срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| Відкрита артеріальна протока | Дефект міжшлуночкової перегородки | Дефект міжпредсердної перегородки | Атрезія тристулкового клапана | Вада аортального клапана | |
| Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. Який метод дослідження дозволить встановити остаточний діагноз? | Рентгенохірургічне обстеження | Електрокардіографічне обстеження | Ехокардіографічне обстеження | Рентгенологічне обстеження | Спірометричне обстеження |
| Хворого П., 15 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Поставте діагноз? | Коарктація аорти | Аневризма аорти | Аортальний стеноз | Аортальна недостатність | Коарктація легеневої артерії |
| Хворого П., 9 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Вкажіть найкращі терміни для операції у хворого. | До 10 років | До 15 років | До 20 років | До 30 років | До 5 років |
| Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. В якому віці потрібно прооперувати хворого? | У віці 4-5 років | У 15-16 років | До 3-х років.. | Після 16 років | У 10 років |
| У хворого 65 р. виник гострий біль у животі, запаморочення. Об-но: шкірні покриви бліді. Пульс 120 за 1 хв., АТ – 70/40 мм рт.ст. Живіт м[який, помірно болючий в мезогастрії, де визначається пульсуюче пухлиноподібне утворення з нечіткими контурами. На ЕКГ – ішемія міокарда всіх відділів серця. Ваш попередній діагноз? | Аневризма черевного відділу аорти | Аневризма грудного відділу аорти | Аневризма торакоабдомінального відділу аорти | Аневризма висхідної аорти | Аневризма нисхідної аорти |
| Хворий О., 15 р. Відмічає відставання у фізичному розвитку, блідість шкіри чередується із періодами жовтушності. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0 мікросфероцитоз, ретикулоцити – 5\%. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Поставте діагноз? | Хвороба Мінковського-Шоффара | Хвороба Крона | Хвороба Бадда-Кіарі | Хвороба Педжетта-Шреттера | Хвороба Кліпель-Треноне |
| Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП-0,7, мікросфероцитоз, ретикулоцити – 5\%. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування? | Спленектомія та холецистектомія | Спленектомія та спленоренальний анастомоз | Холецистектомія та портокавльний анастомоз | Холецистостомія та спленоренальний анастомоз | Спленектомія та холедохолітотомія |
| Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання. Захворювання пов’язує із вживанням алкоголю і жирної їжі. Стан важкий. Пульс 106 за 1 мин. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії і лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній діагноз? | *Гострий панкреатит. | Гострий холецистит. | Гостра кишкова непрохідність. | Тромбоз мезентеріальних судин. | Гострий перитоніт. |
| Хворий К., госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: Хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який попередній діагноз? | *Декомпенсований стеноз воротаря | Кровоточива виразка ДПК | Субкомпенсований стеноз воротаря | Малігнізована виразка шлунку | Компенсований стеноз воротаря |
| Хвора М., 35 років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД – в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі лейкоцити - 30-40 в полі зору, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені- 5-7 в полі зоу. Визначте діагноз? | Гострий цистит. | Гострий сальпінгоофорит. | Уретероцеле | Пухлина сечового міхура. | Камінь сечового міхура. |
| Хворий скаржиться на тупі болі у прямій кишці, що посилюються при акті дефекації. Хворіє 4 дні. Лікувався амбулаторно, проте стан не покращився. Температура тіла 37,80С. В ділянці анального отвору патології не виявлено. При пальцевому дослідженні прямої кишки на боковій стінці справа виявлено щільне, болюче утворення, в центрі якого визначається флюктуація. Сформулюйте діагноз. | *Гострий підслизовий парапроктит | Гострий пельвіоректальний парапроктит | Гострий підшкірний парапроктит | Гострий позадупрямокишковий парапроктит | Гострий ішеоректальний парапроктит |
| Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі та виділення алої крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з ібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз. | *Хронічна задня анальна тріщина | Хронічна передня анальна тріщина | Поліп анального каналу | Гострий підслизовий парапроктит | Гострокінцеві канділоми анального каналу |
| Хвора З., 65 років, поступила зі скаргами на присутність масивної макрогематурії з відходженням безформених згортків крові, частий болючий сечопуск Відзначає також помірне похудіння 3-4 місяців. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з’явилась 3 місяці тому без видимих причин, і через декілька днів кровотеча самостійно припинилась.. Про яке захворювання слід думати? | Пухлина сечового міхура | Сечокам’яна хвороба | Пухлина нирки | Хронічний цистит | Гострий цистит |
| Хвора Л., 64 роки, поступила зі скаргами на тупі ниючі болі у поперековій ділянці зправа, підвищення температури тіла до 39,5(С. Захворювання почалось із появи гострого болю у попереку зправа 5 днів тому, температура піднялась останні 3 дні. Раніше протягом декількох років відзначались тупі болі у попереку зправа, декілька разів були приступи ниркової кольки зправа. До лікарів не зверталась, лікувалась самостійно. Про яке захворювання слід думати? | Гострий обструктивний пієлонефрит. | Гострий необструктивний пієлонефрит | Пухлина нирки | Хронічний пієлонефрит, загострення. | Киста нирки |
| Хвора 68 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 8 год. без видимої причини. В анамнезі холецистектомія. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка. Який найбільш ймовірний діагноз? | *Гостра злукова тонкокишкова непрохідність | Постхолецистектомічний синдром | Гострий холангіт | Гострий панкреатит | Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність |
| Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р. виявлено, що причиною її є пухлина сигмоподібної кишки. Оральна частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка кишки майже не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не визначаються. Метастази у печінці не визначаються. Оберіть метод операції. | *Операція Гартмана | Лівобічна геміколонектомія | Тотальна колектомія | Обхідна ілеоректостомія | Трансверзостомія |
| Дівчинка, 2,5 р., вступила в приймальне відділення на другу добу захворювання, що розпочалося з підвищення температури тіла до 38°С, повторного блювання, болю в правій здухвинній ділянці. Дитина погано спала, вередувала, дефекація залишилася нормальною. Виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду.Попередній діагноз? | *Гострий апендицит | Інвагінація кишечника. | Глистна інвазія. | Кишкова інфекція. | Гострий менінгоенцефаліт. |
| Доставлена дівчинка 6 років із скаргами на біль в животі. Температура тіла 38,5°С, двічі було блювання. Стан середньої важкості, язик сухий, обкладений. Живіт обмежено бере участь у диханні, при пальпації болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна в здухвинних ділянках, слизово-гнійні виділення із статевих шляхів. Попередній діагноз? | *Первинний перитоніт. | Гострий апендицит. | Гострий мезаденіт. | Глистна інвазія. | Інвагінація кишечника. |
| У відділенні знаходиться дитина 26 днів з діагнозом: пупковий сепсис. Під час обходу звернули увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відзначає погіршення стану дитини за останню добу, підвищенням температури тіла до 38,8°С. Попередній діагноз? | *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки. | Перелом плечової кістки. | Травматичний брахіоплексит. | Флегмона плеча. | Перелом ключиці. |
| У клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна – тотальний секвестр 12х3 см. Попередній діагноз? | *Вторинний хронічний остеомієліт. | Первинний хронічний остеомієліт. | Туберкульоз | Саркома Юінга. | Остеоїд - остеома. |
| Через 6 годин після хірургічного лікування (нанесення розрізів) дитині 3-х тижнів з некротичною флегмоною новонароджених куприкової ділянки спостерігається розповсюдження гіперемії та інфільтрації на сідничній ділянці. Яка подальша тактика лікаря? | *Нанесення додаткових розрізів. | Обколювання розчином новокаїну з антибіотиками. | Застосування фізіотерапії. |