срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| * Тиреоїдектомія з подальшою гормонотерапією. | Гемітиреоїдектомія з резекцією перешийка залози. | Субтотальна резекція щитовидної залози. | Поліхіміотерапія та субтотальна резекція щитовидної залози. | Поліхіміо-телегаматерапіята субтотальна резекція щит. зал. | |
| Хворому 54 роки. Два місяці назад з’явився кашель з харкотинням, підвищена температура тіла, слабкість. Проведено спеціальне лікування грипозного захворюванння, яке призвело до покращення стану хворого. Проте, здоровим себе хворий не почував. Два тижні назад стан знов погіршав. Розвинулась температура тіла, кашель, прожилки крові в харкотинні. Під час рентгенологічного обстеження органів грудної клітки зліва в прикорневій зоні ущільнення біля 4 см в діаметрі. Збільшені правобічні прикорневі лімфовузли. На ФБС у верхньому частковому бронхі новоутворення рожевого кольору, перекриває майже весь просвіт. Взята біопсія. Заключення: рак лівого часткового бронха. Патогістологічне дослідження: в присланому матеріалі клітини дрібно-клітинного раку легенів. Визначте (виберіть) найбільш ефективний метод лікування. | * Хіміопроменева терапія з подальшою радикальною операцією. | Операція + поліхіміотерапія. | Операція + телегаматерапія. | Операція + поліхіміо- та телегаматерапія. | Одне оперативне лікування. |
| Хвора 68 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне утворення в правій грудній залозі. В анамнезі 2 родів, 4 аборти, хворіє на цукровий діабет, має надлишкову вагу. Об’єктивно в зовнішньо-верхньому квадранті правої молочної залози визначається пухлина 2,5х2 см, щільна, обмежено рухома, при тракції за сосок зміщується. Регіонарні лімфовузли не збільшені. При пункції виявлені ракові клітини. Яку тактику лікування слід обрати? | * ТГТ за інтенсивною програмою + операція Пейті + гормонотерапія тамоксифеном. | Дрібно-протяжна ТГТ + операція Холстеда | Хіміо-променеве лікування. | Операція Холстеда + хіміотерапія. | Операція Урбана-Холдінга. |
| Хворий 67 років ургентно поступив у хірургічне відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній області визначаєтьсся пухлиноподібне утворення біля 8 см в найбільшомувимірі, обмежено рухоме, помірно болюче, горбисте. При пальцевому ректальному дослідженні ампула пуста, стінки податливі, на перчатці кров і слиз. Який діагноз у хворого? | * Рак сигмоподібної кишки. | Спайкова хвороба. | Аметіаз. | Гострий лейкоз. | Параколічний абсцес. |
| Хворий 19 років звернувся до офтальмолога зі скаргами на відчуття стороннього тіла, різь, почервоніння обох очей, гнійне виділення. Хворіє 2 дні. Об”єктивно – обидва ока: звуження очної щілини, на віях – сухі гнійні кірочки, кон”юнктива повік яскраво червона, набрякла, в кон”юнктивальному мішку – гнійне виділення. Глибші структури ока – без змін. Яка найвірогідніша патологія, що зумовлює таку картину? | *Гострий бактеріальний кон”юнктивіт | Дифтерія ока | Ячмінь | Гнійна виразка рогівки | Дакріоцистит |
| Хворий 7 років, учень, скаржиться на зниження зору вдалечінь, особливо після тривалого зорового навантаження. Близько бачить добре. При провірці гострота зору вдалечінь на обидва ока =0,3 з корекцією -1,0Д дорівнює 1,0. Об”єктивно: оптичні середовища прозорі, очне дно в нормі, очний тиск в нормі. При циклоплегії рефракція – еметропія. Яка патологія зумовлює зниження зору вдалечінь? | *Спазм акомодації | Короткозорість | Пресбіопія | Вроджена глаукома | Параліч акомодації |
| Хворий 60 років скаржиться на поганий зір на близькій відстані (погано видно літери, дрібні предмети). Гострота зору вдалечінь дорівнює 1,0. При об”єктивному обстеженні не виявлено помутнінь оптичних середовищ, очне дно в нормі, рефракція – еметропія. Очний тиск в нормі. Яка патологія зумовлює поганий зір на близькій відстані? | *Пресбіопія | Короткозорість | Катаракта | Гострий напад глаукоми | Спазм акомодації |
| При огляді трупа людини, який був знятий з петлі, виявлено: трупні плями при натисканні зникають, відновлюються через 55 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’яах, в м(язах шиї і пальців кисті, температура тіла в прямій кишці 31° С? С. Яка давність настання смерті? | *5-7 год | 1-2 год | 2-3 год | 8-10 год | 2-10 год |
| При судово-медичному дослідженні трупа чоловіка 48 років, судово-медичний експерт встановив наявність пухлини в лівій легені. Яким чином він повинен взяти матеріал на судово-гістологічне дослідження? | *Шматок розмірами 1х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 10\% розчин формаліну | Шматок розмірами 1,5х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 10\% розчин формаліну | Шматок розмірами 2х2х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 10\% розчин формаліну | Шматок розмірами 1,5х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 3\% розчин формаліну | Шматок розмірами 1х1,5х2 см так, щоб у препараті була тільки пухлина та помістити її у 10\% розчин формаліну |
| Гр-ка К., 30 років, під час сварки з чоловіком отримала ушкодження. При судово-медичному огляді виявлено: в лобній ділянці справ — садно невизначеної форми, розмірами 3х4,2 см. Дно садна щільне, червонуватого кольору, з кірочкою, розташованою на одному рівні з навколишньою шкірою. На зовнішній поверхні правого плеча, на лівому передпліччі, спині 6 синців неправильно-овальної форми, пурпурного кольору, розмірами від 3х4 см до 6х8 см. Визначити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень. | *Легкі тілесні ушкодження | Тяжкі тілесні ушкодження | Середньої тяжкості ушкодження | Побої | Легкі тілесні ушкодження, що спричинили нетривалий розлад здоров(я або нетривалу втрату працездатності |
| У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24 годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку лікувальну тактику слід застосувати ? | *термінове хірургічне втручання | антибактеріальна, гемостатична терапія | встановлення постійного уретрального катетера | капілярна пункція сечового міхура | холод на надлобкову ділянку, спостереження |
| Хворго 56 років турбують болі в лівій поперековій ділянці, які виникли після “безпричинної” тотальної гематурії зі згортками подовгувастими, овоїдними. За даними УЗД розміри нирки не змінені, в паренхімі змін немає, в мисці лівої нирки локується неодноріне утворення 1,5х1,0х1,0 см. Яке дослідження доцільне для достовірного підтвердження папілярної пухлини ? | *ретроградна пієлографія | ретропневмоперітонеум | селективна ниркова артеріографія | венокаваграфія | пневморен |
| Хворому 72 років в зв’язку з макрогематурією виконали цистоскопію, діагностували доброякісну гіперплазію простати. Джерело кровотечі – розширені вени шийки сечового міхура. На другу добу виникли: підйом температури тіла до 39 градусів, потрясниця, гіпотонія. Яке ускладнення виникло? Яка його причина? | *уретральна лихоманка, уросепсис, бактеріємічний шок | алергічна реакція на фурацилін, анафілактичний шок | Ушкодження уретри, ДВЗ-синдром | Тромбоемболія легеневої артерії | Інфаркт міокарда, кардіогенний шок |
| Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки розташовані на: | * Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки. | Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки. | Великій кривині шлунку. | Задній стінці тіла шлунку. | Дні шлунку. |
| У хворого, 38 років, через 2 доби після переохолодження з’явились стріляючий біль у правому вусі, головний біль, зниження слуху, загальна слабкість, підвищення температури тіла до 38 градусів. Через 2 доби без лікування стан погіршився. Головний біль прийняв розлитий характер. З’явилась ригідність потиличних м’язів, симптоми Кернига, Брудзинського. Об’єктивно: хворий млявий, блідий, у ліжку лежить переважно на боку з підігнутими до себе ногами. Пальпація вушної раковини, козельця та сосковидного відростка безболісна. Виділень з вуха не має. Барабанна перетинка гіперемована, без пізнавальних пунктів, різко випинає у задньо-верхньому квадранті. ШМ лівим вухом сприймається з відстані 0.5 м, розмовна – з відстані 2 м. Яка лікувальна тактика? | *Антромастоідотомія з оголенням черепних ямок | Парацетез барабанної перетинки, зміна антибактеріального засобу | Антромастоідотомія | Сануюча загальнопорожнинна операція на вусі | Зміна антибактеріального засобу |
| У хворого, 38 років, через 2 доби після переохолодження з’явились стріляючий біль у правому вусі, головний біль, зниження слуху, загальна слабкість, підвищення температури тіла до 38 градусів. Через 2 доби без лікування стан погіршився. Головний біль прийняв розлитий характер. З’явилась ригідність потиличних м’язів, симптоми Кернига, Брудзинського. Об’єктивно: хворий млявий, блідий, у ліжку лежить переважно на боку з підігнутими до себе ногами. Пальпація вушної раковини, козельця та сосковидного відростка безболісна. Виділень з вуха не має. Барабанна перетинка гіперемована, без пізнавальних пунктів, різко випинає у задньо-верхньому квадранті. ШМ лівим вухом сприймається з відстані 0.5 м, розмовна – з відстані 2 м. Яка лікувальна тактика? | *Антромастоідотомія з оголенням черепних ямок | Парацетез барабанної перетинки, зміна антибактеріального засобу | Антромастоідотомія | Сануюча загальнопорожнинна операція на вусі | Зміна антибактеріального засобу |
| Громадянка Л., 24 років поступила до лікарні з діагнозом флегмонозний апендицит, з приводу якого їй у день госпіталізації була проведена операція — видалення храбаковидного відхвісття. На 4 день після операції у неї з’явилися ознаки перитоніту у зв’язку з чим були призначені у великих дозах антибіотики пеніцилін та стрептоміцин. У наступні 10 діб стан хворої залишався тяжким, що викликало необхідність призначення комбінації других препаратів (неоміцин, левоміцетин та ін.). На прикінці третього тижня після операції стан хворої покращився, але вона почала скаржитися на зниження слуху. До моменту опосвідчення у Л. відзначена повна глухота на обидва вуха у результаті необоротних змін з боку слухових нервів. Яка ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у хворої Л.? | * Тяжкі тілесні ушкодження | Середньої тяжкості | Легкі, що спричинили нетривалий розлад здоров’я | Легкі, без нетривалого розладу здоров’я | Ступінь тяжкості у даному випадку не оцінюється |
| Хвора 62 років надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на сильний біль в епістрії оперізуючого характеру, нудлту, блювоту. Протягом 10 років страждає ЖКХ. Після порушення дієтиз’явились вище названі явища. Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби, ефекту не дала.Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано гострий набряковий пвнкреатит біліарного генезу.Укажіть оптимальний об’єм операції. | * Санація та дренування жовчовідвідних шляхів | Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину | Розтин “капсули” підшлункової залози | Дренування сальникової сумки | Резекція підшлункової залози |
| Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер, відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому підребер’ї. Через дві доби від початку захворювання, з’явився кал сірого кольору, жовтяничність шкіри, яка поступово посилювалась. При надходженні у відділення загальний стан задовільний. При УЗД виявлено розширення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоків і головної протоки підшлункової залози. Який діагноз найбільш ймовірний? | * Пухлина великого дуоденального сосочка | Холедохолітіаз, защемлення конкремента в супрадуоденальній частині холедоха |