срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
У комплексній невідкладній терапії гострого панкреатиту для зняття больового синдрому широко застосовують різноманітні аналгетики, крім певного виду препаратів. Застосування якого аналгетика з перерахованих протипоказано при даній патології? | *Морфін | Аналгин | Баралгин | Припустимо застосування будь-яких аналегтиків | Промедол |
| Гостре розширення шлунку клінічно нагадує | *Високу кишкову непрохідність | Перфоративну виразку шлунку | Гострий холецистит | Низьку кишкову непрохідність | Гостру кровотечу |
| Пролабірування слизової шлунку в дванадцятиперстну кишку (синдром Шмідена) клінічно найбільш часто проявляється: | *Болем в епігастрії | Розвитком ГШКК | Печією, нудотою і блювотою | Протікає безсимптомно | Жовтяницею |
| У випадку розвитки гострої кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу ефективним засобом гемостаза може виявитися введення: | *Пітуітрину | Квамателу | Нітрогліцерину | Обзидану | Еуфілліну |
| Наявність синдрому Золлінгера-Еллісона дозволяє діагностувати підвищення в крові рівня: | *Гастріна | (-амілази | Білірубіна | Холецистокініна | Лужної фосфатази |
| Хворий 35 років, маса 80 кг, після операції з приводу спайкової кишкової непрохідності. Інтраопераційна крововтрата склала 500 мл. Інфузійно-трансфузійна терапія по доповненню ОЦК повинна складатися з: | *Розчинів кристалоїдів | Крупномолекулярних декстранів | Білкових препаратів | Еритроцитарної маси | Розчинів глюкози |
| Хворий 40 років поступив у клініку з діагнозом: гострий апендицит. Хворіє протягом 2 годин. У післяопераційному періоді добова потреба в рідині призначається з розрахунку: | *40 мл на кг маси тіла | 60 мл на кг маси тіла | 20 мл на кг маси тіла | 100 мл на кг маси тіла | 150 мл на кг маси тіла |
| У ранньому післяопераційному періоді кількість калію в плазмі хворого (маса 60 кг) склала 2,3 ммоль/л. Поповнення калію повинно скласти: | *80 ммоль | 1 ммоль на кг маси тіла | 5 ммоль | 1 г на кг маси тіла | 200 ммоль |
| Хворий 60 років. 2-а доба після планової резекції шлунка. Скарги на кволість, спрагу, сухість у ротові. Тургор шкіри знижений. Язик і слизові сухі. ЧСС - 104 у хв., АТ - 140/90 мм рт. ст. , ЦВТ - 40 мм вод. ст., гематокрит - 0,50, натрій плазми - 150 ммоль/л, калій плазми - 3,2 ммоль/л. Даний стан може бути результатом: | *Недостатнього введення розчинів, що містять велику кількість вільної води (розчини глюкози) | Недостатнього введення поліелектролітних розчинів (Рінгера, Трисоль, ізотонічного розчину хлорида натрію) | Надлишкової втрати шлункового вмісту | Надлишкової втрати кишкового вмісту | Гемотрансфузії |
| У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз пневмотораксу, є: | *Наявність повітря в плевральній порожнині | Колапс легенів | Зсув середостіння в хворий бік | Підвищення прозорості легеневого поля | Зниження прозорості легеневого поля |
| Хворий із порушеннями в системі регуляції агрегатного стана крові в анамнезі готується до планової операції. Перед операцією необхідно провести дослідження: | *Коагулограми, часу кровотечі, кількості тромбоцитів | Часу згортання і часу кровотечі | Кількості тромбоцитів | Достатньо тільки часу згортання | Не треба обстеження |
| Після встановлення у пацієнта зупинки серця наступним кроком повинен бути: | *Виклик допомоги (“терміновий дзвінок”) | Надання пацієнту відновлюючого положення | Початок штучного дихання | Перевірка рота пацієнта та усунення будь-яких перепон | Роздягання паціента |
| Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному стані треба: | *Закинути голову та висунути підборіддя | Схилити голову наліво | Покласти хворого на живіт | Притулити голову до грудей | Схилити голову направо |
| Через 2 години після закінчення операції на органах черевної порожнини в умовах загального знеболювання пацієнт знепритомнів, з’явилася задишка, тахіпное — 42 рухи у хвилину, ціаноз. Парціальне напруження кисню в артеріальній крові 56 мм рт.ст. Інтенсивна терапія цього стану: | *Штучна вентиляція легенів | Застосування наркотичних анальгетиків | Дихання пацієнта сумішшю кисень-повітря | Збільшення об’єму та темпу перфузії | Введення аналгетиків |
| Хворий 29 років скаржиться на біль в правій підвздошній області протягом 2 діб. Біль почався в епігастрії. Стул у нормі, дізурії немає. Т° — 38,1°С, пульс — 92 хв-1, положення на спині, ноги зігнуті, праве стегно приведене до живота. Живіт не роздутий, м'який, хворобливий у правій підвздошній області при глибокій пальпації, симптоми Щьоткіна, Ровзінга, Сітковського негативні, Образцова і Пастернацького позитивні. Лейкоцитоз 15,0·109 л-1 із зсувом уліво. Аналіз сечі без змін. Найбільше ймовірний діагноз: | *Гострий ретроцекальний апендицит | Правобічна ниркова колька | Гострий правобічний паранефрит | Апендикулярний підвздошний абсцес | Гострий холецистит |
| У хворого 40 років раптово з'явився різкий “кинджальний” біль у епігастрії. Шкіра обличчя бліда, покрита холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80 хв-1, АТ 100/70 мм рт. ст. Положення на спині з приведеними до живота стегнами, дихання грудне, поверхневе, часте. Живіт утягнен, “як дошка”. Ro-логічно — вільний газ у черевній порожнині. Найбільше ймовірний діагноз: | *Перфорація виразки шлунка | Гострий панкреатит | Гострий холецистит | Гострий апендицит | Перітоніт |
| Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана? | *Гіповолемією | Гострою серцевою недостатністю | Больовим шоком | Гострою дихальною недостатністю | |
| Які особливості зупинки кровотечі у дітей? | *Частіше використовується стискаюча пов`язка | Показання до накладання джгута більш широкі | Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих | При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 годину | Нема особливостей |
| З урахуванням етіопатогенезу змін, які відбуваються у організмі, всі з перелічуваних лікувальних заходів повинні використовуватися при масових надходженнях постраждалих з політравмами та після катастроф, крім: | *Серцево-легеневої реанімації | Імобілізації хребта | Прямого стискання з метою гемостазу | Забезпечення дихання | Використання кисню |
| Постраждалого на пожежі 30 років доставлено санавіацією з місця події в опіковий центр (на відстані близько 200 км). Пацієнт інтубірований ендотрахеальною трубкою, одержує інгаляцію киснем, йому проводиться внутрішньовенна інфузія. Слід зазначити, що відразу після зльоту стан хворого погіршився, знизився артеріальний тиск. Найбільш вірогідною причиною гіпотензії є: | *Повітряна емболія | Порушення насичення киснем циркулюючого гемоглобіну | Розрив манжети ендотрахеальної трубки | Порушення у роботі сфігмоманометру | Септичний шок |
| Хвора 35 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз. | *Гостра печінкова недостатність | Камені загального жовчного протоку | Рак загального жовчного протоку | Гостра ниркова недостатність | Передозування лікарськими засобами |
| Після переливання 1,5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія: | *Альбуміну | Консервованої крові | Плазми | 4\% розчин натрію гідрокарбонату | Розчин Рінгера-Локка |
| Істине утоплення — одна з форм механічної асфіксії в результаті попадання рідини в верхні дихальні шляхи. Відмінною ознакою утоплення в прісній воді є: | *На протязі хвилин різко збільшується ОЦК | В альвеоли спрямовує рідина з крові | Розвивається гіпертонічна дегідратація | Підвищується гематокритне число | Підвищує рівень гемоглобину у крові |
| При рентгендослідженні органів грудної клітки у пацієнта 62 років у проекції кореня правої легені виявлена “тінь” у вигляді поліциклічного утворення, деформуючого верхнєдольовий бронх, а також ателектаз верхньої долі. Із анамнезу з’ясовано, що він знаходився на диспансерному спостереженні у фтізіатра. Який з методів дослідження дозволить реально віддиференціювати центральний рак легені від туберкульозу? | * Бронхоскопія, морфологічне дослідження | Аналіз харкотіння на БК | Клінічний аналіз крові | Рентгенкомп’ютерна томографія | Тест на онкомаркери. |
| Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний хворому? | * Реконструктивна операція | Накладання трахеостоми | Мікротрахеостомія | Бужування трахеї | Консервативна терапія |
| Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого? | |