срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
* Хірургічне усунення згорненого гемотораксу | Лікування плевральними пункціями | Комплексна консервативна терапія | Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем | Дренування плевральної порожнини активним дренажем | |
| Хвора 28 років звернулася до ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. При ультразвуковому дослідженні виявлений гіпоехогенний вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої? | * Біопсія утворення з морфологічним дослідженням | Індикаційний метод | Сцинтіграфія з туморотропним радіофармпрепаратом | Електронно-емісійна томографія | Термографія щитовидної залози |
| Хворий 49 років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3Nа M0, морфологія - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання? | * Тіреоідектомія | Субтотальна резекція залози | Резекція ураженої долі | Енуклеація пухлини | Резекція ураженої долі з перешийком |
| Хворий 43 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у хворого? | * Планова лівобічна геміколектомія | Строге дотримання дієти та режиму арчування | Виключення підвищеного фізичного навантаження | Планові курси консервативної терапії | Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення |
| Лікар швидкої медичної допомоги викликаний додому до хворого 58 років з приводу раптово виниклого 40 хвилин тому гострого болю в лівій нозі, її похолодіння, оніміння, збліднення шкіри. Появу болю зв’язує з підвищеним фізичним навантаженням (під час скопування городу). З анамнезу з’ясовано, що вже на протязі 4-х років відзначає утруднену ходьбу (симптом “перемежованої кульгавості”). Лікар діагностував синдром гострої артеріальної непрохідності кінцівки. Яка причина гострого захворювання у хворого? | * Облітеруючий атеросклероз кінцівки | Облітеруючий ендартеріїт кінцівки | Деформуючий артрозо-артрит кінцівки | Остеохондроз поперекового відділу хребта | Хронічна венозна недостатність кінцівки |
| У хворої 64 років діагностований рак шлунку, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма, в анамнезі – тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку? | * Імплантація кава-фільтру у передопераційному періоді | Гепаринотерапія у післяопераційному періоді | Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передоперацій-ному періоді | Призначення непрямого антикоагулянта у перед- та післяопераційному періоді | Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопера-ційному періоді |
| Хворий 56 років звернувся до хірурга з приводу появи болю у верхніх відділах живота з ірадіацією у спину, періодичну нудоту, багаторазове випорожнення, сверблячку шкіри. За два місяці до цього перебував у стаціонарі з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. При об’єктивному обстеженні знайдено жовтушність шкіри, помірну болючість у верхніх відділах живота, особливо у точках Дежардена та Губергріца. Яке захворювання треба запідозрити? | * Хронічний панкреатит | Виразкова хвороба шлунку | Хронічний холецистит | Гострий панкреатит | Гострий холецистит |
| Пацієнт 53 років звернувся до хірурга по місту мешкання після виписки з хірургічного стаціонару, де він знаходився на лікуванні з приводу вперше виявленого гострого панкреатиту. Яких рекомендацій потребує пацієнт для профілактики розвитку в нього хронічного панкреатиту? | * Дотримання дієти, санаторно-курортне лікування, планове обстеження 2 рази на рік з проведенням протирецидивного лікування в поліклінічних умовах | Багаторазове рентгенівське опромінювання ділянки підшлункової залози | Призначення препаратів, що сприяють нормалізації тонусу та моторики дванадцятипалої кишки | Призначення дієти, повторних курсів антибіотикотерапії | Обстеження 4 рази на рік, курси протирецидивної терапії у стаціонарі 2 рази на рік |
| Хвора 27 років, первородяща, госпіталізована в хірургічний стаціонар через 15 діб після пологів із скаргами на наявність тріщин навколо соску, біль в лівій молочній залозі, слабість, головний біль, підвищену до 40 градусів температуру тіла, озноб. Хвора 6 днів. Об’єктивно: ліва молочна залоза збільшена, біля соска – тріщини, в ділянці верхнє-зовнішнього квадранту шкіра гіперемірована, набрякла, при пальпації тут визначається різка болючість і флюктуація, пахвові лімфовузли зліва збільшені і болючі. Який діагноз у хворої? | * Гострий інтрамамарний мастит зліва в стадії абсцедування | Рак лівої молочної залози | Хронічний специфічний мастит | Дисгормональний мастит | Туберкульоз лівої молочної залози |
| Хворий 43 років, що довгий час страждає запорами, звернувся за медичною допомогою зі скаргами на загальну слабкість, високу температуру (до 39 градусів), на “смикаючий” біль в ділянці заднього проходу, затруднення та біль при дефекації. Об’єктивно: зліва біля заднього проходу – припухлість з гіперемією шкіри над нею, при пальпації – різка болючість та флюктуація, різка болючість при пальцьовому дослідженні прямої кишки. Який діагноз у хворого? | * Гострий підшкірний парапроктит у стадії абсцедування | Рак прямої кишки | Тріщина прямої кишки | Неспецифічний виразковий коліт | Запалення зовнішнього гемороїдального вузла |
| Хвора 53 років оперована амбулаторно з приводу підшкірного панарицію в стадії абсцедування середньої фаланги другого пальця лівої кисті. На 6 добу після операції стан хворої погіршився, знову з’явився сильний біль у пальці, підвищилася температура до 38 градусів. Об’єктивно: оперована фаланга стовщена, функція пальця порушена, із рани виділяється гнійний ексудат з неприємним запахом. Лікарем запідозрений розвиток кісткового панарицію у хворої. Яке дослідження доцільне для підтвердження діагнозу? | * Рентгенографія другого пальця | Пункція гнійника | Біопсія тканин хворої фаланги пальця | Бактеріологічне дослідження ексудату | Ультразвукове дослідження |
| Хворий 24-х років часто хворіє респіраторними захворюваннями та ангіной. Скаржиться на біль у горлі, підвищення температури до 40?С. При фарингоспії різка гіперемія слизової оболонки глотки та піднебінних мигдаликів, які набряклі. У лакунах нальоти жовтого кольору, не виходять за межі мигдаликів. Який діагноз слід поставити? | *Лакунарна ангіна | Фолікулярна ангіна | Респіратурне вірусне захворювання | Дифтерія глотки | Інфекційний мононуклеоз |
| Хворий 36 років скаржиться на постійну осиплість голосу та утруднення дихання при респіратурних вірусних захворюваннях. Ці скарги з?явилися два роки тому, після струмектомії з приводу вузлуватого зобу. Об?єктивно: ліва голосова складка білого кольору нерухома при фонації та диханні. Права голосова складка активно рухається. Поставьте діагноз. | *Параліч зворотнього нерву | Рак гортані | Хронічний ларингіт | Туберкульоз гортані | Склерома |
| Хлопчик 5 років доставлен до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке з?явилося після випадкового вдоху насіння фасолі. Відразу з?явилось утруднення дихання, та синюшність шкіряних покровів. Об?єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднено, поверхне, шумне. Відмічається втяження міжреберь, епігастральної області над І під ключичних ямок. Пульс частий зі слабим наповненням, шкірні покрови синюшного кольору, вогкі. Який першочерговий захіод слід провести? | *Трахеотомія | Інтубація трахеі | Внутрішньовенне введення кортікостероїдних препаратів | Інгаляції кисню | Конікотомія |
| Хворий 28 років скаржиться на біль у горлі, першення печіння, які з?явились у нього після охолодження. Об?єктивно: ярка гіперемія слизової оболонки задньої стінки глотки, та її інфільтрація. З боку інших ЛОР органів замітних змін немає. Який діагноз слід поставити? | * Гострий фарингіт | Катаральна ангіна | Діфтерія | Сифіліс | Грип |
| Спортсмен, який займається боксом, скаржиться на біль та пухлину в ушної мушлі, яка з’явилась дві доби тому, після спортивного змагання. Об’єктивно: у верхній тритині лівої вушної мушлі із зовнішньої сторони припухлість окріглої форми сизо-червоного кольору. Під час пальпації виявляється флюктуація. Який лікувальний захід слід вжити? | * Розтин пухлини | Пункція | Антибіотикотерапія | Фізіотерапевтичні процедури | Давяща пов’язка |
| Дитина 2-х років доставлена до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання. Хворіє распіраторною вірусною інфекцією протягом тижня. Зранку з’явилось значне утруднення дихання. При огляді дитина дихає утруднено, шумно, відмічається втяжіння міжреберь, яремної виразки ІпІ підключичних ямок. Покрови синюшного кольору, пульс частий зі слабим наповненням. Для полегшення стану дитини, що першечергово слід провести? | * Внутрішньовенне введення кортікостероїдних препаратів. | Інтубація трахеї | Трахеотомія | Інгаляції кисню | Конікотомія |
| Хвора 75 років доставлена до лікарні з приводу носової кровотечі. При огляді значна кровотеча з носа та горла. Як спочатку поступити з хворою? | * Виміряти кровяний тиск | Передня тампанада носа | Задня тампанада | Перев’язка звнішньої сонної артерії | Криохірургія кровоточащего сосуда |
| Хвора 38 років звернулася до лікарні із скаргами на зниження слуха на обидва вуха, шум у вухах. Ці симптоми з’явилися після терапії стрептоміцином у зв’язку з пневмонією. Дані аудіомітричного дослідження по типу нарушення звуковисприяття. Поставте діагноз. | * Кохлеоневрит | Середній отіт | Сальпінгоотіт | Вегето-судинна дістонія | Отосклероз |
| В ЛОР клініку доставлен хворий 23 років зі скаргами на біль та гноєтечі з правого вуха, зниження слуху, підвищення температури до 38°С, тошноту, головокружіння. Хворіє з дитинства хронічним середнім отітом, після скарлатини. Об’єктивно: Ригідність м’язів затилка, симптом Керніга, Брудзінського, горизонтально-ротаторний нистагм управо. Розлад координації. При отоскопії справа відсутня барабання перетинка, грануляції, холестеатома. Поставте діагноз. | * Абсцесс мозжечка | Лабиринтит | Абсцесс мозга | Меньєровська хвороба | Невринома слухового нерва |
| Хворий 52 років, скаржиться на захриплість, неприємні відчуття в горлі, сухий кашель. Голос змінився вперше два роки назад. Робота пов’язана з запиленістю приміщення. Ларингоскопічна картина: слизова оболонка гортані рожевого кольору рівномірно потовщена. Обидві половинки гортані рухомі. Визначте профілактику хронічного ларінгіту. | * Одягати распіратори | Вологе прибирання приміщення | Масляні каплі в нос | Змінити роботу | |