срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
*Злукова кишкова непрохідність | Панкреатит | Перитоніт | Перфоративна виразка | Гострий холецистит | |
| Хворий, 42 років, з десятирічним виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить: | *30-40\% | 10-20\% | 20-30\% | 40-45\% | більше 45\% |
| У хворого 35 років, який перебуває на лікуванні в реанімаційному відділенні, розвинулась фібриляція шлуночків. Реанімаційні заходи слід почати з: | *Дефібриляції | Прекордіального удару | Масажу серця | Введення атропіну | Введення лідокаїну |
| У хворого з профузною шлунковою кровотечею, оперованого в ургентному порядку, наступила гостра зупинка кровообігу. Після проведення комплексу серцево-легеневої реанімації спонтанна серцева діяльність відновилася. До кінця операції гемодинаміка залишалась стабільною. Який з перерахованих препаратів найбільш доцільно ввести для попередження постішемічних ушкоджень? | *Магній сульфат | Дексазон | Еуфілін | Пірацітам | Аскорбінову кислоту |
| У хворої 27 років, після розкриття гнійного маститу температура тіла підвищилась до 39(С, розвинулось тахіпное 35 дих./хв. Виявлені наступні показники кислотно-лужної рівноваги: рН - 7,5, р СО2 -29 мм рт. ст., BE = +2 ммоль/л, AB = 19 ммоль/л. Який вид порушення кислотно-лужної рівноваги у хворої? | *Дихальний алкалоз | Метаболічний алкалоз | Дихальний та метаболічний алкалоз | Метаболічний ацидоз та дихальний алкалоз | Метаболічний алкалоз та дихальний ацидоз |
| У хворого, оперованого з приводу розлитого гнійного перитоніту на грунті перфоративної виразки шлунка у післяопераційному періоді з'явились: гектична температура до 39(С, частота дихань 35/хв., АТ 70/40 мм рт. ст., діурез 20 мл/год., лейкоцитоз. Переливання протягом 12 годин 1,8 л 0,9\% розчину хлористого натрію та 0,8 л розчину поліглюкіну не призвело до покращення стану. Для стабілізації гемодинаміки оптимальним буде призначення інфузії: | *Допаміну | Мезатону | Адреналіну | Норадреналіну | Ефедрину |
| Хворий 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. При поступленні відмічаеться різка блідість шкірних покровів, язик сухій. Пульс 110 уд. В 1 хв. Слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт.ст. Живіт запавший, при пальпації м*який, помірно болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії є поодинока чаша Клойбера зліва. Хворіє на протязі доби. Про яку патологію слід думати? | *Висока кишкова непрохідність | Гострий панкреатит | Проривна виразка 12-палої кишки | Гострий холецистит | Харчове отруення |
| Жінка 40 років на протязі 3-х діб відмічає поступово нарастаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5-37,8 С. При поступленні язик вологий, пульс 80 уд. в хв., лейкоцитоз 12х109. Живіт при пальпації мякий помірно болючий в правій здухвинній ділянці де нечітко пальпується якись утвір. Про яку патологію слід думати? | *Апендикулярний інфільтрат | Пухлина сліпої кишки | Перекручена кіста яєчника | Позаматкова вагітність | Апендикулярнниц абсцес |
| Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати? | *Інвагинація | Дизентерія | Гострий апендицит | Спастична непрохідність | Внутрішне защемлення |
| Мужчина 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,2 (С. Лейкоцитоз 11-109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3-1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації злегка напружений та болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому вирішено зробити лапароцентнз. В якому місці черевної стінки необхідно зробити отвір? | *По серединній лінії нижче пупка | По серединній лінії вище пупка | В правому підребер(ї | Зліва від пупка | Справа від пупка |
| Хворий 70 років поступив ургентно з гострим болем в животі у важкому стані. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні покриви бліді, язик підсихає, обкладений білим налетом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в хв., аритмічний, слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми подразнення очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки миготлива аритмія. Про яку патологію слід думати( | *Тромбоз мезентеріальних судин | Гострий панкреатит | Перфоративна виразка шлунка | Перфоративний апендицит | Перфоративний холецистит |
| 45-річний мужчина доставлений каретою швидкої медічної допомоги в клініку з болями за грудиною, з іррадіацією в ліву, нижню щелепу, та спину, слабістю, пітливістю, помірною гіпотензією до 1000/80 мм рт.ст., тахіпноє до 20 в хв. Необхідно термінов виконати: | *ЕКГ,ЕхоКГ | Рентгеноскопію органів грудної клітки | Визначення функції зовнішнього дихання | Велоергометрію | Всі перечислені обстеження |
| У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими приступами стенокардії після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70\% передньої міжшлуночкової артемії (ПМША) в с/3 на протязі 0,7 см. В інших артеріях -пристінкові атеросклеротічни зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано: | *Балонна ангіопластіка ПМША | Операція АКШ однієї артерії | Операція АКШ 2-3 артерій | Операція МКШ до ПМША | Медикаментозна терапія |
| У 65-річного пацієнта з ХІХС, постінфарктною аневрізмою ЛШ, миготливою аритмією, після коронаровентрікулографії виявлено: множинні мультифокальні стенозі практично всіх вінцевих артерій, дистальні відділи яких по типу “мишинних хвостиків”, аневризма передньо-бокової стінки ЛШ з ознаками пристінкового тромбування, ФВ <25\%. Подальшою лікувальною тактикою буде: | *Випадок неоперабельний: медикаментозне симптоматичне лікування або трансплантація серця | Операція АКШ | Балонна ангіопластика вінцевих артерій | Аневризмектомія | АКШ з аневризмектомією |
| Хворий 54 років6 після виникнення больового серцевого приступу, доставлений в ЦРЛ, де діагностували гострий інфаркт міокарда. Через 3 тижні, після стабілізації стану, направленій в обласний центр для вирішення подальшої лікувальної тактики: | *Медикаментозна терапія, коронаровентрікуло- графія через 6 місяців | Операція АКШ | Балонна ангіопластика вінцевих артерій | Велоергометрія, визначення толерантності до фіз. навантаження | Холтерівське ЕКГ-моніторування |
| Пацієнт з ХІХС, стабільною стенокардією 6 ф.к. Ш, виписаний з кардіологічного стаціонару, проте через 2 дні поступив з рецидивом ішемії міокарда без ознак незворотнього пошкодження. Знаходиться в ПІТ, на постійних довенних інфузіях нітратів та знеболюючих, при відміні останніх - рецидиви стенокардії. Ваша тактика? | *Невідкладна коронаровентрікулографія з наступним АКШ | Медикаментозна тактика | Коронароаентрікулографія в майбутньому | Коронаровентрікулографія після стабілізації стану | Радіоізотопна ветрікулографія |
| У мужчини 48 років при підйомі вантажу виникло перерозгинання в колінному суглобі, під час якого з’явився хруст і сильна біль. За медичною допомогою звернувся через тиждень зі скаргами на болі і нестабільність у суглобі при ходьбі, незручності при підйомі по сходах, неможливість присісти. При огляді в положенні згинання в колінному суглобі під прямим кутом виявлено надлишкову рухомість гомілки при висуванні її до переду по відношенню до стегна. Найбільш імовірний діагноз: | *Розрив передньої схрещеної зв’язки | Пошкодження меніску | Розрив задньої схрещеної зв’язки | Розрив внутрішньої бокової зв’язки | Розрив зовнішньої бокової зв’язки |
| Хворому 55-и років, який страждає на остеохондроз грудно-поперекового відділу хребта призначено рентгенографію хребта у двох проекціях. Які рентгенологічні ознаки є найбільш характерні для даної патології? | *Звуження міжхребцевої щілини | Зменшення висоти тіла хребця | Остеопороз хребців | Збільшення міжхребцевої щілини | Деструкція тіла хребця |
| Хворий 35 років доставлений після автотравми з діагнозом: перелом обох віток лобкової кістки та вертикальний перелом крила клубової кістки зліва, травматичний шок. Найкраща укладка для даного хворого буде: | *Скелетний витяг за надвиростки стегна на стороні ураження | Положення на щиті з укладкою ніг на шини Белера | Положення в гамаку | Положення по Волковичу | Комбінований скелетний витяг за надвиростки стегна і великий вертлюг на стороні ураження |
| Хвора 78 років впала на вулиці на лівий бік. Після падіння самостійно піднятися на ноги не змогла. З’явились сильні болі у лівій паховій ділянці. При огляді – ліва нижня кінцівка вкорочена, ротована назовні. Хвора не може підняти випрямлену ліву ногу, замість цього вона згинає її у колінному суглобі і п’ятка ковзає по ліжку. Лівий великий вертлюг розміщений вище лінії Розера-Нелатона, при постукуванні по ньому – виражена болючість. Який найбільш імовірний діагноз? | *Черезвертлюговий перелом лівої стегнової кістки | Вивих лівої стегнової кістки | Вколочений перелом шийки лівої стегнової кістки | Перелом лівої сідничної кістки | Перелом діафізу лівої стегнової кістки у в/3 |
| У хворої 25 років з діагнозом: закритий поперечний перелом правої човникоподібної кістки, кисть фіксовано циркулярною гіпсовою пов’язкою від п’ястно-фалангових суглобів до в/3 передпліччя при максимальному відведенні 1 пальця. Який термін фіксації необхідний у даної хворої? | *3 місяці | 2 тижні | 4 тижні | 2 місяці | 1 тиждень |
| Дитина 5 місяців при огляді неспокійна, плаче. Зі слів матері дихає при відкритому роті, відмовляється від грудей, постійно плаче. Температура тіла 39,9 (С. Об'єктивно: на задній стінці глотки відзначається різка гіперемія та випинання слизової оболонки. Слизова оболонка порожнини носа не змінена, патологічних виділень в носових ходах немає. Носове дихання різко затруднене. Яка хвороба зумовлює таку клінічну картину? | *Заглотковий абсцес | Катаральна ангіна | Гострий аденоїдит | Паратонзилярний абсцес | Стороннє тіло носа |
| |