срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Тромбоемболія мезентеріальних судин | Абдомінальна ангіна | Гостра обтураційна кишкова непрохідність | Злукова кишкова непрохідність | Тонкокишкова інвагінація | |
| Хворий 16 років, скаржиться на колькоподібний біль в правому підребер’ї. Об-но: Загальний стан задовільний. Шкірні покриви жовтушні. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї. Ан.крові: Ер.-3,2x1012/л, Нв-94г/л, ретик.-5\%, ШЗЕ-38мм/год. Заг.білірубін - 23,4мкмоль/л. УЗД - калькульозний холецистит, селезінка - 25x15x10см. Ваш діагноз? | Хвороба Мінковського-Шофара | Таласемія | Хвороба Верльгофа | Хвороба Гоше | Гострий калькульозний холецистит |
| Хворий 25 р. скаржиться на тупий, розпираючий біль в лівому підребер’ї. Три роки тому - травма живота. Об-но: живіт асиметричний (є випинання в лівому підребер’ї). Пальпується збільшена, безболісна селезінка. УЗД - в нижньому полюсі селезінки гіпоехогенне, рідинне утворення 12x16x8 см. Ан.крові : Ер.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш діагноз? | Післятравматична псевдокіста селезінки | Субкапсулярний розрив нижнього полюса селезінки | Інфаркт селезінки | Ехінококова кіста селезінки | Синдром Бадда-Кіарі |
| Фермер, 24 р. переніс ангіну. Через 2 тижні зранку помітив набряки під очима, з’явилась t 37,7(С, слабкість, ниючі болі в попереку, змінився колір сечі (м’ясних помиїв). ЗАС: питома вага - 1026, білок – 0,066 г/л, Ер.- 15-20 в п/з, циліндри: зернисті - 2-3 в п/з, гіалінові – 4 – 5 в п/з, Попередній діагноз ? | * Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом. | Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром | Хронічний гломерулонефрит, період загострення | Гострий пієлонефрит | Хр. пієлонефрит, період загострення |
| У вагітної К., 20 р.. Вагітність 28 тиж. Після переохолодження з’явилась t 38,8(С, біль в попереку, часте сечовиділення. Раніше нічим не хворіла. Під час вагітності регулярно обстежувалась. Об-но: блідість шкірних покровів позитивний с-м поколочування. ЗАС: питома вага – 1022. білок – сліди, Л. – 18 20 у п/з, Ер. – 2-3 в п/з. Ваш діагноз ? | * Гострий пієлонефрит вагітних | Загострення хронічного пієлонефриту | Гострий гломерулонефрит | Сечокам’яна хвороба | Апостематозний нефрит |
| Хвора К., 25 років, часто хворіла на ангіни. На протязі 3-х років в аналізах сечі знаходили білок, еритроцити. Госпіталізована у зв’язку з появою набряків обличчя, ногах. ЗАС: білок 9,9г/л, Ер. 7–8 в п/з, Л. 2–3 в п/з, Циліндри: гіалінові 3 – 4 в п/з, зернисті 2 – 3 в п/з. Діагноз ? | * Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром | Хронічний пієлонефрит | Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром | Гострий гломерулонефрит | Інтерстиціальний нефрит |
| Хворий С., 37 років хворіє виразковою хворобою цибулини ДПК 10 років. 2 тижні чк сильно турбує голодній нічний біль. Печія. Вчора біль значно зменшився, з’явилась слабкість, головокружіння, темний кал. Яке обстеження потрібно виконати в першу чергу? | *Гастродуоденофіброскопія | ЗАК | Кал на скриту кров | Рентген шлунку | ЕКГ |
| Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ? | *Замісна терапія (ацидин-пепсин) | Жовчогінні | Гатропротектори | Вітамінотерапія | Антиоксидантна терапія |
| У хворого М., 47 років, інтенсивний біль на 2 – 3 см. Вище пупка. Який посилюється в горизонтальному положенні вночі, голодний біль що не проходить після їжі, а навпаки, збільшуються після надмірного її вживанні. Про які захворювання можна подумати? | *Хронічний панкреатит | Виразкова хвороба | Хронічний холецистит | Хронічний гострит | Дискінезія жовчовивідних шліхів |
| Жінка 40 років, доставлена швидкою в лікарню в край важкому стані. Положення вимушене, ортопноє. Відмічається виражена задуха, поверхневе дихання (“хапає повітря ротом”). Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм.рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми (“німа легеня”). Діагноз ? | *Астматичний статус | Серцева астма | Набряк легень | Інородне тіло трахеї та бронхів | Трахеобронхіальна дисфункція |
| Чоловік, 53 роки скаржиться на тупий біль в ділянці серця, що посилюється при глибокому вдиху і кашлі, важкість за грудиною, задуху, осиплість голосу, порушене ковтання, t=38(С. Місяць тому переніс ГРВІ. Об-но: ослаблене голосове тремтіння і везикулярне дихання, відсутні дихальні шуми. Плевроперикардіальний шум тертя в ділянці серця, який посилюється на висоті вдиху. Діагноз? | * Парамедіастінальний плеврит | Ексудативний перикардіт | Медіастініт | Туберкульоз внутришньо-грудних лімфатичних вузлів | Діафрагмальний плеврит |
| Хворий 64 років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, набряки, задишку, спрагу, червоний колір сечі, біль у поперековій ділянці. При обстеженні було виявлено ортопноє, серцебиття, розширення границь серця, “ритм галопу”, анасарку, гідроторакс, олігурію, гематурію, підвищення АТ до 180/110 мм.рт.ст.. Спостерігаються приступи еклампсії в патогенезі яких, основним чинником є: | *Гіпертензивний | Набряковий | Гематурічний | Астено-вегетативний | Гіперволемічний |
| На основі гістологічної картини біоптата нирки встановлено морфологічний діагноз: Мезангіокапілярний (глобулярний) гломерулонефрит. Лікування даного захворювання слід розпочинати з: | * Застосування сеансів плазмаферезу | Преднізолон в дозі 1 мг/кг маси через день | Ацетилсаліцилова кислота по 0,5 - 1 г/добу | Дипірадамол в дозі 300 - 450 мг/добу | Всі відповіді вірні |
| Хворого Д, 53 р., після “жирної” їжі та прийому алкоголю турбує гострий оперізуючий біль у верхній половині черева та багаторазове блювання. Шкіра бліда, на животі - синюшна. Р-98 за 1 хв. АТ-100/60 мм.рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт “дихає”, пальпаторно м’який, різко болючий в епігастрії. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона. Ваш діагноз? | *Гострий панкреатит | Гострий холецистит | Перфоративна виразка | Кишкова непрохідність | Гострий апендицит |
| Хвору К, 45 р., після прийому “жирної” їжі турбує гострий біль у правій підреберній ділянці з іррадіацією у праву лопатку, нудота, сухість і гіркота у роті. Р-92 за 1 хв., ритмічний. АТ-135/85 мм.рт.ст. Язик сухуватий, обкладений біло-жовтим нашаруванням. Живіт “дихає”, помірно напружений і різко болючий у правому підребер’ї. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Ваш діагноз? | * Гострий холецистит | Гострий панкреатит | Перфоративна виразка | Гепатит | Гострий апендицит |
| З метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АТ знизився до 60/40 мм рт. ст., з’явилися судоми м’язів. Яке ускладнення виникло у хворої? | *Цитратний шок | Гемотрансфузійний шок | Тромбемболія легеневих артерій | Анафілактичний шок. | Пірогенна реакція. |
| Хворій з масивною шлунково-кишковою кровотечею та клінічною картиною геморагічного шоку розпочато переливання еритроцитарної маси та замороженої плазми через систему без фільтра. Під час переливання хвора стала неспокійною, з’явився гострий біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель із кровянисто-пінистим харкотинням. Яке ускладнення виникло у хворої? | *Тромбоемболія гілок легеневої артерії | Синдром масивної гемотрансфузії | Тромбемболія судин головного мозку | Застій в малому колі кровообігу | Гостра серцева недостатність |
| Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемо-пневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання одногрупної плазми став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний не визначається, на шкірних покривах явище кропивниці. Яке ускладнення виникло у хворого? | *Анафілактичний шок | Травматичний шок | Гемотрансфузійний шок | Плевропульмональний шок | Кардіогенний шок |
| Хвора З., 23 років, скаржиться на біль у молочних залозах, більше – у лівій, підвищення температури тіла до 39?С, яке зберігається після годування та зціджування молока. Хворіє третю добу. При огляді молочні залози збільшені в об’ємі, особливо ліва; остання різко болюча, гіперемійована, у верхньо-латеральному квадранті пальпується інфільтрат щільно-еластичної консистенції, розміром 5(6 см, різко болючий. Ваш діагноз? | *Гострий мастит | Лактостаз | Мастопатія | Мастодинія | Лактоцелє |
| Хворий К., 49 років, надійшов зі скаргами на болі в череві, більше в надлобковій ділянці, нудоту, блювання, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу – вдарився нижнім відділом черева при повному сечовому міхурі. Об-но: позитивні симптоми подразнення очеревини. Про яке захворювання слід думати? | Внутрішньоочеревинний розрив сечового міхура. | Позаочеревинний розрив сечового міхура | Травма кишківника | Травма сечовода | Травма нирки |
| Хвора М., 35 років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД – в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі лейкоцити - 30-40 в полі зору, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені- 5-7 в полі зоу. Визначте діагноз? | *Гострий цистит. | Гострий сальпінгоофорит. | Уретероцеле | Пухлина сечового міхура. | Камінь сечового міхура. |
| У хворого В., 58 років, добу назад раптово почався приступ різкого, колючого болю в поперековій ділянці зліва з іррадіацією в статеві органи і внутрішню поверхню стегна, що супроводжувались нудотою, блюванням, позивами до сечопуску. З початку приступу не мочився. В анамнезі - аплазія правої нирки. Симптом Пастернацкого різко позитивний зліва, справа негативний. При оглядовій урографії в проекції лоханки лівої нирки округла чітка тінь 12х15 мм, при в/в урографії – ліва нирка 126х81 мм, функція лівої нирки відсутня. Ваш діагноз? | Сечокам’яна хвороба, камінь єдиної лівої нирки, анурія. | Сечокам’яна хвороба, камінь єдиної лівої нирки, гостра затримка сечі. | Ехінококова кіста лівої нирки, гостра ниркова недостатність, анурія. | Сечокам’яна хвороба, гостра ренальна ниркова недостатність. | Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія. |