. | *Спондилолистез. | Остеохондроз. | Люмбаго. | Сколиоз. | Спондилоартроз. |
| При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? | *Наложение шейного воротника. | Первичный осмотр (АВС). | Ингаляция кислорода. | Инъекция анальгетика. | Наложение кровоостанавливающего жгута. |
| Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает гипертонической болезнью П ст., дважды инфаркт миокарда. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено небольшое количество мутного выпота, петли тонкой кишки багрового цвета, покрыты фибрином. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Тромбоз мезентериальных сосудов. | Заворот кишечника. | Острая кишечная непроходимость. | Аневризма брюшного отдела аорты. | Неспецифический язвенный колит. |
| Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Острая окклюзия левой бедренной артерии | Облитерирующий эндартериит. | Стеноз левой подколенной артерии. | Острый тромбофлебит | Острый илеофеморальный артериальный тромбоз |
| Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Варикозное расширение подкожных вен левой голени | Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени | Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени | Облитерирующий эндартериит левой ноги | Слоновость левой ноги |
| Больной жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Посттромбофлебитический синдром правой голени | Острый тромбофлебит поверхностных вен | Илеофеморальный флеботромбоз | Варикозная болезнь правой ноги. | Артериовенозная дисплазия. |
| У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Эхинококк правого легкого | Абсцесс правого легкого | Кавернозный туберкулез правого легкого | Рак правого легкого | Киста правого легкого |
| Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз. | |