Крок-3 2005,2007,2008,2009,2010. Крок Стоматология
 Скачать 2.78 Mb.
|
|
261. Больной 44-х лет жалуется на боль в полости рта во время еды, разговора. Болеет в течение 3-х лет, когда на слизистой оболочке полости рта стали появляться по 1-2 "язвочки" в разных участках, которые заживали в течение 7-10 дней. Общее самочувствие существенно не изменено, но отмечает периодическую боль в эпигастрии, метеоризм, колики, задержку испражнений. Объективно: на боковой поверхности языка слева к элементу поражения округлой формы 0,5х0,7 покрытый желтовато-сероватым налетом, окружённый венчиком гиперемии, резко болезненный при дотрагивании. Какой окончательный диагноз? Синдром Бехчета Хронический рецидивирующий афтозныи стоматит Вторичный сифилис Многоформная экссудативная эритема Афта Сеттона 262. У больного на стоматологическом приёме развилась обтурационная асфиксия гортани инородным телом (марлевый шарик), инородное тело извлечь не удалось, гипоксия нарастает, больной без сознания. Какую манипуляцию необходимо провести в первую очередь? Интубация трахеи Коникотомия Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца Оксигенотерапия Выдвинуть челюсть больного максимально вперед и повернуть голову в сторону 263. Ребёнок 6-ти лет получил ожоги кожи лица 1-й степени соляной кислотой. Какая помощь необходима пострадавшему ребёнку? Примочки 2-5% раствором натрия гидрокарбоната, комплексная терапия Примочки 2-5% раствором натрия гидрокарбоната, мазевые повязки Промывание проточной водой (20-30 мин), примочки 2-5% раствором натрия гидрокарбоната, комплексная терапия Промывание водой, мазевые повязки, комплексная терапия Промывание проточной водой (20-30 мин), комплексная терапия 264. Во время лечения хронического гранулирующего периодонтита 43 зуба больная 57-ми лет возбуждена, жалуется на страх перед манипуляциями. При пломбировании корневого канала внезапно потеряла сознание. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. Объективно: кожа бледная, холодный липкий пот, расширение зрачков, слабый пульс, АД- 220/110 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? Инфаркт миокарда Стенокардия Идиосинкразия Анафилактический шок Гипертонический криз 265. Пациент 50-ти лет жалуется на повышенную чувствительность всех зубов от холодного, при чистке зубов, зуд в дёснах. Объективно: корни всех зубов оголены до 1/2 их длины, на всех зубах обнаружены клиновидные дефекты в пределах плащевого дентина. Десна бледная, плотная, при пальпации безболезненная. На рентгенограмме - снижение высоты межзубных перегородок на 1/2, их остеосклероз. Какой наиболее вероятный диагноз? Атрофический гингивит Генерализованный пародонтит II степени тяжести Пародонтоз II степени тяжести Пародонтоз I степени тяжести Генерализованный пародонтит I степени тяжести 266. Ребёнку 6,5 лет. Жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре полости рта обнаружено: в 16,26,36,46 зубах широкие, слабо минерализованные, не до конца сформированные фиссуры. Укажите оптимальный способ лечения ребёнка и группу материалов для его проведения: Герметизация фиссур, металлические материалы Герметизация фиссур, фторсодержащие лаки Реминерализирующая терапия, препараты кальция Препарирование и пломбирование, металлические материалы Герметизация фиссур, композиционные материалы 267. Больная 55-ти лет жалуется на постоянную ноющую головную боль, распространяющуюся на нижнюю челюсть и шею, страдает в течение 3-4 лех. Объективно: частичная вторичная адентия (концевые дефекты на нижней челюсти с обеих сторон), прикус углублён, рентгенологически: незначительное смещение головок височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) вверх и назад. Нарушений костных структур нет. Диагностирован окклюзионно-артикуляционный синдром дисфункции ВНЧС. Какие лечебные мероприятия необходимо провести? Направить больную к невропатологу Провести хирургическую операцию по нормализации положения суставных головок Удалить остальные зубы Провести курс физиотерапии Рациональное протезирование с нормализацией окклюзии 268. Подросток 13-ти лет жалуется на неприятный запах изо рта и кровоточивость дёсен при употреблении твёрдой пищи и чистке зубов. Объективно: межзубные промежутки и десенный край отёчны, застойно гиперемированы, кровоточат при пальпации. Проба Шиллера-Писарева положительная, РМА=30%. Какой метод чистки зубов целесообразно назначить пациенту в качестве терапевтического мероприятия? Метод Фонеса Метод Басе Метод Чартера Метод Смита-Белла Метод Рейте 269. Больная 70-ти лет жалуется на боль в области нёба, которая появилась через двое суток после начала пользования полным съёмным протезом. Объективно: слизистая оболочка в области нёбного торуса гиперемирована, отёчна. Что обусловило данные симптомы? Токсическое действие пластмассы, Травматическое действие протеза Аллергическая реакция Парниковый эффект Нарушение гигиены полости рта 270. Больному 68-ми лет с невралгией тройничного нерва в процессе лечения необходимо выполнить блокаду II ветви тройничного нерва. К какой анатомической области следует подвести иглу для выполнения данного вида обезболивания? Нижняя глазничная щель Овальное отверстие Остистое отверстие Круглое отверстие Верхняя глазничная щель 271. Пациентка 27-ми лет обратилась в клинику с целью отбеливания зубов. Диагностирован флюороз зубов. Было назначено домашнее отбеливание, но после проведения 3-х процедур пациентка пожаловалась на повышенную чувствительность зубов к термическим и химическим раздражителям. Какая дальнейшая тактика в данной клинической ситуации? Вмешательства не требуется Назначить витаминотерапию Назначить остеотропные препараты Прекратить отбеливание Провести реминерализирующую терапию 272. При изготовлении паяно-штампованных мостовидных протезов из золота применяют припой с температурой плавления 800°С. Добавление какого металла снижает температуру плавления золота? 8% серебра 7,8% меди 9% платины 22% палладия 5% кадмия 273. У больного 25-ти лет, после введения раствора ультракаина DS 4% -1,0 для проведения анестезии, развились типичные признаки анафилактического шока. Какую неотложную помощь следует оказать больному в стоматологическом кабинете? Горизонтальное положение тела, внутривенная струйная трансфузия раствора глюкозы с адреналином и глюкокортикоидами Вызвать бригаду специализированной неотложной помощи Внутривенное введение спазмолитиков и сердечных препаратов Проведение искусственного дыхания и массажа сердца Обкалывание места введения анестетика 0,1% раствором адреналина 274. Пациент 49-ти лет обратился с жалобами на кровоточивость и болезненность дёсен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: десна отечны, гиперемированы, кровоточивость II-III степени, интенсивность гноевыделения II степени, много зубного налёта, над- и поддесенных зубных отложений. Глубина ПЗДК- 6-7 мм. Подвижность 16, 12, 11, 21, 22, 26, 27, 44, 46 -1 степени; 25, 37, 36, 32, 31, 41, 42, 45, 47-II степени. Диагноз: пародонтит генерализованный ІІІстепени тяжести, обострение. Какой вид хирургического лечения показан данному пациенту? Лоскутная операция Гингивотомия Открытый кюретаж Закрытый кюретаж Гингивоэктомия 275. У ребенка 7-ми лет в результате травмы произошёл перелом коронки 21 зуба. Полость зуба раскрыта, зондирование резко болезненно. На рентгенограмме - несформированная верхушка корня. Какие действия врача? Физиотерапевтическое лечение Лечение травматического пульпита в одно посещение Хирургическое лечение Эндодонтическое лечение, направленное на апексификацию Ортопедическое лечение 276. Больному 45-ти лет, перед удалением корня 13 зуба по поводу хронического периодонтита, сделана инфраорбитальная анестезия. После выполнения анестезии появились явления ишемии кожи подглазничной области. Что послужило причиной ишемии? Спазмирующее действие анестезирующего раствора на сосуды Травмирование инъекционной иглой глазного яблока Попадание анестезирующего раствора в орбиту Травмирование инъекционной иглой сосудов Травмирование инъекционной иглой подглазничного нерва 277. Больной 30-ти лет готовится к протезированию. У него обнаружена перфорация пульпарной камеры 36 зуба с незначительным разрежением межкорневой перегородки. Какой метод лечения следует избрать, чтобы сохранить 36 и использовать его как опору для мостовидного протеза? Реплантация зуба Ампутация корня Гемисекция корня Коронаро-радикулярная сепарация Пломбирование перфорационного отверстия 278. Больная 45-ти лет поступила в челюстно-лицевое отделение для лечения бородавчатого предрака нижней губы. Выберите метод лечения: Отсечение Химиотерапия Консервативное лечение Комбинированное Лучевая терапия 279. Мужчина 38-ми лет жалуется на резкую пульсирующую боль в зубах нижней челюсти, которая усиливается ночью, иррадиирует в ухо, висок. Был установлен диагноз: острый гнойный пульпит 46. Какой метод лечения можно использовать в данном случае? Витальная экстирпация Удаление зуба Комбинированный метод Витальная ампутация Консервативный метод 280. У ребёнка 6-ти лет все зубы временные, есть диастемы и тремы, стёртость жевательных поверхностей зубов. При смыкании в положении центральной окклюзии определяется уступ Цилинского. К какой диспансерной группе следует отнести этого ребёнка? Третья Первая - Четвёртая Вторая 281. Пациент 53-х лет обратился с жалобами на боль от химических и термических раздражителей в зубах на верхней и нижней челюстях. Объективно: в пришеечной области 15,14,24,25,35,34,44 и 45 зубов - дефекты твёрдых тканей с плотными поверхностями, сходящимися под углом. Дефекты в пределах средней трети дентина, стенки гладкие, словно полированные. Какую тактику должен избрать врач в данном случае? Пломбирование дефектов Местная флюоризация Смена зубной щётки на мягкую Динамическое наблюдение Реминерализирующая терапия 282. Больному 52-х лет необходимо углубить преддверие рта в области отсутствующих 44, 45, 46, 47, где отмечается значительная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти. Направлен к хирургу-стоматологу для улучшения условий фиксации съёмного протеза. Какой метод пластики наиболее целесообразен в данном случае? Встречные треугольные лоскуты по А. А. Лимбергу Вестибулопластика Пластика лоскутом на ножке Свободная пересадка кожи Филатовский стебель 283. С целью диспансеризации была осмотрена группа детей 12-ти лет. В группе обследованных детей показатель интенсивности кариеса (КПУ) составил 3,7. Какому уровню распространённости кариеса отвечают эти данные? Высокий Очень высокий Очень низкий Низкий Средний 284. Больная 44-х лет жалуется на обнажение шеек зубов верхней и нижней челюстей. Объективно: зубные ряды непрерывны, шейки зубов обнажены. Обнаружены преждевременные контакты зубов. Проводится избирательное пришлифовывание. Какой метод следует использовать для его контроля? Гнатодинамометрия Рентгенография Мастикациография Окклюзиография Жевательная проба 285. У больного 63-х лет при изготовлении пластиночного протеза на беззубую нижнюю челюсть со значительной атрофией альвеолярного отростка получают функциональный тонический оттиск по Сапожникову-Нападову. Для получения такого оттиска авторы предлагают использовать: Ортокор Дентафоль Стенс Дентол Термопластическая масса № 4 286. Больной 52-х лет установлен диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 26. Решено использовать консервативный метод лечения. Какие химические вещества следует использовать при механическом расширении корневых каналов? Перекись водорода и хлоргексидин Гипохлорид натрия и перекись водорода Гипохлорид натрия и хлорамин ЭДТА и гипохлорид натрия Хлорамин и перекись водорода 287. Ребенок возрастом 4 дня, родившийся при нормальных родах в срок, начинает сосать, но рано отбрасывает грудь при кормлении, беспокоен, возбуждён. Объективно: низкое прикрепление уздечки языка. Какие мероприятия по лечению и уходу за ребёнком следует предпринять? Перевести ребёнка на искусственное скармливание Провести операцию френулопластики и перевести на искусственное вскармливание Перевести ребенка временно на кормление через зонд Срочно провести операцию френулотомии и продолжать вскармливание грудью Провести операцию френулопластики 288. Родители ребенка 9-ти лет обратились к ортодонту с жалобами на «оголённые» зубы верхней челюсти. Объективно: верхняя губа укорочена, губы не смыкаются. Верхние передние зубы выступают вперед, имеют между собой промежутки до 2 мм. Сагиттальная щель 4 мм. Смыкание первых моляров нейтральное. Укажите рациональное средство для предупреждения рецидива после лечения: Стимуляция жевания (употребление твёрдой пищи) Рациональное питание Миогимнастическое стимулирование круговой мышцы рта Гигиена полости рта Реминерализирующая терапия 289. У больного 32-х лет в результате ДТП возникла резаная рана в правой околоушной области с повреждением околоушной слюнной железы. Повреждение какого нерва может возникнуть в результате данной травмы? Вторая ветвь тройничного нерва Третья ветвь тройничного нерва Лицевой Язычный нерв Первая ветвь тройничного нерва 290. У ребёнка при рождении установлен диагноз - изолированное несквозное несращение нёба. В каком возрасте следует рекомендовать родителям оперировать этого ребёнка? В дошкольном возрасте В старшем школьном возрасте В младшем школьном возрасте В любом возрасте - 291. Пациентка 37-ми лет жалуется на не резко выраженную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании в области правой верхней челюсти. Объективно: в 16 зубе - глубокая кариозная полость, зондирование её дна безболезненно, перкуссия умеренно болезненная, пальпация по переходной складке безболезненная. Рентгенологически: периапикально изменения отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый диффузный пульпит Обострение хронического периодонтита Острый гнойный пульпит Острый гнойный периодонтит Острый серозный периодонтит 292. Пациентке 50-ти лет врач-стоматолог лечил 46 зуб по поводу хронического гранулирующего периодонтита. При эндодонтическом лечении обнаружилось, что медиальные каналы труднопроходимы. Какое из перечисленных средств необходимо использовать для лучшего прохождения корневых каналов? 20% раствор этилендиаминтетрауксусной кислоты 10% раствор соляной кислоты 10% раствор Н2О2 20% раствор трипсина 40% раствор формальдегида 293. Больной 35-ти лет обратился за помощью через 3 суток после удаления 37 зуба с жалобами на ухудшение общего состояния. Объективно: температура 38,1°С. Нижняя челюсть слева муфтообразно утолщена, мягкие ткани вокруг отёчны, открывание рта затруднено. Переходная складка на уровне 48, 47, 45 зубов отёчна, слизистая оболочка гиперемирована. Из лунки 47 выделяется гной, перкуссия 48, 46, 45 болезненная. В области нижней губы - парестезия. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый периостит нижней челюсти Флегмона поднижнечелюстной области Нагноение радикулярной кисты нижней чеяюсти Острый остеомиелит нижней челюсти Острый периодонтит 47 зуба |