срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| *Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок. | Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок. | Хвороба Рейно. | Неспецифічний аорто-артериїт. | Діабетична ангіопатія. | |
| У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС: | *Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз. | Декомпенсований ацидоз. | Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз. | Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз | Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз |
| Ценральний венозний тиск у хворого С., 49 років, становить 128 мм.вод.рт. Для якої патології характерний такий тиск? | *Кардіогенний шок. | Травматичний шок. | Гіповолемічний шок. | Анафілактичний шок. | Екзотоксичний шок. |
| Хворий 45 років, після перенесеної 2,5 тижні тому простуди відмітив кашель з виділенням гнійного харкотиння, кількість якого зросла до 100-120 мл на добу, підвищення температури тіла до 38° С, задишку. Вчора раптово виникли сильні болі в правій половині грудної клітки, різка задишка. Пульс - 112 за 1 хв, артеріальний тиск – 90 та 55 мм рт.ст. Виражений акроціаноз. Частота дихання - 42 на 1 хв. При огляді – відставання правої половини грудної клітки в диханні. При перкусії - притуплення легеневого звука. При аускультації – дихання над правою легенею не вислуховується. Який з перерахованих діагнозів відповідає даній клінічній картині? | *Піопневмоторакс. | Крупозна пневмонія. | Абсцедивна пневмонія. | Гострий абсцес легень. | Гангрена легень. |
| На протязі 6 місяців хворіє хронічним абсцесом правої легені. Біля двох годин тому відмітив різку раптову біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги.. Стан важкий. Напружене сидяче положення хворого. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44 за 1 хв. PS - 108 за 1 хв, АТ - 90 та 55 мм.рт.ст. Відставання правої поливини в диханні. При перкусії притуплені легеневі звуки від ІУ ребра донизу. Аускультативно дихальні шуми над правою легенею не вислуховують. Найбільш ймовірна патологія? | *Гангренозний абсцесс | Емпієма плеври | Піопневмоторакс. | Пневмоторакс | Гангрена легені.. |
| Хворий О., 42 років , з групою крові А (ІІ), під час спленектомії з приводу травматичного розриву селезінки з замісною метою помилково перелили 100 мл еритроцитарної маси групи В (ІІІ). Через 15 хвилин анестезіолог констатував раптове падіння систолічного артеріального тиску до 70 мм рт.ст. і розвиток гемотрансфузійного шоку. Яка ступінь гемотрансфузійного шоку у даної хворої? | *Друга | Третя | Четверта | Перша | П”ята |
| Хворому П., 40 років, з групою крові А (ІІ) проводилось по показах переливання крові нативної плазми групи А (ІІ). Через 20 хвилин після переливання хворий відмітив сильну пропасницю – озноб, підвищення температури тіла до 40 С, головний біль та біль в м”язах, кістках, задишку. При огляді – ціаноз губ. Пульс 106 в 1 хвилину, АТ – 130/90 мм рт.ст. До якого виду трансфузійних ускладнень відноситься даний стан? | *Пірогенна реакція | Алергічна реакція | Гемотрансфузійний шок | Гемотрансфузійна реакція | Гемотрансфузійне ускладнення |
| Хвора Н., 50 років, в результаті помилкового переливання несумісної крові перенесла гемотрансфузійний шок ІІ ступеню важкості, після виведення з якого у пацієнтки через 1,5 тижні – недели розвинулась уремія. Якому періоду гемотрансфузійного шоку відповідає даний стан? | *Олігоурії та анурії | Гострої кишкової недостатності | Власне гемотрансфузійного шоку | Відновлення діурезу | Видужання |
| Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? | *Апендикулярний інфільтрат. | Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. | Рак правої нирки. | Хвороба Крона (термінальний ілеїт) | Спастичний коліт. |
| Хворий 70 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, втрату апетиту, нудоту, підвищення температури тіла до 37,20 С. Сім днів тому вперше відмітив біль під ложечкою, який через декілька годин перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці виявлено утвір розмірами 7,0х7,0 см, нерухомий, незначно болючий. Перкуторно - над утвором тупий звук, аускультативно - кишкові шуми не посилені. PS- 76 за 1 хв.. Загальний аналіз крові: еритроцити- 3,8х1012 /л, лейкоцити -3,7х109/л, паличкоядерні-8, сементоядерні-56, лімфоцити-27, моноцити-9; ШОЕ-12 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? | *Апендикулярний інфільтрат. | Рак правої нирки. | Рак сліпої кишки. | Хвороба Крона (термінальний ілеїт). | Спастичний коліт. |
| У чоловіка 47 років, що лікується з приводу шлункової кровотечі з виразки, через 1,5 години після переливання консервованої крові з”явилось відчуття жару, озноб, головний біль, температура тіла - 390С. Відмічається блювання- рвота. Пульс 100 в 1 хв. АТ - 110/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого? | *Гарячка | Алергічна реакція | Гемотрансфузійний шок, легкого ступеня | Цитратний шок легкого ступеня | Калієва інтоксикація |
| При визначенні групи крові за системою АВО методом стандартних сироваток у хворого Н., з кровотечею, через 5 хвилин, при температурі 370С в приміщенні, вдень, лікар С. відмітив появу аглютинації в лунках І.ІІ.ІІІ та ІУ груп. Яка помилка допущена при визначенні групи крові? | *Температура нижча від норми | Минув термін придатності сироваток | Низький титр сироваток | Високий титр сироваток | Сироватки інфіковані |
| Чоловік 33 років, звернувся в травмпункт з приводу різаної рани передпліччя, яку випадково завдав собі на дачі шклом, яке знаходилось в землі. З моменту травми пройшло 18 годин. Травматолог провівши операцію первинної хірургічної обробки завершив її накладанням швів, які не зав”язав, а закрив пов”язкою з розчином фурациліну. Який вид швів застосовано? | *Первинно-відстрочені | Первинні | Ранні вторинні | Пізні вторинні | Провізорні |
| Дівчина С., 7 років, доставлена в клініку зі скаргами на біль в правій нижній кінцівці, високу температуру (400С), головний біль, нудоту- тошноту, блювоту- рвоту. Тиждень тому хворіла ГРЗ. По клінічним даним запідозрено діагноз: Гострий гематогенний остеомієліт правого стегна. Який додатковий метод ранньої діагностики доцільно застосовувати для верифікації діагноза? | *Пункція кістки з монометрією | Рентгенографія правого стегна | Ультразвекове дослідження | Контактна термометрія | Рідкокристалічна термографія |
| Хвора Ж, 33 років звернулась в поліклініку з приводу панарицію ІІ пальця правої кисті. Хірургом встановлено діагноз: Сухожилковий панарицій ІІ пальця правої кисті в фазі серозної ексудації. Виберіть найкращий метод лікування в даній фазі панарицію? | *Пункція сухожилкової піхви, аспірація гною, введення антибіотиків в порожнину піхви | Оперативне лікування - розкриття піхви, дренування | Внутрішньовенне введення антибіотиків широкого спектру дії | Внутрішньоартеріальне введення антибіотиків широкого спектру дії | Ендолімфатичне введення антибіотиків широкого спектру дії |
| Хвора Ж, 65 років, хворіє на протязі 25 років варикозною хворобою підшкірних вен нижніх кінцівок. Госпіталізована в відділення. При клінічному дослідженні виявлено ще трофічну виразку на правій нижній кінцівці в середній третині гомілки, вкриту фібрином, без ознак інфікування. Який метод лікування доцільно застосовувати? | *Сафенектомія | Місцеве застосування мазі “Левомеколь” | Пов”язки з розчином фурациліну | Еластичне бинтування | Аутодермопластика |
| Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої травми живота. Скарги: на загальну слабість, запаморочення – головокружение, втрату свідомості 2 години тому без ознак амнезії, постійні, помірної сили болі в животі, більше внизу і зліва. Об”єктивно: стан середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти з”являються болі в лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117 в/хв., слабкого наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий по лівому боковому каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і слабо позитивні ознаки подразнення очеревини – брюшины; аускультативно – пригнічення перистальтики. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною? | *Двохмоментний розрив селезінки. | Розрив черевного відділу аорти. | Заочеревинна гематома. | Розрив порожнистого органу. | Тромбоз мезентеріальних судин. |
| Хворий С., 40 років, госпіталізований через 1 годину після автоаварії, під час якої отримав закриту травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні болі в животі, спрагу.Об”єктивно: загальний стан важкий. Язик сухуватий, чистий, шкіра блідо -рожева; пульс 102 в/хв.; задовільних властивостей; АТ – 130/80 мм рт.ст.; живіт незначно здутий; передня черевна – брюшная стінка участі в диханні не бере; пальпаторно є м”язевий захист та позитивні ознаки - признаки подразнення очеревини – брюшины на всьому протязі; перкуторно – печінкова тупість відсутня; аускультативно – перистальтика пригнічена. Ректально – позитивний симптом Куленкампфа. На оглядовій рентгенограмі живота є серповидне затемнення (знімок-негатив) під правим та лівим куполами діафрагми. Що із перерахованого є найбільш ймовірною причиною? | *Розрив порожнистого органу | Внутрішньочеревна кровотеча | Заочеревинна гематома | Розрив сечового міхура | Розрив жовчевого міхура |
| Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об”єктивно: стан важкий; шкіра бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із наступних діагнозів найбільш ймовірний? | *Внутрішньочеревна кровотеча | Заочеревинна гематома | Травматичний оментіт | Розрив порожнистого органа | Гостра кишкова непрохідність |
| Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз? | *Внутрішній геморой 3 ст | Гострий парапроктит | Внутрішній геморой 1 ст | Внутрішній геморой 2 ст | Анальна тріщина |
| |