срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| Накладення сигмостоми | Операція Гартмана | Екстирпація кутні по Кеню-Майлсу | |||
| При колоноскопії під час діспансерного огляду у чоловіка 55 років виявлені поліпи товстоі кишки. Шматочок поліпа взяли на гістологічне дослідження. Який вид поліпів мае найбільшу до малігнізації? | * Волохаті | Гіперпластичні | Аденоматозні | Множинні аденоматозні | Індекс малігнізації однаковий у всіх випадках |
| К проктологу у поліклінику прийшов хворий зі скаргами на біль при дефекації за 15 хвилин після дефекації, малая кровотеча из кутні після дефекаціі. Закреп. Боясть дефекації. Якій діагноз вірний? | * Розколина ануса | Пістряк кутні | Хроничний папилит | Параректальний свищ | Геморой |
| Хворий 26 років скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, вимушене положення правої верхньої кінцівки з порушенням її функції, пружиніщі рухи у плечовому суглобі, деформація суглоба. У анамнезі: ударився при падінні правим плечем. При рентгеноскопічному обстеженні відмічені зміщення та порушення конгруентності суглобних поверхностей. | * вивіх правого плеча | ушиб плечового суглобу | перелом правої плечової кістки | пошкодження зв’язок плечового суглобу | перелом акроміального кінця ключиці |
| Хвора 70 років при падінні на правий тазостегневий суглоб почала відмічати біль у пасі, правому тазостегневому суглобі, не взмозі не підняти, не утримати підняту ногу, при огляді відмічена наружна ратація правої нижньої кінцівки на 2 см, болі при осевому навантаженні на великий вертел. Пожитивний симптом “прилипшої п’яти” Rо обстеження. | * закритий перелом шийки правого стегна | вивіх правого стегна | пошкодження зв’язок тазостегневого суглобу | ушиб суглобу | перелом кісток тазу, вертлужної впадини |
| Хворий 40 років при падінні на праву верхню кінцівку відчув різкий біль у середній 1/3 правого плеча, при обстеженні відмічена припухлість, деформація, больова рухомість у с/з, біль при осьовому навантаженні, порушення функції та укорочення плеча. Почуттєвість і рухомість пальців кісті залишилась. | * закритий перелом у с/з правого плеча | ушиб правого плеча | гемотома правого плеча | пошкодження м’язів правого плеча | вивіх правого плеча |
| Хвора 60 років при падінні з опіром на праву кість стала відмічати різкий біль в районі правого проміневозап’ясного суглобу. Відмічається “вилкообразна” деформація, набряклість, пальпація больова на тильній поверхні лучезап’ясного буглобу, рухомість в суглобі різко облишена внаслідок болю. Rо обстеження. | * закритий перелом лечевої кістки в типовому місці | пошкодження зв’язок кістевого суглобу | перелом Галеаул | перелом кісток кісті | перелом основи І п’ястної кістки |
| Хворий 30 років при падінні на праве коліно почав відмічати різкий біль в районі надколінника, набряклість суглобу, неспроможність підняти випрямлену ногу, при пальпації відмічається поглиблення в районі надколінника. Зміщення фрагментів надколінніка. Rо обстеження. | * закритий перелом правого надколінника | пошкодження зв’язок надколінника | ушиб, гемортроз колінного суглобу | пошкодження мінісків | пошкодження зв’язок колінного суглобу |
| Хвора 25 років при перетинанні дороги отримала удар бампером автомобіля в районі середньої 1/3 гомілки. Стала відчувати сплошний біль в районі гомілки, при огляді відмічаються зміни шкірних покровів, зсадини, деформація дистональний відділ гомілки, ретирована зовні, навкруги набряклість, пальпація больова, при цьому відмічається симптом умбилікації. Rо обстеження. | * закритий перелом кісток лівої гомілки у середній 1/3 | ушиб м’яких тканин гомілки | неповний перелом лівої в/берцової кістки | пошкодження м’язів правої гомілки | пошкодження зв’язок колінного суглобу |
| Хворий 20 років при падінні на ліву кість став відмічати біль в районі І пальця лівої кісті. При огляді зап’ясного суглобу відмічається набряклість контури “анатомічної табакерки” зглажені. І палець дещо зігнутий відмічається незначна деформація при пальпації і локальна біль, при пальпації суглобу та при навантаженні по осі І пальця. Rо дослідження. | * закритий перелом І п’ястної кістки лівої кцісті | ушиб І пальця | вивіх І пальця | пошкодження згинача І пальця | гнійникове захворювання І пальця |
| Хворий 24 роки при падінні ударився лівим колінним суглобом через 24 години почав відмічати біль у суглобі. При оглдяді колінного суглобу – шкіра звичайного кольору, контури його зглажені, при пальпації визначається наявність рідини у верхньому завороті. Позитивний симптом “флюктуації”, пожитивний симптом “балотування”, при русі в суглобі біль. При Rо обстеженні колінного суглобу кістково- травматичних змін не встановлено. При пункції колінного суглобу встановлена синовіальна рідина. | * травматичний синовіт лівого колінного суглобу | ушиб, гематроз суглобу | препателярний бурсит | пошкодження менісків | пошкодження зв’язок колінного суглобу |
| Хвора 45 років скаржиться на незначний біль при русі пальцями в районі правого передпліччя. Хвора 10 діб після фізичних навантажень на праву верхню кінцівку. При огляді правого передпліччя по ходу сухожилля відмічається припухлість, при пальпації відмічається біль, при рухах відмічається легкий хруст. | * крепітуючий тендовагініт правого передплічча | епікондиліт | пухлиновидні утворення м’язів правого передпліччя | захворювання перефірічних нервів | пухлиновідні утворення кісткової тканини передпліччя |
| Юнак 16 років, який займається спортом, став відмічати бугристості в районі великої берцової кістки. Праворуч припухлість та незначна набряклість м’яких тканин. При пальпації припухлість твердої консистенції супроводжується болем. На рентгенограмах фрагментація апофіза великої берцової кістки. | * остеохондропатія бугристості правої великої берцової кістки | ушиб правої великої берцової кістки | пухлинообразне утворення | періостіт правої великої берцової кістки | препателярний бурсит |
| Хвора М, 55 років, хворіє на цукровий діабет на протязі 15 років. Вказує на деяке зниження гіперглікемії та глюкозурії, але з’явився білок в сечі 1,2 г/л., Л 2 – 3 в п/з, Ер. 1-2 в п/з. Яким ускладненням можна це пояснити ? | * Діабетична нефропатія | Хронічний гломерулонефрит | Хронічний пієлонефрит | Діабетична ангіопатія | Хронічна ниркова недостатність |
| Хворий Д, 41 рік, скаржиться на сухість в роті, кволість, ізостенурію. Хворіє гломерулонефритом 11 років, при обстеженні: Hb – 90 г/л, Кальцій крові – 1,9 ммоль на/л, креатинін – 500 мкм/л, білок сечі – 1,2 г/л. Яке ускладнення виникло у хворого? | * Хронічна ниркова недостатність | Залізодефіцитна анемія | Нефротичний синдром | Хронічна ниркова недостатність І ст. | Хронічна ниркова недостатність ІІ ст. |
| Вагітна І, 30 тижнів вагітності скаржиться на головний біль, зменшення кількості сечі за добу, набряки, підвищення артеріального тиску до 170/95 мм. рт. ст. Добова протеїнурія 3 г/л. Креатинін крові 100 мкм/л, гематокрит – 42 \%. Діагноз ? | * Нефропатія вагітних ІІ ст. | Гострий гломерулонефрит | Пієлонефрит вагітних | Нефропатія вагітних І ст. | Нефропатія вагітних ІІІ ст. |
| Хвора С., 22 роки, скаржиться на іржаве харкотиння, біль в правому боці при диханні, задишку, t до 40(С. ЧД 36/хв. Ps 120/хв. Тони ослаблені. Легені - справа тупість з IV ребра, крепітація, бронхіальне дихання, бронхофонія. Печінка +2 см. ЗАК: Л. 15(109/л., ШОЄ – 21 мм/год. Ro-графія: справа зниження прозорості нижньої долі легень. Діагноз ? | * Пневмонія правобічна дольова (крупозна) | Правобічний ексудативний плеврит | Казеозна пневмонія справа | Інфаркт нижньої долі правої легені | Гострий абсцес правої легені |
| Хворий О., 68 років, скаржиться на задишку, сухий кашель, більше ранком, ниючі болі в правому підребер’ї. Хворіє 10 років. Часто були пневмонії. Об-но: диф. ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над грудиною, в легенях дихання ослаблене, з обох сторін вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунку. Діагноз ? | * Хронічне легеневе серце (некомпенсоване) | Цироз печінки | Ексудативний перикардит | Рак легень з метастазами в печінку черевну порожнину | Псевдоцироз Піка |
| Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, болі грудній клітці, пітливість. Палить 30 років. Об-но: диф. ціаноз обличчя, Ps 110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧД – 26 /хв. Печінка +3 см. Діагноз ? | * Хронічний обструктивний бронхіт | Бронхіальна астма | Рак легень | Стороні тіла бронхів | Ларінгоспазм |
| Хворий 38 років скаржиться на підвищення температури до 38(С, біль в м’язах, суглобів, сухий кашель, та абдомінальний біль. Об-но: сітчасте ліведо на шкірі кінцівок та тулубі, болючість м’язів при пальпації. Сухі хрити в легенях. А/Т 160/100 мм.рт.ст. ЗАК: лейкоцитоз, збільшення ШЗЄ, підвищення рівня сечовини. ЗАС: протеїнурія, гематурія. Очне дно – злоякісна ретинопатія. Діагноз? | *Вузликовий периартеріїт | Системний червоний вовчак | Хронічний гломерулонефрит | Туберкульоз | СНІД |
| У жінки 27 років через півроку після ускладненого перебігу вагітності з’явилося температура до 38(С, висип на шкірі обличчя, артралгії, випадіння волосся. Об-но: симетрична припухлість міжфалангових та променево-зап’ястних суглобів, висип у вигляді “метелика” на обличчі. Аускультативно шум тертя перикарду, послаблене дихання в базальних відділах легень. ЗАК: анемія, лейкопенія, лімфопенія. ЗАС: протеїнурія. Імовірний діагноз? | * Системний червоний вовчак | Герпетиформний дерматит Дюринга | Після пологий сепсис | Хвороба Рейтера | Хронічний гломерулонефрит |
| У хворого 23 років, який лікувався в уролога з приводу уретропростатиту з’явився біль та припухлість правого колінного суглобу, почервоніння очей, температура. Об-но: правий колінний суглоб збільшений в об’ємі, явища кон’юнктивіту. ЗАК: лейкоцитоз, збільшення ШЗЄ, підвищення рівня ( і ( глобулінів, сіалові кислоти, серомукоїд, ЗАС: лейкоцитурія. Які обстеження потрібні для уточнення діагнозу ? | * Визначення титру антитіл до хламідій, уреаплазми | Визначення титру ревматодного фактору | Рентгенографія суглобів | Артроскопія | Визначення концентрації сечової кислоти в крові |
| Хворий К., 36 років, скаржиться на головні болі, набряки частіше вранці. Захворів гостро 15 років тому після ангіни. АТ 160/90 мм.рт.ст.. ЗАК: анемія, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія, креатинін - 350 мкмоль/л. ЗАС: білок 1,5 г/л, лейкоцити -5-6 в п/з. Щільність сечі - 1010-1015. мікробне число сечі - 20000. УЗД нирок: корковий шар ущільнений. Діагноз? |