срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
*Післяопераційний жовчевий перитоніт | Післяопераційний парез кишечника. | Гостра кишкова непрохідність. | Гостра плевропневмонія | Перфорація виразки шлунка. | |
| У хворого К., 45 років, з ознаками порушення скоротливої функції міокарда при профогляді виявлено еластичний утвір на внутрішній поверхні стегна. Натискування на нього викликає брадикардію. Над утвором при аускультації вислуховується безперервний систоло-діастолічний шум. Виберіть найбільш імовірний етіологічний чинник захворювання. | *Поранення стегна з пошкодженням судинного пучка. | Закрита травма стегна. | Попереднє шунтування стегнової артерії. | Мітотична аневризма. | Вроджена патологія. |
| Хворий Н, 60 років, скаржиться на біль та оніміння в лівій нозі, що виникають при ходьбі. Після відпочинку біль проходить. Протягом декількох років страждає імпотенцією. При огляді виявлено атрофію м‘язів лівої ноги, нормальні рефлекси та шум над стегновою артерією. Найімовірніше у хворого: | *Синдром Леріша. | Грижа між хребцевого диска. | Артрит. | Синя флегмазія. | Тромбоз глибоких вен. |
| Жінка 26 років поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров‘ю протягом шести місяців, зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При іригоскопічному дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень. Імовірний діагноз: | * Хвороба Крона. | Виразковий коліт. | Амебна дизентерія. | Ішемічний коліт. | Хвороба Гіршпрунга. |
| У хворого П., 38 р. дві години тому раптово виник інтенсивний біль в ділянці лівої ступні і гомілки, вони затерпли, похолоднішали, поблідли. Хворіє мітральним стенозом. Об'єктивно: шкіра правої ступні і гомілки бліда, холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної артерії відсутня. Тактильна, больова, температурна чутливості порушені. Який найбільш можливий діагноз? | *Емболія підколінної артерії | Гострий тромбоз підколінної артерії | Неврит сідничного нерва | Гострий тромбоз підколінної вени | Дискогенний попереково-крижовий радикуліт |
| У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії годинної давності. Яка повинна бути перша догоспітальна допомога? | *Обкласти кінцівку льодом, іммобілізація, аналгетики, спазмолітики | Зігріваючий компрес, іммобілізація | Іммобілізація, аналгетики, зігріваючий компрес | Аналгетики, спазмолітики, обкласти льодом | Спазмолітики, аналгетики, іммобілізація |
| У хворої Г., 46 р. з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога? | *Підвищене положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка | Джгут дистальніше виразки, пов'язка | Джгут проксимальніше виразки, пов'язка | Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла | Артеріальний джгут проксимальніше виразки |
| У хворої 42 р. діагностовано первинне варикозне розширення правої великої підшкірної вени з її клапанною недостатністю. Яка необхідна найбільш раціональна операція? | *Операція Троянова-Тренделенбурга, Бебкока, Нарата | Операція Троянова-Тренделенбурга | Операція Маделунга | Операція Маделенга, Троянова-Тренделенбурга | Операція Лінтона, Кокета, Нарата |
| Хвора 60 р. оперована з приводу змішаного загрудинного зобу ІV ступеня.Після екстубації наступила асфіксія. Яка найбільш вірогідна причина ускладнення? | *Пошкодження зворотніх нервів | Трахеомаляція | Гематома шиї | Пошкодження блукаючого нерва | Пошкодження стравоходу |
| Хвора 72 р. поступила ургентно через добу від початку захворювання. Діагностовано защемлену стегнову килу. Від показаної операції категорично відмовляється. Яка повинна бути подальша тактика хірурга? | *Подальше переконання хворої для отримання згоди, симптоматичне лікування | Оперувати без згоди хворої | Оперувати, заручившись згодою родичів | Оперувати з дозволу головного лікаря | Переконувати до отримання згоди |
| Хвора 60 р. шість днів тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою, варикозною хворобою нижніх кінцівок. Раптово появився інтенсивний біль в лівій половині грудної клітки з поширенням в ліве плече, задуха. Через деякий час виник сухий надсадний кашель. Чим найбільш вірогідніше обумовлене погіршення стану? | *Емболія легеневої артерії | Гостра вогнищева пневмонія | Інфаркт міокарду | Гангрена легені | Гостре респіраторне захворювання |
| У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії, гостру артеріальну недостатність першої стадії. Яка найбільш правильна лікувальна тактика? | *Емболектомія | Руйнування емболакатетером | Резекція підколінної артерії | Обхідне шунтування | Ампутація на середині гомілки |
| Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу? | *Інвагінація | Кишкова інфекція | Диспепсія | Шлунково-кишкова кровотеча | Поліпоз кишечника |
| Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на гострий апендицит. Скарги на біль в животі, повторне блювання, температуру тіла 37,4о С. Черговий хірург гострої хірургічної патології не знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря? | *Госпіталізація, спостереження хірургом | Повторний огляд через 12 годин | Повторний огляд через 24 години | Спостереження по місцю проживання | Лікування по місцю проживання |
| Хвора, 21 р., скаржиться на помірний біль у правій молочній залозі, який підсилюється у перед менструальний період. При об’єктивному огляді – молочні залози правильної форми, симетричні, шкіра та соски не змінені. При пальпації правої молочної залози визначаються мілкі пухлиноподібні утвори, на тлі яких є щільна, еластична, не болюча пухлина розмірами 3 на 4 см, з чіткими контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі шкірою та соском. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? | *Фіброаденома молочної залози. | Ліпома молочної залози. | Аденома молочної залози. | Мастопатія молочної залози. | Рак молочної залози – вузлова форма. |
| Дитина, 9 місяців, доставлена в ургентну клініку через 12 годин від моменту захворювання. З анамнезу відомо, що захворіла раптово, спочатку з‘явилася блювота їжею, потім кишковим вмістом. Дитина знаходиться на штучному годуванні, хворіла на диспепсію. При огляді: стан дитини середньої важкості, вона неспокійна, плаче, підчас огляду була повторна блювота кишковим вмістом. Живіт здутий, при пальпації в правій здухвинній ділянці визначається болюче потовщення, тістуватої консистенції, рухоме. Аускультативно – перистальтика посилена. При пальцевому дослідженні прямої кишки – остання вільна від калових мас, на рукавичці є кров. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? | *Інвагінація. | Пухлина тонкого кишечника | Заворот кишечника. | Ентероколіт. | Апендикулярний інфільтрат. |
| Жінка 65 років з фібриляцією передсердь поступає в приймальний покій зі скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота та рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При об‘єктивному огляді живіт помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних симптомів немає. Десять років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію. Ваш попередній діагноз? | *Гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок емболії. | Перфорація виразки дванадцятипалої кишки. | Гострий дивертикуліт. | Гострий холецистит. | Злукова тонкокишкова непрохідність. |
| Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? | *Апендикулярний абсцес. | Розлитий перитоніт. | Правобічний пієлонефрит. | Пілефлебіт. | Гострий гангренозний апендицит. |
| Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації. Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? | *Кровоточивий геморой. | Рак прямої кишки. | Тріщина прямої кишки. | Тромбоз гемороїдальних вузлів. | Поліпи прямої кишки. |
| Хвора О., 50 років, звернулась на прийом до хірурга зі скаргами на пухлиноподібне вип‘ячування в правій паховій ділянці, яке збільшується при фізичному навантаженні. Об‘єктивно: у положенні стоячи нижче пахової складки відмічається вип’ячування розмірами 2х3 см, м‘яко-еластичної консистенції. Кашльовий поштовх – позитивний. По зовнішньому краю чітко визначається пульсація стегнової артерії. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? | *Стегнова грижа. | Паховий лімфаденіт. | Пахова грижа. | Судинна аневризма. | Наливний абсцес. |
| Хворий А., 49 років, переведений із кардіологічного стаціонару через 5 годин від початку захворювання зі скаргами на біль у лівій гомілці та ступні, відчуття заніміння та відсутність рухів в гомілковоступневому суглобі. Протягом попередніх двох тижнів лікувався з приводу інфаркту міокарда. При огляді загальний стан хворого важкий. Пульс 86 за 1 хв, аритмічний. Артеріальний тиск 140 та 30 мм рт.ст. При аускультації тони серця аритмічні, глухі. Шкірні покриви лівої нижньої кінцівки до середньої третини стегна із блідно-ціанотичним відтінком. Ступня і гомілка до середньої третини з вираженим блідим відтінком, холодні. Рухи в гомілковоступневому суглобі та пальцях ступні відсутні. Шкірна чутливість втрачена до колінного суглобу. Пульсація артерій визначена тільки на стегновій артерії під пупартовою зв'язкою, нижче - відсутня. На правій нижній кінцівці пульсація всіх периферичних артерій задовільна. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний? | *Емболія лівої стегнової артерії. | Гострий тромбоз лівої стегнової артерії. | Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок. | Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок. | Неспецифічний аорто-артериїт. |
| Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохолодженням. Загальний стан хворого задовільний. Пульс - 72 за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 115 та 70 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях нижньої кінцівки визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Пульсація на правій стегновій та підколінній артеріях задовільна, на артеріях ступні - відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний? |