педіатрія. Крок Загальна лікарська підготовка. 2004 2005 Педіатричний профіль
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
267. У дитини 4 місяців діагностовано токсичну диспепсію, зневоднення 2 ступеню. Вказати, яку частину розрахованої для регідратації рідини необхідно ввести парентерально в першу добу лікування. @ 1/3 ? 2/3 4/5 Всі 100\% # 268. Дитині 13 років в стаціонарі було діагностовано склеродермію. Який із препаратів складе основу базисної терапії цього захворювання? @ Пеніциламін. Преднізолон. Курантил Гепарин Ібупрофен # 269. У дівчинки 5 років зі скаргами на слабкість, підвищену стомлюваність, погіршення апетиту, звертає увагу блідість шкірних покривів, визначається глосит, схильність до кровотечі, хронічна діарея. У загальному аналізі крові: Ер. – 2.8*1012/л, Hb – 118 г/л, КП – 1.3, анізоцитоз зі схильністю до макроцитозу. Про яку анемію варто думати в даному випадку? @ Вітамін В12-дефіцитну. Залізодефіцитну. Гемолітичну. Білководефіцитну. Гіпо-апластичну # 270. Дівчинка 10 років, надійшла в клініку зі скаргами на носові кровотечі, “синці” на шкірі, блідість, що з’явилася тиждень тому назад. Напередодні перенесла ГРВІ. При огляді шкіра бліда, рясна геморагічна висипка по всьому тілу (від дрібнокрапкових до плямистих різної давності). Носова кровотеча. Лімфоузли не збільшені. Печінка +1,5 см, селезінка не пальпується. Загальний аналіз крові: ер. 3*1012/л, Hb-100г/л, КП 0,9, Тр. 9*109/л, Л 8*109/л, е – 2\%, с – 60\%, л – 27\%, м – 9\%, ШОЕ – 9 мм/год. Зсідання крові за Сухарєвим 4,5 хв., тривалість кровотечі по Дюке – 11 хв. Ретракція кров’яного згустку – 50\%. Поставлено діагноз: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура Призначте хворому патогенетичне лікування. @ Преднізолон Цитостатики Амінокапронова кислота Діцинон Кріопреципітат # 271. Хлопчик 4 років, доставлений у прийомне відділення каретою швидкої допомоги після у тяжкому стані. Скарги на частий стілець з прожилками крові, носову кровотечу, олігурію. Останні декілька днів відмічались прояви ГРВІ. При огляді виявлено блідість шкіри з жовтуватим відтінком, іктеричність склер, петехіальний висип у ділянці грудної клітки, живота. При огляді дитина збуджена, неспокійна. Живіт здутий, печінка +3 см. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Діурез 200 мл. Аналіз крові: Hb- 90г/л, тромбоцити - 75*109/л, ШОЕ- 38 мм/год. Аналіз сечі: колір - коричневий, білок - 0,1г/л, еритроцити - вкривають все п/з. Який попередній діагноз? @ Гемолітико-уремічний синдром Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура Вірусний гепатит Кишковий токсикоз Гострий гломерулонефрит # 272. Доношена дівчинка, масою 3200,0, народилася від ІІІ вагітності. Перші дві перервані медичним абортом. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. Через 6 годин після пологів з’явилася жовтяниця, дитина стала в’ялою. Білірубін пупковий – 51 мкмоль/л, через 12 годин - 180 мкмоль/л, реакція непряма. Гемоглобін – 135 г/л, еритроцити-2,6*1012/л. Група крові матері 1(0) Rh(+), група крові дитини А(11)Rh(+). Був поставлений діагноз: Гемолітична хвороба новонароджених, АВО-конфлікт, тяжка жовтянична форма. Дитині призначено обмінне переливання крові. Визначте об’єм крові для обмінного переливання (в мл/кг) @ 100-110 120-140 150-160 30-50 80-100 # 273. На 8 добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г піднялась температура тіла до 37,5оС , стала в’яло брати грудь. Дитина була прикладена до грудей матері на 3 добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом – 10, діаметром 5 – 10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво - рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. @ Пухирчатка новонароджених Везикулопустульоз Ексфоліативний дерматит Ріттера Синдром Лайєла Інфікована попрілість # 274. Дитина народилася від першої вагітності, пологи затяжні, перший період – 18 годин, стимуляція оксітоцином. Маса тіла при народженні – 3900 г, зріст – 54 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 6 балів, на 5-й – 7 балів. При обстеженні виявлена кефалогематома правої тім’яної кістки діаметром 8 см. Яка тактика лікування? @ Евакуація вмісту кефалогематоми на 2-3 тижні життя Евакуація вмісту кефалогематоми на 2-3 добі життя Накладання тугої пов’язки протягом однієї доби Медикаментозна терапія – вікасол Медикаментозна терапія – траумель # 278. Мати хлопчика 13 років, після його одужання від грипу відмічає повторне підвищення температури до 380 - 390 С на протязі 5 днів, головний біль, нудоту, слабкість, в поперековій області постійні тягнучі болі, часті позиви до сечовипускання, особливо в ночі, сеча каламутна, артеріальний тиск 138/80 мм. рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва, та негативний справа. Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики найбільш інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок? @Динамічна реносцинтиграфія УЗД МРТ КТ Ангіографія # 279. При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11років), ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму , нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дістопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дістопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональній здатності обох нирок? @Динамічна реносцинтиграфія Радіоіммуний аналіз Радіонуклідна ренографія Термографія Екскреторна урографія # 281. Ребенок 11 мес., поступил в клинику на 2-й день болезни. Температура 38-390С, выражена одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы. Какое исследование нужно назначить для подтверждения этиологии болезни? @ Смывы из носоглотки на вирусы. Мазок из зева на флору. Анализ крови на гемокультуру. Общий анализ крови. Рентгенография органов грудной клетки. # 282. Ребенок 4мес, заболел остро, температура - 38,2°С, пульс 140', ЧД 46', вялость, заложенность носа, кашель. Объективно: ребенок вялый, капризный, слизистая зева умеренно гиперемирована. Выражена одышка с затрудненным выдохом. В легких легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов над всей поверхностью легких с двух сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки эмфизема, усиление легочного рисунка. Где в основном локализуется патологический процесс? @ Бронхиолы. Гортань. Бронхи. Трахея. Альвеолы. # 283. У ребенка 4 лет - вирусный гепатит В. На 14-й день болезни состояние удовлетворительное. Общий билирубин крови - 25 мкмоль/л, прямой - 2, АЛТ - 0,6 ммоль/л. Печень у реберного края. На 27-й день болезни: 2 раза рвота, слабость, анорексия, печень - до 3-х см. от реберного края. В крови: общий билирубин 70 мкмоль/л, прямой- 50, непрямой- 20. АЛТ - 7,0ммоль/л. Какое течение болезни у больного? @ Рецидив. Гладкое. Осложненное. Обострение. Злокачественное. # 284. Ребенок 4,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,40С, стал вялым, снизился аппетит, 2-хкратная рвота Жалобы на боли в спине. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризный, температура 36,4(С. Бледный. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается. Чувствительность сохранена. Л- 4,7х109, п- 2\%, э-2, п-1, с-28, л-60, м-9, СОЭ-12 мм/ч. Ваш диагноз? @ Полиомиелит. Вирусный энцефалит. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит. Грипп, токсическая форма Туберкулезный менингит. # 285. Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,20С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Какое дополнительное исследование нужно назначить больному, чтобы подтвердить диагноз? @ Люмбальную пункцию. Анализ крови на стерильность. Анализ крови на гемокультуру. Мазок из носоглотки на BL. Мазок из носоглотки на флору. # 286. Ребенок 11 месяцев заболел остро, t - 38,50С, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось, вялый, шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки. Слизистая задней стенки глотки ярко гиперемирована, крупная зернистость, склерит, катарально-фолликулярный конъюнктивит. Обильные слизистые выделения из носа. Ваш диагноз? @ Аденовирусная инфекция. Дифтерия. Респираторно-синтициальная инфекция. Грипп. Бронхиальная астма. # 287. Ребенок 5 месяцев переносит острую дизентерию Флекснера 2а. На 13-й день болезни участился стул до 15 раз в сутки, потеря массы тела, тургор тканей снижен, слюна густая, черты лица заострены. Ребенок вял, повторная рвота, бледно-серый цвет кожи с мраморным рисунком. Какое осложнение возникло у больного? @ Токсикоз с эксикозом. Нейротоксикоз. Коллапс. Кишечное кровотечение. Синдром Рея. # 288. Ребенок 7 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 38°С, появился насморк, кашель, пятнистая сыпь на коже. Слизистая зева отечна, гиперемированная, пятнистая энантема на слизистой ротовой полости, на слизистой щек на фоне гиперемии мелкие белесоватые пятна, не снимающиеся шпателем. Воспаление какого характера лежит в основе изменения слизистой оболочки щек? @ Серозное. Гнойное. Фибринозное. Катаральное. Геморрагическое. # 289. Реб. 5 лет. Жалобы: Т- 39,00С, головная боль, рвота. 3-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига. Ликвор: цитоз- 1340, лимфоциты - 45\%, нейтрофилы - 55\%, белок - 340 мг/л. Ваш диагноз? @ Гнойный менингит. Арахноидит. Нейротоксикоз. Опухоль мозга. Гнойный менингит. # 290. Больной С. 5лет заболел, когда появилась общее недомогание, повысилась температура тела до 37,5°С, голос стал осиплым. Объективно: миндалины увеличены, умеренный цианоз, покрыты налетом серого цвета, выходящего за пределы миндалин. Налет с трудом снимается, после его удаления слизистая кровоточит. АД 110/70 мм. рт. ст. Отеков нет. В анализе мочи альбуминурия, цилиндрурия, единичные эритроциты. Какой патологический процесс в почках? @ Токсический нефрит. Пиелонефрит. Гломерулонефрит. Паранефрит. Нефроз почек. # 292. У новорожденного диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВ0. Группа крови ребенка А (II), Rh (+), матери – 0 (I), Rh (+). Показано заменное переливание крови. Какой из предложенных вариантов донорской крови Вы считаете правильным? @Эритроцитарная масса І-й группы + плазма группы крови ребенка Кровь группы 0 (I), Rh (+) Кровь группы АВ (IV), Rh (+) Кровь группы А (II), Rh (+) Кровь группы В (III), Rh (+) # 293. У ребенка в первые сутки жизни диагностирована ГБН по резус-конфликту. При обследовании: ребенок вялый, сосет плохо, рефлексы периода новорожденности снижены, кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. В крови: Эр.-2,3Е/л, Нв-100 г/л, билирубин 242.0 мкмоль/л, преимущественно непрямой, почасовый прирост билирубина 6,1 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Какой из предложенных вариантов терапии будет ведущим? @Заменное переливание крови Переливание альбумина Фототерапия Фенобарбитал Инфузия 5\% раствором глюкозы # 294. У ребенка 3-х лет на фоне переносимой ОРВИ, по поводу которой получал аспирин и ампициллин появились высыпания на конечностях, ягодицах, отечность и болезненность лучезапястных и коленных суставов, боли в животе, однократная рвота. Сыпь симметрично расположена, паулезно-геморрагическая. В анамнезе пищевая аллергия. Какое исследование необходимо для назначения патогенетической терапии развившегося заболевания? @Свертываемость крови по Ли-Уайту Определение фибриногена сыворотки Острофазовые показатели Протромбиновый индекс Циркулирующие иммунные комплексы # 295. У ребенка 4-х лет с атопическим дерматитом в анамнезе, на фоне ОРВИ ночью возник приступ затрудненного дыхания, который купирован ингаляцией сальбутамола. Часто болеет ОРВИ, на фоне которых трижды отмечались подобные приступы. У матери – полиноз. Какое заболевание следует предположить? @Бронхиальную астму Острый обструктивный бронхит Острый стенезирующий ларинготрахеобронхит Алларгический бронхит # 296. Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Болен в течение 7 дней. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно дыхание жесткое, непостоянные сухие и единичные крупно-пузырчатые влажные хрипы, количество которых уменьшается после кашля. В течение последних 3-х лет подобные состояния регистрируются с частотой 3-4 раза в год. Установите предварительный диагноз @ Рецидивирующий бронхит Острый бронхит Хронический бронхит Респираторный хламидиоз Острый трахеит # 298. Мальчик 12 лет переносит внебольничную, полисегментарную, неосложненную пневмонию. Какой возбудитель пневмонии наиболее вероятен в данном случае? @ Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Proteus mirabilis # 299. Мальчик 8-ми месяцев поступил с жалобами матери на капризность, сонливость, жажду, рвоту после еды и питья, запор. Привит по возрасту, профилактику рахита получил. При обследовании: кожа сухая, приглушенность тонов сердца, тахикардия, артериальная гипертензия, гепатомегалия, гипертермия. В крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче – эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия, большое количество солей кальция. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен остеопороз позвонков, участки обызвествления вокруг их тел. С наибольшей вероятностью следует предположить: @Гипервитаминоз D Сахарный диабет Инфекцию мочевой системы Гломерулонефрит Гипопаратиреоз # 300. У мальчика 14 лет диагностировали язвенную болезнь. Он посещает школу в первую смену, утром на завтрак пьет кофе с хлебом, в школе не ест, обедает в 3 часа дня. Все ест с горчицей и перцем. Ежедневно занимается бодибилдингом. Мама мальчика болеет хроническим гастритом, дедушка – язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Что в большей степени способствовало возникновению язвы у мальчика? @Инфицирование хеликобактером от родственников Нарушение режима питания Диетические погрешности Физические перегрузки Отягощенная наследственность # 302. Девочка 8 мес. находится на раннем искусственном вскармливании, зубов нет, не сидит, большой родничок 3х4 см, имеется “caput quadratum”. При переодевании периодически отмечаются тонические сокращения мышц кистей типа “руки акушера”. Какое исследование показано с целью постановки диагноза? @Определение уровня кальция крови Определение уровня калия крови Определение уровня фосфора крови Электромиография Нейросонография # |