педіатрія. Крок Загальна лікарська підготовка. 2004 2005 Педіатричний профіль
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
91. Новонародженій дитині 3 доби. Перебіг вагітності та пологів без ускладнень. Народилася з масою 3300 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. Стан задовільний. З’явилася жовтяниця шкіри. Група крові дитини 0 (І)Rh негативна, група крові матері А(II)Rh(+). Як розцінити зміни кольору шкіри? @Фізіологічна жовтяниця Гемолітична хвороба новонародженого обумовлена Rh-несумісністю Гемолітична хвороба новонародженого обумовлена АВО-несумісністю Механічна жовтяниця Жовтяниця при сепсісі # 92. Дитина 12 років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці правого підребіря, що легко знімається спазмолітичними засобами. Під час приступу болю буває нудота, рідше – блювання. При пальпації живота відзначається болючість в точці проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена. Який додатковий метод обстеження є найінформативнішим при цьому захворюванні? @Ультрозвукове дослідження Фіброезофагогастроуденоскопія Загальний аналіз крові Рентгенологічне дослідження шлунку Копрологічне дослідження # 93. Дитина, 2 місяців. Скарги на неспокій, тонкий підшкірножировий шар, зменшення маси тіла на 14 \%, закрепи, випорожнення зеленуваті, з неперевареними грудочками, мізерні. На грудному вигодовуванні. Контрольне зважування не проводили. Епіданамнез сприятливий. Найбільш імовірний діагноз: @Гіпотрофія І, аліментарного генезу, період прогресування Муковісцидоз, кишкова форма Гостра кішкова інфекція Хронічний гастродуоденіт Ексикоз # 94. Хлопчика 3-х років доставлено до стаціонару у тяжкому стані. Об’єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинна блювота, температура тіла 39,9оС , ЧСС 160 ударів на хвилину, АТ 80/40 мм.рт.ст. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу? @Люмбальна пункція Реоенцефалографія Компьютерна томографія мозку Рентгенографія черепа Ехоенцефалографія # 95. У дитини 12 років скарги на підвищення температури до 38,0 °С , біль у колінних, а через день у гомілкових суглобах, болісність при активних та пасивних рухах, млявість, біль у серці. Два тижні тому хворів на ангіну. При обстеженні розширення межі серця вліво, поодинокі екстрасистоли. Про яке захворення слід думати? @Ревматична лихоманка. Неревматичний кардит. Ревматоїдний артрит. Системний червоний вовчак. Реактивний артрит. # 96. У хворого 1 року на 3 добу ГРВІ в ночі виникло гучне дихання, інспіраторна задишка, сиплий голос, лающий кашель. При огляді - втягування яремної ямки, межребірних проміжків, ціаноз періорального трикутника .ЧДД 52 за 1 хв., ЧСС 122 за 1 хв. на тлі лихоманці 37,50С. Яку хворобу має дитина? @Гострій стенозіруючий ларинготрахеїт, стеноз гортані 2 ст., стадія неповнії компенсації, ДН 1 ст. Гострий ларингіт Позалікарняна пневмонія гостра, без ускладнень Гострий обструктивний бронхіт, ДН 1 ст. Гострій ларинготрахеїт, стеноз гортані 1 ст., стадія повнії компенсації # 99. При дослідженні загального аналізу сечі здорової дитини віком 1 місяць виявлено появу глюкози у сечі, так звану фізіологічну глюкозурію. Яка особливість сечової системи у дітей сприяє цьому прояву? @Незрілість канальцевої реабсорбції глюкози Високий добовий діурез Невисока відносна щільність сечі Мала ємність сечового міхура Більш низке розташування нирок # 100. У дитини віком 3 діб із гіпербілірубінемією (428 мкмоль/л) з’явилися порушення у вигляді періодичного збудження, судом, на фоні млявості, гіпотонії, гіподінамії, пригніченості безумовних рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом “призахідного” сонця. Чим пояснити цю симптоматику? @Білірубінова енцефалопатія Черепно-мозкова травма Пухлина головного мозку Гідроцефалія Дитячий церебральний параліч # 101. Дитина 1,5 років на 16 день після щеплення живою поліовакциною на фоні повного здоров’я перестала ставати на праву ніжку. Як розцінити данні прояви? @Вакциноасоційованний поліомієліт Поліомієліт Синдром Гійєна-Барре Синдром Ландрі Полірадікулонейропатія # 102. Дитина, 2-х років з диспепсією: нудота, блювання, без ознак ексикозу. З ціллю компенсації патологічних втрат рідини необхідно призначити: @Напій “Регідрон”, відвар родзинок Розчин глюкози 5\% внутрішньовенно Голодування на 12 годин Антибактеріальну терапію Промивання шлунку # 103. У дитини 5 років на підставі клінічних і лабораторних данних діагностовано інфекційний мононуклеоз. Яке обгрунтування для призначення антибактеріальної терапії такому хворому?: @Наявності клінічних ознак ангіни. При будь-якій формі інфекційного мононуклеозу. При збільшенні лімфатичних вузлів більш, ніж у 2 групах. При значному збільшенні печінки. При рівні ати пічних мононуклеарів більш, ніж 20\%. # 104. У дитини віком 1,5 роки виявлена залізодефіцитна анемія. Яка тривалість лікування препаратами заліза? @2-3 місяці. 2 тижн 21 день 3-4 тижні 6 місяців # 105. Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в ревмокардіологічному кабінеті дитячої поліклініки. Вторинна профілактика передбачає: @ Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 5 років Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 1 року Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 3 років # 106. На ЭКГ у дитини 10 років різке прискорення серцевого ритму 180 на хв. , зубець Р нашарується на Т, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини? @ Пароксизмальна тахікардія предсердна форма Гіпертрофія предсердій Гіпертрофія шлуночків Синдром WPW Екстрасістолія # 107. . Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьму випадку ? @ Стрептокок Стафілокок Пневмокок Клебсієла Протей # 108. У 10- річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда, підвищено волога. Ліва границя серця зміщена до середньо-ключичної лінії, ослаблення серцевих тонів, ніжний систолікус над верхівкою. ЧСС-124 на хвилину, АТ-90/60 мм.рт.ст. Кров: легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, білки гострої фази в N. ЕКГ: синусова тахікардія, порушення процесів реполяризації, зміщення інтервалу ST нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для: @ Неревматичного кардиту Панкардиту Септичного ендокардиту Фіброеластозу Ревмокардиту # 114. Хворий Т. 27 років звернувся в амбулаторію сімейної медицини на 4-й день захворювання із скаргами на підвищення t0 тіла, головний біль, “гавкаючий” кашель, світобоязнь, нежить, подразнення горла. На шкірі обличчя і шиї – плямисто-папульозний висип, який виник на третій день захворювання. Обличчя набрякле, явища коньюктивіту, слизова ротоглотки-яскраво гіперемована, на слизовій області щік – дрібна біла енантема. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Т.? @Дитяча краплинна інфекція – кір Псевдотуберкульоз Скарлатина Вітряна віспа Червоничка # 115. Дитина 5 років захворіла гостро, захворювання почалось з підвищення температури до 39оС, болю в області шостого ребра зліва. Секторально з’явилась висипка везикулярного типу. Відомо, що дитина в три роки перехворіла на вітряну віспу. Яке наймовірне захворювання у дитини? @Оперезуючий герпес Простий герпес Вітряна віспа Стрептодермія Бешиха # 117. Дівчинка 12 років поступила до стаціонару в тяжкому стані, шкіра бліда з жовтяницею. Печінка виступає на 3см з під правого підреберря, селезінка на 2см з під лівого підреберря. Сеча темно-коричневого коліру. В аналізі крові гемоглобін – 60г/л, Ер – 1,2 х 1012/л, к.п. – 1,0, ретикулоцити – 20\%, тромбоцити – 260 х 109/л, лейкоцити – 10,0 х 109/л, е – 1, п – 5, с – 68, л – 20, м – 6, ШОЕ – 50мм/год. В крові Кумбса знайдені антитела. Встановлено діагноз аутоімунна гемолітична анемія. Який препарат необхідно призначити з урахуванням патогенезу? @Преднізолон Індометацин. Еритроцитарна маса. Піпольфен. Актиферин. # 118. Хлопчик 10 років госпіталізований до гематологічного відділення в зв’язку з носовою кровотечею. З анамнезу відомо, що знаходиться під диспансерним наглядом з приводу гемофілії. При огляді на верхніх і нижніх кінцівках синці у вигляді гематом. Правий колінний суглоб збільшений у розмірах, має веретеноподібну форму, м’язи на гомілці гіпотрофічні. Об’єм рухів знижений. Яке ускладнення гемофілії є у хворого? @Анкілоз правого колінного суглобу. Артрит колінного суглобу. Ревматоїдний артрит. Реактивний артрит. Гемартроз. # 119. Дитина 10-ти місяців госпіталізована у інфекційне відділення з приводу гепатиту В. При огляді: відзначається жовтяниця шкіри та слизових оболонок, крововиливи в шкіру, блювання “кавовою гущею”, розміри печінки почали зменшуватися, з’явивився “печінковий запах”, свідомість відсутня, регідність кінцівок, судоми, реакція на сильні подразники збережена. При обстеженні загальний білірубін – 29,5мкмоль/л, АЛТ – 1,2ммоль/л/ч. Для якої стадії печінкової коми характерний данний стан? @Кома I. Кома II. Прекома I. Прекома II. Прекома III. # 120. Дівчинка 15 років хворіє на дифузний токсичний зоб, отримувала 30мг мерказоліла, було досягнуто стану еутіреозу. Які рекомендації необхідно дати з подальшого лікування? @Продовжити прийом підтримуючої дози мерказолілу до 1,5 років. Продовжити прийом підтримуючої дози мерказолілу до 6 місяців. Мерказоліл отмінити при досягненні еутіреоза. Продовжити прийом мерказоліну під контролем пульсу. Показано хірургічне лікування. # 121. При обстеженні дітей з вогнища вірусного гепатиту А у 8-річної дитини при відсутності будь-яких клінічних проявів в крові виявлено: НВs антиген, загальний білірубін – 15мкмоль/л, АЛТ – 0,6ммоль/л/ч. Який найбільш ймовірний діагноз? @ НВs носійство Гепатит В Гепатит С Гепатит D Гепатит А # 122. Дитина 3-х років захворіла гостро. При огляді виявлено метеоризм, збільшення печінки. В крові анти HAV IgM, білірубін загальний – 22 мкмоль/л, АлАт – 4ммоль/л/ч, тімолова проба – 16 одиниць. Про наявність якого патогенетичного синдрому данного інфекційного процесу свідчать такі лабораторні показники. @ Цитолізу Печінково-клітинної недостатності Гіпербілірубінемії Мезінхімально-запального синдрому Діспротеінемії # 123. Дитині 12 місяців. Проведенні щеплення проти туберкульозу та гепатиту В, АКДП – у 3 і 4, 5 місячному віці. Які щеплення треба провести в першу чергу? @Щеплення проти кору, краснухи, паротиту після проби Манту АКДП ревакцинація Вакцинація проти кору, паротиту і краснухи Вакцинація проти гепатиту. БЦЖ ревакцинація після проби Манту # 124. Дитина, 2-х років,захворіла гостро. Вранці з’явилась фебрільна температура, дитина плаче, дратівлива, скаржиться на головний біль, біль в животі. Через 6 годин з’явилась плямисто-папульозна висипка. Шийні лімфовузли збільшені з обох боків, болючі. В горлі – гранульозний фарингіт, на мигдаліках – білуваті нашарування, пухкі, товсті. Печінка +2,0см, селезінка пальпується, болюча. Встановіть попередній діагноз. @ Інфекційний мононуклеоз Ангіна Венсана- Сімановского Скарлатина ВІЛ-інфекція Дифтерія ротоглотки # 126. У новонародженої дитина діагностовано гемолітичну хворобу (жовтяничний варіант), що виникла на тлі резус –конфлікту. В пуповинній крові концентрація гемоглобіну становить 170г/л, загального білірубіну – 42,5мкмоль/л. Призначено консервативне лікування. Який із критеріїв у подальшому буде визначальним щодо необхідності проведення цій дитині замінного переливання крові? @ Погодинний приріст концентрації загального білірубіну крові. Рівень ретикулоцитів у крові. Вираженість жовтяничності шкірних покровів. Поява ахолічних випорожнень. Стан сечовиділення. # 127. Дитину 10 років доставлено у лікарню після укусу бджолою. Після огляду лікар встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних дій необхідно призначити у такому випадку? @Припинити надходження яду бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1\% розчин адреналіну, в/в струмінно глюкокортикостероїди. Негайно ввести в/м лазікс. Негайно ввести в/в струмінно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї. Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити догляд за станом дитини. Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс. # 128. Хлопчик 9 років, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на періодичний абдомінальний біль, печію, відрижку кислим, гіркоту в роті. З анамнезу вдалось дізнатися, що у дитини періодично спостерігається хриплий голос, ранковий кашель, часті риніти. При огляді виявлено множинний карієс. Яка патологія є причиною та об‘єднує наведені скарги? @ Функціональні розлади шлунка, гастроезофагальний рефлюкс Гелікобактерна інфекція Вегетативна дисфункція Порушення біоценозу кишок Харчова алергія # 130. Хлопець, 15 років, скаржиться на постійний кашель, не менше ніж 3 місяці в рік протягом останніх 2-х років. З анамнезу відомо, що часто відмічаються ГРЗ, в 13 років був епізод аспірації стороннього тіла в правий бронх. При огляді над легенями з обох сторін вислуховуються сухі хрипи, справа в зоні проекції 6 сегменту визначаються поодинокі дрібноміхурчасті хрипи. З боку інших органів – без патології. Яке з обстежень буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу? @Бронхографія Рентгенографія Спіро-пневмотахометрія Дослідження харкотиння Реографія # 131. У дитини 5-ти років, яка страждає на кишково-легеневу форму муковісцидозу, на 10 день знаходження в лікарні, стали виявлятися ознаки правобічної нижньодольової пневмонії. Який збудник найбільш вірогідно викликав пневмонію у дитини? @Синьогнійна паличка Пневмоциста Мікоплазма Кишкова паличка Пневмокок # 132. Хворий Н.12 років скаржиться на знижену активність зранку, серцебиття при хвилюванні, частий біль голови, а також відчуття втрати свідомості через 2-3 хв після переходу у вертикальне положення з горизонтального. Після обстеження встановлено діагноз: Вегетативна дисфункція вертеброгенного генезу. Забезпечення якої функції є недостатнє у цього хворого? @Ортостатичної функції Функції симпатичного відділу вегетативної нервової системи Функція вестибулярного апарату Функції кровообігу в ЦНС Регуляції артеріального тиску # 133. У дитини з системними проявами ЮРА, призначена преднізолонотерапія не дає ефекту. Крім основних ознак хвороби спостерігається лейкопенія, часті загострення хронічного тонзиліту, епізоди герпетичної інфекції. Що доцільно призначити у даному випадку? @Довенний людський імуноглобулін Антибіотики Плазмофорез Збільшення дози преднізолону Нестероїдні протизапальні препарати # |