педіатрія. Крок Загальна лікарська підготовка. 2004 2005 Педіатричний профіль
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
209 У хлопчика 7 років з'явилась субфебрильна температура, біль у шийному відділі хребта і симетричне ураження мілких суглобів кистів рук веретено образної конфігурації. Ця симптоматика спостерігалась на протязі місяця. При обстеженні: дитина пониженого харчування, поліаденопатія. Змін із сторони внутрішніх органів немає. В ділянці суглобів пальпуються ущільнення у вигляді вузлів. В аналізі крові : прояви залізодефіцитної анемії, нейтрофільоз, рагоцити, прискорення РОЕ, гіпергамоглобулінемія,нормальний рівень титру антистрептолізину-О. Встановіть діагноз: @ЮРА Ревматизм Артралгія Системний червоний вовчак Інфекційно-алергічний поліартрит # 210 У дівчинки 10 років встановлено діагноз персистуючої бронхіальної астми, середньо тяжкий перебіг. Приступи 1 раз на тиждень купуються сальбутамолом . Яку необхідно призначити базисну терапію? @Інгаляційні кортикостероїди Бронхолітики Міолітики Мембраностабілізатори Холінолітики # 211 У хлопчика 16 днів від народження діагностовано везикулопустульоз. Вкажіть, які додаткові методи лікування слід провести для прискорення одужання такої дитини @Зміна білизни 5-6 разів на день, Зміна білизни 5-6 разів на добу; Зміна білизни 5-6 разів на тиждень; Зрошення шкіри аерозолем Оксициклозоль; Зрошення шкіри Оксикортом # 212 Хлопчик 3,5 років поступив у відділення з попереднім діагнозом лейкоз. Під час огляду: стан важкий температура 37,9° , блідість шкіри , геморагічний висип на ногах і сідницях, лімфатичні вузли збільшені 1х1,5 см, печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, селезінка на рівні пупка. Аналіз крові: еритроцити 3,3х109 /л, гемоглобін 100г/л, ретикулоцити 2%, тромбоцити 7х109 /л, лейкоцити 11,2х109 /л, бласти 49%, юні 1%, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 9%, лімфоцити 35%, моноцити 2%, ШОЕ 24 мм/год. У мієлограмі кількість бластів складає 94%. Яке обстеження слід призначити дитині до початку терапії @Цитохімічне дослідження (реакція на пероксидазу, ліпіди, глікоген) Цитогенетичне обстеження на наявність філадельфійської хромосоми Визначення рівня Ig крові Визначення С- реактивного білка, сіалових кислот Визначення рівня ЦІК # 213 Хлопчик 3,5 років поступив у відділення зі скаргами на поганий апетит, підвищення температури, висип на ногах. Під час огляду: стан важкий, температура 37,9° , блідість шкіри , геморагічний висип на ногах і сідницях, лімфатичні вузли збільшені 1х1,5 см, печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, селезінка на рівні пупка. Аналіз крові: еритроцити 3,3х109/л , гемоглобін 100г/л, ретикулоцити 2%, тромбоцити 7х109/л, лейкоцити 11,2х109/л, бласти 49%, юні 1%, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 9%, лімфоцити 35%, моноцити 2%, ШОЕ 24 мм/год. У мієлограмі кількість бластів складає 94%. Про яке захворювання слід думати у даному випадку? @Гострий лейкоз Хронічний лейкоз Інфекційний мононуклеоз Лімфогрануломатоз Тромбоцитопенічна пурпура # 214 Хлопчик 15 років. Останні 2 роки періодично виникає серцебиття, що з’являється при фізичному та емоційному навантаженні. Об”эктивно: при фізікальному і рентгенологічному обстеженні серця і легенів патології не виявлено. ЕКГ – дифузні зміни міокарда легкого ступеня. @Вегето-судинна дисфункція Інфекційно-алергічний міокардит Тиреотоксикоз Ендокардит Ревматичний міокардит # 215 Дівчинка 6 років. В систолу і в діастолу вислуховується безперервний шум у ІІ міжребер’ї зліва від груднини і над аортою. Який діагноз можна поставити дитині? @Відкрита артеріальна протока Стеноз легеневої артерії Тетрада Фалло Дефект міжшлуночкової перетинки Дефект міжпередсердної перетинки # 217 Ребенок 2 лет с ВИЧ-инфекцией наблюдался по поводу острой кишечной инфекции. На 6 день болезни Т повысилась до 39°С, появилась рвота, головная боль, ригидность мышц затылка. Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, ликворограмма: нейтрофильный плеоцитоз. Из крови и ликвора получена культура Salmonella typhimurium. Какой диагноз у ребенка? @Сепсис Менингит Энцефалит Синдром системного воспалительного ответа Нейротоксикоз # 218 Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах – однократне туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечіків. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар на 1 хвилині: дихання відсутнє, ЧСС – 50 за хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка оцінка за шкалою Апгар в данному випадку? @1 бал 2 бали 3 бали 4 бали 0 балів # 219 У дівчинки 10 років через два тижні після скарлатини з’явилися раптові напади запаморочення з втратою свідомості, іноді з судомами м’язів обличчя, кінцівок, які тривають від декілької секунд до 1-2 хвилин, частіше вночі, спочатку червоніє обличчя, потім – виражена блідість з цианотичним віддінком, набухають вени шиї, пульс 20-40 уд/хв, дихання глибоке. На ЕКГ – незалежна передсердна та шлуночкова активність, інтервали P-P і R-R постійні (P-P коротші, R-R довші), зубець Р не зв’язаний з QRS, а інтервали P-R різні, QRS розширений і деформований. Який синдром розвинувся у дитини? @Синдром Моргані –Едамса – Стокса Синдром слабкості синусового вузла Синдром подовженого інтервалу QT Синдром Вольфа–Паркінсона–Уайта Синдром укорочено інтервалу QT # 220 Хлопчик 9 місяців поступив в клініку у березні з клонічними судомами, спазматичним диханням на висоті судом. Напередодні не хворів, температура тіла 36,6°С, відзначаються виражені стигми рахіту. ЧД-30/хв, ЧСС-110/хв. Дихання пуерильне. Тони серця ритмічні, приглушені. У крові: рівень кальцію – 1,5 ммоль/л, фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, ер.-3,8Т/л. Яке захворювання найбільш вірогідно? @Спазмофілія, судомний синдром Рахіт, ІІІ ступень активності, гострий період Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі Менінгіт Епілептичний синдром # 221 У поліклініці хлопчику 6 років проведена вакцинація АДС. Напередодні дитина була здорова, в день проведення вакцинації стан задовільний. Через 20 хвилин після внутрішньом’язової вакцинації дитина знепритомніла. Об’єктивно: блідість, кінцівки холодні, акроціаноз, експіраторна задишка до 60/хв, сухі хрипи. Тони серця глухі, тахікардія – 140 уд/хв., АТ- 60/20 мм. рт.ст. Чим зумовлено порігшення стану дитини? @Анафілактичний шок Спазмофілія Гостра серцева недостатність Гостра дихальна недостатність Епілептичний синдром # 222 Хлопчик 12 років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років. На тлі задовільного самопочуття після надмірного фізичного навантаження раптово знепритомнів. Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові оболонки вологі, бліді. Тони серця ритмічні, чисті. АТ-115/75 мм рт.ст., в аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти крові: натрій - 135 ммоль/л, калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у дитини? @Гіпоглікемічна кома Кетоацидотична кома Надниркова недостатність Гіперосмолярна кома Серцева недостатність # 225 Дитина 2 років вигодовується переважно козиним молоком. Останнім часом з’явилась блідість шкіри та склер, дитима стала млявою, знизився апетит. При об’єктивному обстеженні виражений глосит, помірний гепатолієнальний синдром. В ан.крові: ер.- 2,2 Т/л, Нb - 60 г/л, КП-0,9, в еритроцитах тільця Жоллі, кільця Кебота. В мієлограмі: мегалобластний тип еритропоезу. Найбільш вірогідний діагноз? @В12, фолієводефіцитна анемія Залізодефіцитна анемія Постгеморагічна анемія Апластична анемія Гемолітична анемія # 226 У дитини 6 років при огляді виявлено конгломерат передньо-шийних лімфовузлів, які вперше з’явились 1,5 місяці тому. Лімфовузлі еластичні, безболісні, не спаяні між собою та навколишніми тканинами. На рентгенограмі грудної клітини збільшення лімфовузлів середостіння. Найбільш вірогідний діагноз? @Лімфогранулематоз Гостра лейкемія Інфекційний мононуклеоз Хвороба “котячих подряпин” Туберкульоз лімфовузлів # 227 Хлопчик 12 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки. Після фізичного навантаження стан дитини різко погіршався, з’явилась слабкість, “метелики” перед очима, нудота, випорожнення чорного кольору. В ан.крові: ер.-2,2 Т/л, Нb - 56 г/л, КП-0,7, Лейк. – 5,5 Г/л, с-60%, е.-1%, л-32%, м-7%, ШОЕ – 15 мм/год. Яке лікування необхідно призначити в першу чергу? @Перелівання єритроцитарної маси Сорбенти, ферменти Антациди, препарати вісмута Н2 –блокатори рецепторів гістаміна Препарати заліза # 228 Годовалый ребенок с перинатальной ВИЧ-инфекцией - ІІІ-я клиническая стадия, тяжелая иммунодепрессия (СD4+ менее 200 кл/мл). При диспансерном осмотре обнаружено резкое снижение остроты зрения, при осмотре глазного дна признаки воспаления сосудистой оболочки и ІІ-й пары черепно-мозговых нервов. Иммуно-вирусологическое обследование ребенка выявило ДНК и антитела против цитомегаловируса в сыворотке крови. Диагностирован хориоретинит. Выберите препарат этиотропной терапии. @Ганцикловир внутривенно Рекомбинантный интерферон подкожно Рибавирин внутривенно Амантадин внутрь Иммуноглобулин человека против цитомегаловируса # 229 У дитини 6-ти місяців, яка захворіла гостро, при огляді температура тіла 38,9°С, повторна блювота, занепокоєння, вибухання великого джерельця. Свідомість збережена. Вогнищеві симптоми відсутні. Ліквор мутний, реакція Панді +++, плеоцитоз – 1,6х100/л, нейтрофіли – 95%, лімфоцити – 5%. Який характер носить ураження нервової системи? @Гнійний менінгіт Серозний вірусний менінгіт Нейротоксикоз Енцефаліт Туберкульозний менінгіт # 230 У дитини 2-х років протягом 3-х діб спостерігались: підвищення температури тіла, не виражені катаральні явища. На 4-ту добу захворювання з’явилась згладженість носо-губної складки та опущення кута рота з права, температура нормалізувалась. Лікар запідозрив поліомієліт. Яка форма захворювання? @Понтійна Менінгеальна Аботривна Спинальна Бульбарна # 231 Ребенку 5 лет. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 38°С, появилась тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. В последующие дни появились ложные позывы на дефекацию, тенезмы, в кале большое кол-во слизи, прожилки крови. Ребенок получал цефтриаксон, однако состояние не улучшалось. Из анамнеза: ребенок накануне отдыхал с родителями в Египте. Какое заболевание возможно у ребенка? @Кишечный амебиаз Шигеллез Сальмонеллез Иерсинеоз Энтерогеморрагический эшерихиоз # 232 У ребенка появились резкие боли в правой подвздошной области, апендикулярный синдром. При хирургическом вмешательстве диагностирована глистная инвазия. Какой гельминтоз мог быть причиной данного состояния? @Аскаридоз Энтеробиоз Тениаринхоз Описторхоз Трихоцефалез # 233 Підліток 17-ти років, хворий на цироз печінки, як наслідок хронічного вірусного гепатиту С, знаходиться у лікарні з приводу асциту. На 3-тю добу перебування в стаціонарі стан різко погіршився: виникла фебрильна лихоманка, повторне блювання, біль в животі, наросли явища асциту. Який стан найбільш вірогідніше за все розвинувся у даному випадку? @Спонтанний бактеріальний перитоніт Гепаторенальний синдром Гостра кишкова інфекція Гостра кишкова непрохідність Гепатодистрофія # 234 У дитини 9 місячного віку, хворої на гострий вірусний гепатит В, типову форму, яку підтверджено серологічно, на 18 добу захворювання виникли лихоманка, часті зригування, сонливість. При огляді в динаміці виявлено зменшення розмірів печінки, посвітління сечі, наростання інтенсивність жовтяниці. Лікарем діагностовано гепатодстрофію. Який з наведених лабораторних показників є найбільш інформативним для визначення ступеню гострої печінкової недостатності? @Протромбіновий час (індекс) Рівень АЛТ та АСТ Рівень прямого (кон’югованого) білірубіну Активність АЛФ (алкалінфосфотази) Кількість тромбоцитів # 235 У хлопчика 12 років скарги на задишку, іноді напади ядухи. Стан середньої важкості. Блідий, рум’янець з цианотичним відтінком, зниженого харчування. Над легенями дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. Межі серця не змінені, тони дещо підсилені (І – на верхівці, ІІ – над легеневою артерією), інтенсивний діастоличний шум на верхівці та в V точці. Найбільш вірогідний механізм виникнення такої вади серця: @Ревмокардит Септичний ендокардит Сифіліс Дія патогенних чинників внутрішньоутробно Неревматичний кардит # 237 У хлопчика 4 років скарги на часті респіраторні захворювання, стомлюваність, задишку, особливо при фізичних навантаженнях, відставання в фізичному розвитку. Перкуторно - вкорочення звуку справа, аускультативно - там же різке послаблення дихання. рентгенологічно – звуження міжреберних проміжків та зменшення об’єму легеневого поля справа, високе стояння діафрагми, зміщення середостіння вправо. Запідозрена гіпоплазія правої легені. Який метод обстеження буде визначальним для підтвердження попереднього діагнозу? @Бронхографія Рентгенографія органів грудної клітковини Бронхоскопія Комп'ютерна томографія Радіонуклідне обстеження # konec: #end |