педіатрія. Крок Загальна лікарська підготовка. 2004 2005 Педіатричний профіль

• Название: Крок Загальна лікарська підготовка. 2004 2005 Педіатричний профіль
• Анкор: педіатрія.doc
• Дата: 20.04.2018
• Размер: 0.94 Mb.
• Имя файла: педіатрія.doc
• Тип: Документы; #18294
• страница: 12 из 22

183.

Хлопчик 14 років скаржиться на нападоподібні болі в правому підребер’ї, частіше після прийому їжі, нудоту, періодично підвищення температури, слабкість. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, “тіні” під очима. При пальпації живота - болючість у зоні Шофара, точці Кера; позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. За даними УЗД черевної порожнини – збільшення товщини стінки жовчного міхура, паренхіма печінки однорідна, структура не змінена. В загальному аналізі крові: лейк.- 12х10⁹/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ваш попередній діагноз?

@Хронічний холецистіт

Хронічний панкреатит

Дискінезія жовчновивідних шляхів

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний гепатит

#

184.

Дівчинка 9 років поступила зі скаргами на ниючий біль та почуття тяжкості в правому підребер’ї, який виникає через 1-1,5 годин після прийому їжі, особливо жирної. Хворіє 3 роки. Стан дівчинки задовільний. Шкірні покрови звичайного кольору. Склери субіктерічні. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см. Загальний білірубін крові 22 мкмоль/л. При УЗД органів черевної порожнини: уповільнене випорожнення жовчного міхура, показник рухової функції - 0,49. При дуоденальному зондуванні: збільшення об’єму порцї “В”. Поставте діагноз згідно класифікації захворювання.

@Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпокінетичному-гіпотонічному типу

Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпокінетичному-гіпертонічному типу

Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному-гіпертонічному типу

Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному-гіпотонічному типу

Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному типу при недостатності

сфінктерів жовчновивідних шляхів

#

187.

У хворого 6 років з тетрадою Фалло через 3 дні після перенесеної ГРВІ з’явилась задишка, біль у ділянці серця, різка слабкість. При огляді: кволий, ціаноз шкіри, пульсація шийних вен, пульс слабкого наповнення, виражена тахікардія. Тони серця ослаблені, межі відносної серцевої тупості зміщені вправо, акцент ІІ тону над легеневою артерією, збільшення печінки. Підвищений центральний венозний тиск, температура тіла 36,5⁰С, зменшення діурезу. Яка найбільш вірогідна причина погіршення стану дитини?

@Гостра серцева недостатність

Задишечно-ціанотичний напад

Гостра пневмонія

Легенева гіпертензія

Інфекційний ендокардит

#

188.

Дитина 6 років часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі, слабкість. При огляді: блідість шкіри, гіпотонія і гіпотрофія м’язів ніг. Артеріальний тиск на руках – 130/90 мм.рт.ст., на ногах – 60/30 мм.рт.ст. Кортизол крові – 230 нмоль/л. Загальний аналіз крові - в нормі. В аналізі сечі: реакція кисла, питома вага 1018, білок – немає. Чим обумовлені зміни артеріального тиску у дитини?

@Коарктація аорти

Первинна артеріальна гіпертензія

Феохромоцитома

Вегето-судинна дисфункція

Патологія нирок

#

189.

Дитині 4 роки. В дитячому садку протягом 4-х місяців є випадки вірусного гепатиту А. При плановому обстеженні у дитини активність трансаміназ була: АЛТ – 2.1 ммоль/год/л; АСТ – 1.0 ммоль/год/л. Показник тимолової проби 7 ОМ. Рівень загального білірубіна – 18.2 мкмоль/л. Протромбіновий індекс – 95\%. Стан дитини задовільний, скарг немає, шкіра і слизові звичайного кольору, печінка і селезінка не збільшені. Кал і сеча звичайного забарвлення. Який попередгній діагноз?

@Вірусний гепатит А, атипова субклінічна форма

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Епізодичне підвищення активності печінково-клітинних ферментів

Вірусний гепатит А, атипова безжовтянична форма

Вірусний гепатит В, атипова субклінічна форма

#

192.

Дитина після пологів пінить, явища дихальної недостатності. Шлунковий зонд вдалось ввести на 10 см. На оглядовій рентгенографії підвищена пневматизація кишечника. Який діагноз слід запідозрити у дитини

@Атрезія стравоходу. Нижня трахео-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу. Вроджена пневмонія

Діафрагмальна кила.

Вроджена висока кишкова непрохідність

Вроджена аномалія ШКТ

#

193.

Дитина народилася з оцінкою по шкалі Апгар 1 бал. Оксигенотерапія не ефективна. Аускультативно з лівого боку прослуховуються перистальтичні шуми. При перкусії границі серця зміщені вправо. Живіт запалий. Яке обстеження необхідно провести дитині?

@Оглядова рентгенографія грудної клітини та черевної порожнини, УЗД

внутрішніх органів

Загальний аналіз крові, кров на КЩС

Консультація хірурга та кардіолога

Комп’ютерна томографія

Консультація хірурга, бронхоскопія

#

195.

Новонароджена дитина від 3 вагітності, 1 пологів При народженні шкіра рожева. Гемоглобін крові 100 г/л, еритроцити - 3,6х10¹²/л . Білірубін крові з пупкової вени 60 мкмоль/л. Група крові матері О(І) резус негативна, у дитини О(І), резус позитивна. Реакція Кумбса позитивна. Який вид жовтяниці лежить в основі даного стану. Визначте тактика лікування.

@Гемолітична

Парехіматозна

Механічна

Синдром згущення жовчі

Атрезія жовчовивідних шляхів.

#

197.

В реанімаційне відділення доставлений хлопчик 5 років, який під час гри випадково випив розчин рідини, що застосовується для знищення тарганів. Об’єктивно: свідомість відсутня, хореоподібні гіперкінези. Зіниці звужені, точкові, фотореакція відсутня. Шкіра ціанотична, волога за рахунок гіпергідрозу. Спостерігаються фібрілярні мимовільні скорочення жувальних, дихальних та гомілкових м’язів. Виражена салівація. Дихання нерегулярне, наростає ригідність грудної клітини. Проведена інтубація трахеї: з трахеобронхіального дерева санується велика кількість рідкого, пінного слизового вмісту. Частота серцевих скорочень - 50 за хв., АТ – 150/80 мм.рт.ст. Отруєння якою речовиною має місце?

@отруєння фосфорноорганічними сполуками

отруєння атропіноподібною речовиною

отруєння етиленгліколем

отруєння етанолом

отруєння метанолом

#

198.

У новонародженого 3 діб з респіраторним дистрес-синдромом спостерігається погіршення стану: млявість, пригнічення рефлексів, дифузний ціаноз, роздування ніздрів, тахіпное 90 за хвилину, западіння нижньої половини грудної клітки на вдиху, виразна рефракція мечеподібного відростку, дистантні експіраторні хрипи. При аналізі кислотно-лужного балансу та газового складу крові: РаО2 - 45 мм рт.ст., РаСО2 - 70 мм рт.ст., рН - 7,1. Виберіть найбільш оптимальний метод респіраторної терапії.

@Примусова штучна вентиляція легень з режимом постійного позитивного тиску

в дихальних шляхах

Допоміжна апаратна вентиляція легень

оксигенотерапія через лицьову маску

СДППТ за Грегорі

гіпербарична окисгенація

#

199.

У 3-річної дитини, яка проходила стаціонарне лікування з приводу гострої позалікарняної двобічної бактеріальної пневмонії відмічається швидке прогресивне погіршення стану. Рівень свідомості – кома І ст., адинамія, м’язова гіпотонія, шкірні покриви холодні, блідо-ціанотичні. На шкірі і видимих слизових оболонках - геморагії і плями буро-синього кольору. Дихання поверхневе, 38 за хвилину, аускультативно - жорстке, хрипів немає. Пульс ниткоподібний, 152 за хвилину, артеріальний тиск – 60/20 мм.рт.ст., симптом „блідої плями” – 3,5 секунди, темп погодинного діурезу – 0,25 мл/кг/годину. Не дивлячись на інфузію дофамін в кардіопресорних дозах артеріальний тиск залишається низьким. Найбільш імовірною причиною розвитку даного стану є:

@гостра надниркова недостатність

гостра дихальна недостатність

гостра серцева недостатність

гостра ниркова недостатність

гостра церебральна недостатність

#

204.

Хлопчик 1,5 місяці, народився від І вагітності, яка протікала з гестозом, І термінових стрімких пологів з масою тіла 3600 г. Оцінка за шкалою Апгар 7-8 балів. Вигодовується грудним молоком. З перших днів життя відмічаються непостійні зригування і блювання 2-3 рази на добу. Блювотні маси невеликого об’єму, без домішок жовчі. Є дні, коли зригувань немає. Масу тіла дитина набирає повільно. Об’єктивно визначаються ознаки підвищеної нервово-м’язової збудливості. Органи черевної порожнини без патології. Випорожнення помірні. Ваш попередній діагноз?

@ Пілороспазм .

Пілоростеноз.

Гастрит.

Езофагіт.

Синдром Ледда.

#

205.

У дитини 8-місячного віку виникла короткочасна зупинка дихання з ціанозом при емоційному збудженні. Об’єктивно: голова з уплощеною потилицею, велике тім’ячко 3*3 см, визначається гіпотонія м’язів. Візуалізується Гаррісонова борозна. ЧД 35 за 1 хв., ЧСС 138 за 1 хв. Печінка +1,5 см. При огляді зіва шпателем у дитини з’явилася зупинка дихання у фазу вдиху і тоніко-клонічні судоми. Кальцій крові - 1,8 ммоль/л. Який невідкладний стан у дитини?

@ Спазмофілія, ларінгоспазм.

Стороннє тіло дихальних шляхів.

Стенозуючий ларінготрахеїт.

Енцефалітична реакція.

Епілепсія.

#

206.

Хворий 7 років, скарги на запаморочення, носові кровотечі. У багатьох родичів по лінії матері спостерігається геморагічний синдром. При огляді визначається відставання у фізичному розвитку, схуднення, блідість, помірна мікроцефалія, високе піднебіння, епікант, широке перенісся і основа носу, високо розташовані вушні раковини. На шкірі грудей і спини невеликі неправильної форми пігментні плями. На правій кисті полідактилія. Гемограма: ер. 2,3*10¹²/л, Hb - 78 г/л, КП - 0,98, анізоцитоз, мікроцитоз, ретикул. 0,1\%0, лейк. 2,4*10⁹/л, еоз. 4\%, п/я 8\%, с/я 30\%, лімф. 48\%, мон. 10\%, тромб. 108*10⁹/л, ШОЕ 13 мм/год. При УЗД виявлено підковоподібні лоханки. Ваш діагноз?

@ Анемія Фанконі.

Анемія Мінковського-Шоффара

Анемія Блекфана-Дайємонда.

Гострий лейкоз.

Гемофілія.

#

207.

Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на поганий апетит у дитини, дратівливість, порушення сну. Дитина народилася на 31 тижні вагітності, з масою тіла 2000 г. Об'єктивно: визначається значна блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС – 148 за 1 хвилину, систолічний шум на верхівці серця. Печінка + 3 см. В загальному аналізі крові – ер. – 2,4*10¹²/л, гемоглобін – 68 г/л, КП - 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, середній діаметр еритр. 6,8 мкм, ретикулоцити – 7\%0. Які препарати необхідно призначити дитині?

@ Препарати заліза.

Вітамін В12 і фолієва кислота.

Вітамін С і мікроелементи.

Вітамін Е, Д і С.

Еритропоетин.

#

209.

У дитини 8 років виявлено дискінезію жовчовідвідних шляхів за гіпертоничним типом. У патогенезі захворювання суттєву роль відіграє розлад нейро-гуморальної регуляції. Які препарати відповідної патогенетичної дії доцільні при даному захворюванні ?

@ Но-шпа

Елеутерокок

Індометацин

Кромоген

Тиберал

#

210.

Дитина 12 років, знаходилась у гастроентерологічному відділенні стаціонару з діагнозом: хронічний холецистит. Скільки років здійснюється диспансерне спостереження в поліклініці за таким хворим у разі відсутності загострень ?

@3 роки

1 рік

5 років

10 років

2 роки

#

211.

Дівчина 15 років, скаржиться на появу після психоемоційного навантаження відчуття нестачі повітря, запаморочення. Полегшення настає після прийому корвалолу. Об’єктивно: шкіра долонь та ступнів з мармуровим малюнком, гіпергідрозом. Клінічне та інструментальне обстеження органічних змін з боку ЦНС, ССС та органів дихання не виявило. Який діагноз можна припустити ?

@Вегетативна дисфункція

Обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Стенозуючий ларинготрахеїт

Гострий епіглотит

#

212.

Дитина 5-ти років з дня народження 6-7 раз на рік хворіє на ГРЗ, бронхіти, з 4-х років приєднались гайморити. На R-грамі органів грудної клітки декстракардія, деформація бронхолегеневого малюнка. Визначте найбільш імовірий діагноз:

@Синдром Картагенера

Алергічний бронхіт

Тетрада Фалло

Дефіцит ?1-антітрипсіна

Фіброзуючий альвеоліт

#

213.

У дитини 12 років скарги на появу 3 місяці тому плями на правому стегні. При огляді виявлена бляшка 8,0х5,5 см. Шкіра над нею суха, темно-бурого кольору, з посиленим судинним малюнком, спаяна з підлеглими тканинами, щільна на дотик. Для якого захворювання найбільш характерні такі зміни на шкірі ?

@Системна склеродермія

Ревматизм

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Вузликовий периартеріїт

#

214.

Дитину 4-х років доставили у стаціонар з температурою 39,5⁰С, катастрофічно зростаючою м’язовою слабкістю, міалгією, шкірними змінами (еритема обличчя лілового кольору, долонні капілярити). Захворювання почалося гостро тиждень тому, проведена терапія (гіпосенсибілізуюча) була неефективною. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

@ Дерматоміозит

Ревматизм

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Вузликовий периартеріїт

#

215.

Дитина 2-х років відстає у фізичному розвитку. Об'єктивно: цианотичний відтінок шкіри, пальці у вигляді “барабаних паличок”. Періодично з'являються приступи задухи, які супроводжуються різко вираженим ціанозом і частою втратою свідомості. Дитина обстежена, після проведення ЕхоКГ встановлено діагноз - Тетрада-Фалло. Який найбільш доцільний метод лікування у даного хворого?

@ Хірургічне лікування

Санаторно-курортне лікування

Спостереження у кардіолога

Призначити серцеві глікозиди

Киснева терапія

#

216.

У дитини 2-х років спостерігається задишка, набряки кінцівок, части простудні захворювання. Об'єктивно: відставання у фізичному розвитку, ціаноз, набряклість шийних вен. На ЕХО-КС: великий дефект міжшлуночкової перетинки, збільшення камер серця. Яка тактика ведення пацієнта?

@Оперативне втручання

Симптоматична терапія

Спостереження хворого до 3-х років

Оксигенотерапія

Спостереження до 16-ти років

#

217.

Дівчина 5 років була госпіталізована зі скаргами на генералізовані набряки на обличчі, передній черевній стінці, нижніх кінцівках, зниження добового діуреза до 300 мл, зниження апетиту. В загальному аналізі сечі: білок-3 г/л, еритроцити – 1-2, лейкоцити – 6-7 в полі зору, питома вага – 1027. Загальний аналіз крові - гемоглобін – 110 г/л, лейкоцити – 10 Г/л. Найбільш вирогідний діагноз?

@Гострий гломерулонефрит с нефротичним синдромом

Інтерстиціальний нефрит

Пієлонефрит

Полікістоз нирок

Гострий гломерулонефрит с нефритичним синдромом

#

218.

Дівчина 4 років поступила зі скаргами на болі в животі і поперековій ділянці, підвищення температури, блювоту, зниження апетиту. Симптом Пастернацького позитивний. В загальному аналізі сечі – білок - 0,066 г/л, лейкоцити - 30-40, еритроцити - 1-2 в полі зору, бактерії – скрізь. Півроку тому перенесла гострий пїєлонефрит. Що найбільш вирогідно лежить в основі повторного захворювання?

@Прирождена вада розвитку сечовивідної системи

Природжений імунодефіцит

Набутий імунодефіцит

Дисметаболічна нефропатія

Дисбактеріоз

#

219.

Дівчина 12 років після переохолодження напередодні поступила зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, часті болісні сечовипускання малими порціями, підвищення температури до 37,8⁰. Симптом Пастернацького негативний. В загальному аналізі сечі - білок - 0,033 г/л, лейкоцити – 20-25, еритроцити – 1-2 в полі зору. Який діагноз найбільш вирогідний?

@гострий цистит

Дисметаболична нефропатія

гострий гломерулонефрит

гострий пїєлонефрит

Сечокам’яна хвороба

#

220.

У хлопчика 3 років діагностований полікістоз нирок. Мати дитини скаржиться на його затримку в рості, зниження апетиту, блювання. Шкіра бліда, тургор м’яких тканин знижений, ЧСС – 120 за хв., аускультативно – жорстке дихання, живіт увеличений, м’який. Мочевина - 14 ммоль/л, креатинин – 0,130 ммоль/л, загальний білок – 58 г/л. Який стан розвився у дитини?

@Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

енцефалопатія

Інтерстиціальний нефрит

Пїєлонефрит

#