срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз? | *Внутрішній геморой 2 ст | Гострий парапроктит | Зовнішній геморой | Анальна тріщина | Внутрішній геморой 1 ст |
| Який оптимальний вік пацієнта для проведення хірургічної корекції з приводу крипторхізму? | * 8 місяців - 2 роки. | Перший місяць життя. | 3 - 6 років. | 10 - 12 років. | Після допризовної комісії. |
| Дитина 10 років надійшла у лікарню зі скаргами на відставання у фізичному розвитку, зміни нігтів у виді годинних стекол, пальців у формі барабанних паличок, часті випорожнення з домішкою крові та слизу в калових масах. Кров виділяється з ануса поза зв'язком з актом дефекації. На іригограмі з подвійним контрастуванням - множинні дефекти наповнення. При проведенні колоноскопії - множинні поліпи, що розташовуються по всій довжині товстої кишки. Поставлений діагноз: дифузійний поліпоз товстої кишки. Яке оперативне лікування потрібно застосувати? | * Тотальна колектомія. | Видалення поліпів шляхом колотомії. | Ендоскопічна поліпектомія. | Трансомальне висічення поліпів. | Сегментарна резекція кишки. |
| Про що свідчить наявність двох рівнів на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини у новонародженого? | * Атрезія 12-палої кишки. | Атрезія пілоричного каналу. | Атрезія здухвинної кишки. | Синдром Ледда. | Гостра форма хвороби Гіршпрунга. |
| Вкажіть легенево-плевральне ускладнення деструктивної пневмонії. | * Піоторакс. | Були. | Абсцес. | Лобарна емфізема. | Кіста легені. |
| Виберіть правильний метод лікування напруженого пневмотораксу з норицею. | * Дренування за Бюллау. | Плевральна пункція. | Оклюзія бронха. | Торакотомія. | Бронхоскопічна санація. |
| Хвора Н…, 24 років, знаходиться у хірургічному відділенні з приводу гострого-гангренозного апендициту. Перебіг післяопераційного періоду ускладнився нагноєнням післяопераційної рани. Зараз 14 доба після операції. Рана у правій здухвинній ділянці повністю очистилася. Запалення навколо відсутнє. Виділення з рани немає. Розмір рани 12 х 3 см, глибина рани до 3 см., стінка рани та дно її вкриті грануляційною тканиною. Ваша тактика з подальшого ведення хворого? | * Накласти вторинний ранній шов | Накласти вторинний пізній шов | Накласти первинний відсрочений шов | Лікувати рану мазями | Лікувати рану в безмікробному середовищі |
| Хворому 23 роки. 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. Рана після обробки не зашивалась. При перев’язці виявлено, що рана зі скудними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Що у хворого? | * Правець | Сибірка | Газова гангрена | Гнилісна інфекція | Стафілококова інфекція |
| Хворий 40 р. багато років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого? | * Кровотеча із виразки 12-палої кишки | Стеноз воротаря шлунку | Малігнізація виразки 12-палої кишки | Пенетрація виразки в підшлункову залозу | Перфорація виразки 12-палої кишки |
| У хворого, який переніс резекцію шлунку по Більрот-2 з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки відмічаються скарги на різку слабість, приступи серцебиття, приливи жару до обличчя та головокружіння при прийомі солодкої і молочної їжі. Дефіцит ваги тіла – 15кг. R-логічно культя шлунку невеликих розмірів з неприривною евакуацією барію в розширену відводящу кишку. Яке оперативно втручання потрібно було раніше зробити хворому? | * СПВ з пілоропластикою | Єюногастропластика | Резекция шлунку по Ру | СтВ | Екстирпація шлунку |
| У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність ії наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін. | * Рак головки підшлункової залози | Жовчно-кам'яна хвороба | Хронічний індуративний панкреатит | Інфекційний гепатит | Рак печінки |
| Хворий 40 років страдає багато років виразкової хворобою 12-палої кишки. Два дні назад болі в животі утихли, але появилась слабкість, кружіння голови. В цей день після підняття з ліжка було запаморочення. Блідий. В епігастральної дільниці пальпація болюча. Яке ускладнення відмічається у хворого? | * Кровотеча з виразки | Стеноз воротаря шлунку | Малігнізація виразки | Прободіння виразки | Пенетрація виразки |
| Хвора 28 років чистила рибу і проколола перший палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Ваш діагноз? | * Ерізіпелоїд | Підшкірний панарицій | Бешиха | Лімфангеїт | Лімфаденіт |
| Хворий 51 року, оперований рік тому з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу рідкого стулу, котрий виникає раптово (по два три рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз. | * Післяваготомна діарея | Хронічний панкреатит | Демпінг - синдром | Хронічний коліт | Поліпоз товстої кишки |
| Хвора 40 років спостерігається в ендокринолога з приводу гиперплазії щитовидної залози І ступеня. Відомо, що вона прибула з ендемічного району. Які рекомендації по профілактиці розвитку зоба в даної хворої? | * Йодтерапия в мікродозах (1-2 мкг) | Споживання їжи, багатої тирозином | Відмова від паління | Уникати переохолодження | Регулярні огляди лікаря |
| У хворої 30 років після перенесеного грипу стала наростати слабість, дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилася дрож у руках, серцебиття, витрішкуватість. При огляді: шкіра лиця гіперемійована, волога, экзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс - 120 уд. у 1 хВ., щитовидна залоза збільшена, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N- 0. 4-4 мМЕ/л). Ваш діагноз? | * Дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середньої ваги. | Дифузний токсичений зоб. Легкий тиреотоксикоз. | Аутоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз. | Ендемічний зоб | Рак щитовидної залози |
| Хвора 30 років рік тому оперована з приводу багатовузлового зоба. Зараз скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. При клінічній підозрі на гіпотиреоз тестом першого рівня є? | * Рівень ТТГ крові | Рівень Т3 | Рівень Т4 | Рівень антитиреоїдних антитіл | Рівень поглинання радіоактивного йоду |
| Машиною швидкої допомоги в ЦРЛ доставлений хворий 65 років з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який метод дослідження є найбільш цінним для підтвердження діагнозу гострої кишкової непрохідності? | * Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини | Фіброгастроскопія | Загальний аналіз крові | Ангіографія | Рентгеноскопія шлунка |
| При лапаротомii у хворого виявлений гострий панкреонекроз з деструкцiею хвостового вiддiлу , тіла та частково головки пiдшлунковоi залози. Яка з операцiй на пiдшлунковiй залозi буде радикальною? | * Субтотальна резекція пiдшлунковоi залози | Оментопанкреопексiя | Резекція пiдшлунковоi залози | Нефректомія з локальним лаважом | Абдомiнiзацiя пiдшлунковоi залози |
| У стаціонарі знаходиться хворий 58 років з доведеною ангіографічно емболією дрібних гілок легеневої артерії. 4 доби назад хворий переніс аденомектомію. Методом вибору в лікуванні його буде: | * Гепарінотерапія | Тромболітична терапія | Непрямі антикоагулянти | Тромбектомія з легеневої артерії | Призначення венотоників |
| У хворого з виразковою хворобою шлунку, ускладненою декомпенсованим стенозом після щоденних блювот з’явилися приступи клонічних судорог. З чим це пов’язано? | * Гіпохлоремічий алкалоз | Гіповолемія | Гіпоальбумінемія | Гіпоглікемія | Гіперглікемія |
| Хворому з гострою шлунковою кровотечею перелито 1000 мл конснрвованої крові. Виберить сіль для профілактики цитратної інтоксикації. | * Кальція хлорид | Натрія хлорид | Калія хлорид | Магнія хлорид | Літія хлорид |
| Під час операції з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки та загального перітониту, після її вшивання, з’ясувалося, що її просвіт звужено. Який оперативний прийом необхідно виконати? | * Вшивання виразки по Опель-Полікарпову | Ваготомія | Гастроєнтеростомія | Економна резекція шлунку | Резекція шлунку з ваготомією |
| У потерпiлого встановлене проникаюче поранення грудної клітини без ушкодження органів. Яка ступінь тяжкості цього ушкодження ? | * Тяжка | Середня | Легка | Дуже легка | Не можна встановити |
| На якій підставі судово-медичний експерт має право видавать свідоцтво про смерть ? | * На підставі розтину трупа | З дозволу родичів померлого | За наказом головного лікаря | На підставі наружного огляду тіла | Він не повинен це робити |
| На якій підставі лікар може констатувати смерть людини поза медичним закладом ? |