педіатрія. Крок Загальна лікарська підготовка. 2004 2005 Педіатричний профіль
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
57 У дитини 12 місяців, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з важкою пневмонією, дихальною недостатністю IIIст., збільшилася кількість харкотиння. Самостійно відкашляти дитина не може. Яку лікувальну тактику доцільно застосувати? @Провести продовжену назотрахеальну інтубацію Призначити парантерально N-ацетилцестиін Призначити мукокінетики Створити дренажне положення Призначити вібраційний масаж # 58 У хворої 14 років при цитохімічному дослідженні стернального пунктату, в якому виявлено 40% бластних клітин, визначено негативну реакцію на пероксидазу та з суданом чорним, а також позитивну - на глікоген. Який цитохімічний варіант гострої лейкемії у пацієнта? @Лімфобластна Мієлобластна Монобластна Промієлоцитарна Недиференційована # 59 Дитина 2,5 роки, скерована в інфекційну лікарню з приводу розладів рухових функцій. При поступленні різко бліда, плаксива, не сидить. Виявлено парез нижньої кінцівки справа та парез дельтовидного м’яза зліва. Який найвірогідніший діагноз? @Поліомієліт Мієлополірадикулоневрит Ентеровірусна інфекція Параліч Ландрі Синдром Гійєна-Барре # 60 Дитина 4 місяці, тиждень тому перенесла грип. Через 3 дні - знову гіпертермія, мляво смокче, молоко виливається з правого кута рота. Об’єктивно: парез правої половини обличчя та зниження ахілового рефлексу справа. Яка імовірна етіологія хвороби? @Поліовірус Вірус грипу А Вірус Епштейна-Барра Менінгокок Цитомегаловірус # 61 Дитина 8 місяців захворіла гостро: температура 39°С, нежить, пітливість. На 5-й день з’явилась блювота, гіперестезія, менінгеальні симптоми. На наступний день щезли рухи в правій нозі, чутливість збережена. Який тест найбільш інформативний для діагностики? @Вірусологічне дослідження ліквору Бактеріологічне дослідження ліквору Біохімічне дослідження ліквору Загальний аналіз крові Біохімічне дослідження крові # 62 Дитина 4 місяців захворіла гостро: температура тіла 38°С, нежить, неспокій, слабо позитивні менінгеальні симптоми.. Ліквор серозний. На 7 день вказані симптоми щезли, розвинувся периферичний параліч лицевого нерва. Ваш попередній діагноз? @Поліомієліт, понтинна форма Менінгококова інфекція Кашлюк Грип Сепсис # 63 Дитина 10 років захворіла гостро: температура 38°С, біль при жуванні в білявушних ділянках з обох боків. На 9 день стан погіршився:, біль голови, блювання, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Які зміни в лікворі передбачаються? @Лімфоцитарний плеоцитоз Осідання фібринової плівки Нейтрофільний плеоцитоз Білково-клітинна дисоціація Значне зниження вмісту цукру # 64 Хлопчик 13 років захворів через 7,5 тижнів після масивної гемотрансфузії. На фоні 7-денного астенічного і помірного диспепсичного синдромів, появилась помірна жовтяниця шкіри, потемніла сеча, гепатолієнальний синдром. Ваш попередній діагноз? @Вірусний гепатит В Вірусний гепатит А Вірусний гепатит Е Цитомегаловірусна інфекція СНІД # 65 У хворого 2,5 місяці з жовтяницею, позитивним анти-HВcIgM, гостро, на 3 день хвороби з’явились судоми, блювота кавовою гущею, сопор, печінковий запах з рота, зменшились розміри печінки. Яка причина погіршення стану хворого? @Розвиток гепатодистрофії на фоні гепатиту В Печінкова недостатність на фоні гепатиту С Цитомегаловірусна інфекція, генералізація процесу Вірусний гепатит В з розвитком холестазу Гепатит Д з розвитком цирозу печінки # 66 У пологовому будинку спалах ГКІ з проявами ентероколіту (часті рідкі зелені випорожнення) - 3 випадки , менінгіту - 2, остеомієліту - 1 випадок. Який найбільш імовірний збудник можна виділити з позакишкових вогнищ запалення? @Сальмонелу Стафілокок Стрептокок Гемофільну паличку Кишкову паличку # 69 Мати 6–річного хлопчика звернулась до дільничого педіатра зі скаргами на появу щільного утвору на латеральній лівій половині шиї, який спостерігається протягом 3 місяців і поступово збільшується у розмірах. При обстеженні утвору пальпуються оливоподібні вузли збільшені до 3–4 см, не спаяні між собою, шкіра над ними не змінена. Дитину скеровано для проведення біопсії найбільшого вузла, на який у біоптаті виявлено лімфоцити, плазматичні клітини, еозинофіли, нейтрофільні гранулоцити, гігантські клітини Березовського–Штернберга. Який діагноз слід встановити у даній клінічній ситуації? @Лімфогранулематоз Гострий мієлобласний лейкоз Гострий лімфобласний лейкоз Хронічний мієлоїдний лейкоз Мієломна хвороба # 70 У дівчинки віком 12 років протягом останніх 3–х місяців спостерігаються безпричинні хвилеподібні підйоми температури тіла до 38°С, пітливість та свербіж шкіри вночі. При лабораторному обстеженні: збільшене ШОЄ, лейкоцитоз, гіперфібриногенемія, зниження рівня сироваткового заліза. При рентгенографії органів грудної клітки – поліциклічні хвилеподібні тіні на рівні судинного пучка, деформація коренів легень, розширення тіні середостіння. Легеневі поля прозорі без вогнищевий тіней. Який діагноз є найбільш ймовірним для дитини такого віку? @Лімфогранулематоз Саркоїдоз Гострий лімфобласний лейкоз Хронічний мієлоїдний лейкоз Мієломна хвороба # 71 У новонародженої дитини з клінічною підозрою на пізній сепсис виділено Pseudomonas aeruginosa. Виберіть оптимальний варіант антибактеріальної терапії. @Цефтазидим + амікацин Цефотаксим + ванкоміцин Метронідазол Ампіцилін + гентаміцин Кліндаміцин # 72 У чоловіка 43 років, біль в ділянці промежини, що поширюється в бік крижів, дизурію, підвищення температури до 39°С. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз, зсув лейкограми вліво, збільшення ШОЕ. Загальний аналіз сечі: питома вага 1014, білок 0,033г/л, лейкоцити 12-16 в полі зору, еритроцити 1-2 в полі зору. При пальцевому ректальному дослідженні: передміхурова залоза болюча, збільшена, напружена, визначається флюктуація. Який діагноз? @Абсцес простати Гострий цистит Гострий простатит Парапроктит Гострий везикуліт # 73 У 5-річної дівчинки встановлено діагноз ентеробіоз. Який препарат Ви оберете для лікування? @Пирантел Метронідазол Фталазол Декаріс Ніфуроксазид # 74 У медичній амбулаторії в сільський місцевості відсутня бактеріологічна лабораторія. На прийомі дівчинка у віці 13 років, яка скаржиться на біль у попереку, підвищення температури тіла до 37,8°С. При виконанні загального аналізу сечі: еритроцити 2–3 в полі зору, лейкоцити 20–40 в полі зору. Яке діагностичне значення наведеного аналізу у хворої? @Вказує на ймовірну інфекцію сечовидільних шляхів Немає діагностичного значення Підтверджує інфекцію сечовидільних шляхів Підтверджує постстрептококовий гломерулонефрит Вказує на ймовірний постстрептококовий гломерулонефрит # 75 Дитина 10 міс. переносить ГРВІ. На 3 добу захворювання стан значно погіршився, з’явилась млявість, задишка, тахікардія, дрібнопухирчасті хрипи в легенях. При рентгенологічному дослідженні виявлено посилення легеневого малюнка, кардіо-торакальний індекс 65%. ЕХОКГ: різке збільшення порожнин серця, особливо лівого шлуночка, фракція викиду лівого шлуночка – 30%. Яке захворювання є причиною розвитку серцевої недостатності у дитини? @Ділятаційна кардіоміопатія Гострий бронхіт Гостра пневмонія Природжена вада серця Набута вада серця # 77 Хлопець 9 років з природженою мітральною недостатністю на протязі 3-х місяців скаржиться на задишку, серцебиття, втомлюваність, покашлювання. Об’єктивно: ЧСС-120 уд. за хв., акроцианоз, поширення межвідносної серцевої тупості вліво, систолічний шум над верхівкою, помірна гепатомегалія, акроцианоз, ЄХОКГ: значне збільшення порожнини лівого шлуночка і передсердя, мітральна регургітація II ст, ФВ лівого шлуночка – 45%. Розвинення якого ускладнення має місце у данному випадку? @Хронічна серцева недостатність Гостра серцева недостатність Септичний ендокардит Висока легенева гіпертензія Аритмія серцевої діяльності # 79 Хлопчик, 10 років. Скарги на періодично виникаючі напади серцебиття. В анамнезі - після операційної корекції УВС переніс вторинний ендокардит. На ЕКГ зареєстровано хвилі фібриляції без передсердного зубця Р, нерегулярний шлуночковий ритм, комплекси QRS – аберантні, число скорочень передсердь 600 в 1 хвил. Які порушення серцевого ритму зареєстровано на ЕКГ? @Мерехтіння передсердь Шлуночкові тахікардія Синусова тахіарітмія Трепотіння передсердь Трепотіння та мерехтіння шлуночків # 81 Дівчинка 12 років з частими болісними сечовипусканнями без ознак інтоксікації. Температура 36,6°С. Клінічний аналіз крові без відхилень від норми. В кл. ан. сечі діагностована лейкоцитурія. Найбільш ймовірним діагнозом є? @Гострий цистит Гострий пієлонефрит Інтерстиціальний нефрит Нецукровий діабет Нейрогенна дисфункція сечового міхура # 82 Дівчина 3 років. Скарги на тривалий вологий кашель, часті запальні захворювання респіраторного тракту. Незначна асиметрія грудної клітки, численні стігми дісембріогенезу. Перкуторно у базальних відділах справа притуплення. Дихання у відповідну зону не проводиться. Рентгенологічно: зменшення об’єму грудної порожнини, погане диференціювання куполу діафрагми, справа гомогенне затемнення в проекції нижньої долі правої легені. Про яке захворювання необхідно думати? @Гіпоплазія нижньої долі правої легені Стороннє тіло в дихальних шляхах Бронхіоліт Правосторонній плеврит Гострий обструктивний бронхіт # 83 Хлопчик 4-х років. Скаржиться на кашель, що триває понад місяць, періодичні епізоди задишки. З анамнезу відомо, що трохи більше місяца хлопець бешкетував під час їжі та вдавився, що спричинило кашель. Перкуторно – притуплення у базальних відділах справа. Дихання у відповідній зоні не проводиться. На рентгенограмі: в області нижньої долі правої легені гомогенне затемнення у формі трикутника. Яка терапія є етіотропною? @Санаційна бронхоскопія Призначення антибіотиків Призначення муколітиків Призначення бронходилятаторів Виконання прийому Геймліца # 84 Дитина 8 років. Стан тяжкий, в’ялий, блідий, періоральний ціаноз. Експіраторна задишка. В акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. Перкуторно над легенями коробковий звук. Дихання різко послаблене. Сухі свистячі хрипи. ЧД-40 за хв. Межі серцевої тупості не розширені. Тони серця приглушені. ЧCC 120. Артеріальний тиск 105/65 мм. рт.ст. Печінка +1см . Діурез відповідно віку. Чим обусловлена тяжкість стану? @Дихальною недостатністю Серцевою недостатністю Судинною недостатністю Нирковою недостатністю Печінковою недостатністю # 85 Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків. За Апгар 6-8 балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва. Вкажіть рівень ушкодження спиного мозогу? @С V – C VI C I – C III C III – C IV C VII – Th I Th I - Th II # 86 У недоношеної дитини на 7-му добу з’явилися гнійні виділення з вуха, кон’юнктиви, пупка. У матері – лихоманка у пологах, виділений гемолітичний стрептококк гр В. В кл. ан. крові – лейкопенія, тромбоцитопенія. СРБ +++. Найбільш ймовірний діагноз? @Сепсис Менінгіт Внутрішньоутробна пневмонія Синдром дихальних розладів Кишкова інфекція # 87 Новонароджений 2400г. у терміні 35 тижнів. У матері – передчасне вилиття навколоплідної рідини, лихоманка. З часу народження – нестабільна t° тіла, тахіпноє. На 5 добу з’явилися ригідність потиличних м’язів, тім’ячко вибухає, опістотонус, апноє, судоми. Сахар крові – 3,3ммоль/л; Са++ - 2,1 ммоль/л. Найбільш ймовірні причини судом? @Внутрішньоутробний менінгіт Гіпоглікемія Гіпокальціемія Пологова травма Синдром дихальних розладів # 88 Дитина 6 років знаходиться у гематологічному відділенні з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В кл.ан. крові Нв 80 г/л, КП-0,9, ретікулоцити-2‰, лейкоцити-1,0•109/л, тромбоцити-10•109/л. Який діагноз є найбільш вирогідним? @Апластична анемія Тромбоцитопенічна пурпура Тромбоцитопатія Дефіцитна анемія Лімфогранульоматоз # 89 Дитина 13 років поступила у гематологічне відділення з наявністю анемічного, геморагічного, проліферативного синдромів. У кл.ан. крові бластні клітини 10%. Який метод дослідження необхідно провести з метою підтвердження діагнозу? @Мієлограма Дослідження ліквора Функціональні проби печінки УЗД Комп’ютерна томографія # 90 Дівчинка 10 років поступила у гематологічне відділення зі скаргами на збільшення лімфовузлів. Встановлен діагноз лімфогранульоматоз. Який метод дослідження є найбільш інформативним з метою встановлення стадії захворювання? @Комп’ютерна томографія Клінічний аналіз крові Рентгенографія ОГК Функціональні проби печінки УЗД брюшної порожнини # 91 Дитина 8 років поступила в кардіологічне відділення зі скаргами на болі в колінних суглобах летучого характеру, болі в серці. Із анамнезу відомо, що 2 роки тому вперше встановлено діагноз: гостра ревматична лихоманка. При об’єктивному обстеженні: розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушеність першого тону на верхівці, дуючий пансистолічний шум на верхівці, що проводиться в аксилярну ділянку та на спину. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка. Встановіть попередній діагноз. @Недостатність мітрального клапану Міокардит Недостатність клапанів аорти Перикардит Стеноз атріо-вентрікулярного отвору # 92 Дитина 11 років поступила зі скаргами на кашель з відходженням мокроти з неприємним запахом, підвищену втомлюваність. Дитина зниженого живлення. Звертає увагу блідий колір шкіри з сіруватим відтінком, деформація грудної клітини, пальці у вигляді барабаних паличок. З боку легень аускультативно в нижніх відділах справа – жорстке дихання, різнокаліберні вологі трискучі хрипи, їх кількість зменьшується після відхаркування. Встановіть попередній діагноз? @Бронхоектатична хвороба Хронічний бронхіт Туберкульоз Муковісцідоз Пневмонія # 93 Дитина 6 років хворіє 2-й тиждень, температура тіла фебрільна, кашель сухий, з’явилися болі в правому боці, задишка. При об’єктивному обстеженні: сглаженість в нижніх відділах грудної клітини справа; перкуторно – притуплення легеневого тону в нижніх відділах справа; аускультативно – в місці притуплення дихання різко послаблене. Встановіть попередній діагноз. @Плеврит справа Бронхіт Ателектаз легень Пневмоторакс Пухлина легень # 94 Хлопчик 10 років поступив до стаціонару зі скаргами на тривалу незникаючу біль колющого характеру у правому підребір’ї, відчування важкості, розпирання у цієї ділянці, нудоту, гіркоту у роті. При пальпації живота відчуває біль у точці Кера. Який діагноз вважаєте найбільш ймовірним? @Гіпокінезія жовчного міхура з гіпотонією сфінктера Одді Гіперкінезія жовчного міхура з гіпотонією сфінктера Одді Гіперкінезія жовчного міхура з гіпертензією сфінктера Одді Гіпокінезія жовчного міхура згіпертонією сфінктера Одді Холецистохолангіт # 95 Хлопчик 15 років. На протязі останніх 4-х років турбують біль у животі, нудота, рідкі випороженя, які виникають періодично. При обстеженні у стаціонарі діагностовано загострення хронічного панкреатиту. З метою пригничення больового синдрому найбільш доцільно призначити? @Соматостатін Преднізолон Спазмолітики Панкреатичні ферменти Анальгін # |