педіатрія. Крок Загальна лікарська підготовка. 2004 2005 Педіатричний профіль
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2005 - 2006 3. Педіатричний профіль 1. Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій ділянці, який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.Об-но: при пальпації живота відмічається резистентність м’язів в правій підребровій ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Імовірний діагноз ? @ Холецистит Гострий апендицит Вірусний гепатит Гострий гастрит Гострий панкреатит # 2. Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій ділянці, який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.Об-но: при пальпації живота відмічається резистентність м’язів в правій підребровій ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Чи потрібно у даному випадку призначати дієтичне харчування? @ Так, стіл №5 по Певзнеру Ні, не потрібно Так , стіл №4 по Певзнеру Так , стіл №1 по Певзнеру Так , стіл №3 по Певзнеру # 3. У дитини 4 років впродовж останнього місяця мати відмічає наявність домішок слизу та крові в стільці. Стілець оформлений до 4-5 разів на добу. Загальний стан дитини не порушений. Температура тіла нормальна. При ректорономаноскопії на слизовій оболонці товстої кишки знайдені поодинокі неглибокі ерозії та виразки, вкриті фібрином. Імовірний діагноз ? @ Неспецифічний виразковий коліт Гостра дизентерія Кампілобактеріоз Хвороба Крона Амебіаз # 4. У дитини 4 років впродовж останнього місяця мати відмічає наявність домішок слизу та крові в стільці. Стілець оформлений до 4-5 разів на добу. Загальний стан дитини не порушений. Температура тіла нормальна.. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? @ Ендоскопічне Ультразвукове Рентгенографічне Бактеріологічне дослідження калу Біохімічне дослідження крові # 7. У новонародженого, мати якого хвора на ревматоїдний артрит, відмічено синдром малого серцевого викиду з проявами кардіогенного шоку: блідість, акроціаноз, олігурія. Ефективним лікувальним заходом виявилось внутрішньовенне введення ізадрину. З такими клініко-анамнестичними даними, як правило, асоціює : @Повна атріовентрикулярна блокада Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія Синдром WPW з тахіаритмією Миготлива аритмія Синдром слабкості синусового вузла # 8. Дівчинка 12 років скаржиться на підвищену втомлюваність, головокружіння, періодичний головний біль в скроневій ділянці, “мушки перед очима” при різкому підйомі з ліжка. При огляді відмічається ціаноз та підвищена пітливість дистальних відділів рук та ніг, виражений червоний дермографізм. ЧСС 62 в 1 хв., АТ 95/55 мм.рт. ст. Ваш попередній діагноз? @Нейроциркуляторна дисфункція Вегето-вісцеральна дисфункція Параксизмальна вегетативна недостатність Кардит Гіпотіреоз # 10. Хворий К. 13 років скаржиться на періодичнф болі в правому підребір’ї при швидкій ходьбі чи бігу, головний біль у скронях, швидку втомлюваність, сонливість. При обстеженні виявлено червоний дермографізм, зниження артеріального тиску, брадикардію. На УЗД відмічено дискінезію ЖВШ по гіпертонічно-гіперкінетичному типу. Ваш попередній діагноз ? @Вегето-вісцеральна дисфункція Нейроциркуляторна дисфункція Параксизмальна вегетативна недостатність Гастродуоденіт Холецистохолангіт # 11. Хворий К. 13 років скаржиться на відчуття в’ялості, ломоти в тілі, болі в скронях, нестачі повітря, болей в животі, нудоту яка періодично закінчується блювотою. При обстеженні відмічено зниження АТ, брадикардію, холодні, синюшні, підвищеної вологості кисті рук. На ЕКГ відмічається високий зубець Т. Ваш попередній діагноз ? @Пароксизмальна вегетативна недостатність Вегето-вісцеральна дисфункція Нейроциркуляторна дисфункція Менінгіт Кардит # 15. При обстеженні дитини 6 років межі відносної серцевої тупості визначалися: права – усередину від правої парастернальної лінії, верхня – у 2 міжребер’ї, ліва – по сосковій лінії, поперечний розмір серця складав 11 см. Як ви оціните межі серця? @ Фізіологічна норма Розширення правої межі Розширення лівої межі Розширення верхньої межі Розширення правої і лівої межі # 16. У дівчинки 10 місяців, яка страждає тривалим, з частими рецидивами кашлем, клінічно було виявлено легеневу форму муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження? @ Потова проба по Гібсону Уреазний тест Меконіальний тест Рентгенографія Протеїнограма # 17. У дитини 6 місяців відзначаються повторні запальні захворювання легень, постійні гнійні виділення із носових шляхів, явища рецидивуючого отиту. При клінічному обстеженні виявлено зворотнє розташування внутрішніх органів. Який синдром треба запідозрити? @ Синдром Картагенера Синдром Вільямса – Кемпбелла Синдром Жильбера Синдром Хаммена – Річа Синдром Мунье – Куна # 22. Хлопчик 14 років скаржиться на запаморочення, біль в ділянці серця, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда з мармуровим малюнком, кисті рук холодні, вологі. Пульс –68 за хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Межі відносної серцевої тупості не змінені. Який вірогідний діагноз? @ Судинна дистонія по гіпотонічному типу У дитини есенціальна гіпертензія У дитини ревматичний кардит Судинна дистонія по гіпертонічному типу Тонзилогенна міокардіодистрофія # 23. У дівчинки 3 міс. спостерігається нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2 добу. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноз носо-губного трикутника, дихання поверхневе, 60 за 1 хвилину, аускультативно - над усією поверхнею легень велика кількість дрібнопухирцевих вологих та сухих хрипів на видосі. Аналіз крові: лейкоцити-5,0 Г/л; ШОЕ-12мм/год. Який вірогідний діагноз? @Гострий вірусний бронхіоліт Двобічна вогнищева пневмонія Бронхоектатична хвороба Стороннє тіло дихальних шляхів Хронічний бронхіт # 24. Хлопчик В. 6,5 років госпіталізований зі скаргами на постійний кашель з гнійним харкотинням, задишку. Хворіє з народження. Об’єктивно: шкіра бліда, грудна клітка запала, пальці у вигляді барабанних паличок. Який метод діагностики необхідно провести для встановлення діагнозу ? @Бронхоскопія. Флюорографія Спірографія Торакоцентез Пневмотахометрія # 25. Хлопчик П. 5,5 років госпіталізований із приступом задухи. В анамнезі – атопічний дерматит, часті обструктивні бронхіти. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноз губ, над всією поверхнею легень вислуховуються сухі свистячі хрипи на видосі. В аналізі крові: гемоглобін – 120 г/л, лейкоцити – 5,4 Г/л, ШЗЕ – 12 мм/год. Який метод діагностики слід провести для встановлення діагнозу? @Пікфлоуметрія Рентгенографія легень Контрастна бронхографія Комп’ютерна томографія Ангіопульмографія # 32. Вночі машиною “швидкої” в стаціонар дитячої лікарні доставлений хлопчик 3-х років, у якого на другий день ГРВІ з’явилось шумне дихання, інспіраторна задишка, втяжіння міжреберних проміжків, роздування крил носу та гавкаючий кашель. Який найбільш імовірний діагноз? @Вірусний (несправжній) круп Бронхіальна астма Епіглотит Дифтерійний круп Стороннє тіло дихальних шляхів # 33. Новонароджена дитина поступила до лікарні на 3-тю добу захворювання зі скаргами на кашель, чихання, утруднене носове дихання, температуру 38,50С. При огляді пероральний ціаноз, тахіпное, рінорея, гіперемія кон’юнктиви. Над легенями провідні хрипи, перкуторно- легеневий звук. В загальному аналізі крові – лімфоцитоз. Ваш діагноз? @ГРВІ, клінічно аденовірусна інфекція ГРВІ, клінічно пара грип ГРВІ, клінічно RSV-інфекція ГРВІ, клінічно грипозна інфекція Пневмонія # 34. У 5 міс. дитини на 3 день госпіталізації з приводу гострого респіраторного захворювання з’явилася задуха змішаного характеру, ціаноз за центральним типом. При огляді визначається візинг, над легенями перкуторно тимпанічний звук, прослуховуються розсіяні дрібнопухирчасті хрипи. Призначення -агоністів ефекту не дало. Ціаноз зникає при вдихуванні кисню iO2 0,6. Ваш діагноз? @Бронхіоліт Вірусний круп Епіглотит Бронхіальна астма Пневмонія # 35. У 11 міс. дитини, що поступила до лікарні з приводу пневмонії в тяжкому стані на фоні прогресування погіршення стану з’явилося набухання шийних вен. При огляді виражений ціаноз, пастозність гомілок, тахікардія, порушення ритму, акцент ІІ тону на легеневі артерії. Межі серця різко збільшені (більш вправо), печінка +4 см. На ЕКГ ознаки правограми. Про яке ускладнення можна думати? @Гостра серцева недостатність Гостра коронарна недостатність Дистрофія міокарда Міокардит Нейротоксикоз # 36. У дитини 5 років з раннього вiку відмічаються ознаки атопії. В 3 роки, навеснi, пiд час цвiтiння рослин виник важкий напад задухи. Подiбнi напади бронхоспазму виникають щорічно. Останнiй напад був 3 днi назад. При огляді: ціаноз носогубного трикутника, ЧД 36 за хв., зберiгається невеликий кашель. Над легенями перкуторно коробочний звук, дихання жорстке з подовженим видихом, сухi дзижчачi та свистячi хрипи над всiєю поверхнею легень. Який патомеханізм в основі захворювання? @Імунопатологічний Паторецепторний Дизметаболічний Нейроендокринний Іритативний # 37. Хлопчик 2 років, що хворіє на гемофілію А, потрапив у травмуючу ситуацію, після чого розвинулися множинні міжм’язові гематоми. При обстеженні – ЧСС 185 на хв, ЧД 44 на хв, АТ 65/30 мм рт.ст., кінцівки холодні, олігурія. Ваша лікувальна тактика: @Кисень, концентрат антигемофільного глобуліну, в/в інфузії розчину Рінгер-лактат, альбуміну та допамін Кріопреципітат, знеболюючі Розчин Рінгера-лактат в/в, кріопреципітат, 20\% альбумін Діуретики, кріопреципітат Еритромаса, концентрат антигемофільного глобуліну, знеболюючі # 39. У новонародженого спостерігають неспокій, часті переривання при годуванні, утруднення смоктання, задуха та ціаноз. Об’єктивно: відстає в фізичному розвитку, ЧСС 160 уд/хв, систолічний шум у ІV міжребір’ї зліва, акцент ІІ тону над легеневою артерією, АТ 70/50 мм рт.ст. На ЕКГ гіпертрофія шлуночків. Ro ОГК: посилення легеневого малюнку, розширення легеневого стовбура, збільшення лівого шлуночка. Який діагноз найбільш імовірний ? @Вроджений дефект міжшлуночкової перетинки Тетрада Фалло Дефект міжпередсердної перетинки Відкрита артеріальна протока Коарктація аорти # 40. У 9-ти місячної дитини, якій не проводили щеплення, виникли: гарячка, ангіна, пронос, через декілька діб - головний біль, біль у м’язах спини, їх посмикування. У перший день зниження температу-ри дитина перестала підніматися, повзати. Об’єктивно: в’ялі паралічі нижніх кінцівок, через 2 тижні – атрофія, гіпотонія м’язів проксимальних відділів ніг, у лікворі – білково-клітинна дисоціація. Назвіть основний клінічний діагноз? @Гострий спінальний поліомієліт Гострий бульбарний поліомієліт Гострий розсіяний енцефаломієліт Гострий гнійний поперечний мієліт Гостра полірадикулоневропатія # 41. У 4-річного хлопчика, що наївся розкиданого у хліву зерна, виникло нестримне блювання, біль у животі, сухість у роті, спрага, пронос по типу рисового відвару із домішками крові, слабкість, запаморочення, шаткість при ходьбі, липкий кривавий піт на повіках, лиці, грудній клітці, тоніко-клонічні судоми, насильницькі рухи у кінцівках. Відомо, що зерно не було призначене для вживання. Якою речовиною отруївся хлопчик? @Миш’яком Свинцем Ртуттю Марганцем Сірководнем # 42. 5-річний хлопчик через 20 хвилин після вживання плодів, які нагадували дику вишню (плоди красавки) відчув сухість в роті, порушення зору, серцебиття, задишку, головний біль. Об’єктивно: шкіра суха, тахікардія, мідріаз, на світло зіниці не реагують. Психічне та рухове збудження, зорові галюцинації, епілептиформні судоми з наступною втратою свідомості. Який препарат Ви призначите в якості специфічної терапії? @Прозерин Преднізолон Седуксен Адреналін Ефедрин # 43. У дитини 14 років ниючі болі в верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печія. Живіт при пальпації болючий в пілородуоденальній ділянці, позитивний симптом Менделя. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована, дефект слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки розміром 0,2-0,3 см. рН-метрія: помірна гіперацидність.Ваш діагноз? @Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт Виразкова хвороба шлунку Хронічний гіперацидний гастродуоденіт Дискінезія жовчовивідних шляхів # 44. Дитина 13 років скаржиться на ниючий біль у верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печію, відрижку кислим. Об’єктивно: живіт при пальпації болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована. рН-метрія: помірна гіперацидність. CLO-тест позитивний. Найбільш ефективний спосіб ерадикації хелікобактерної інфекції? @Потрійна терапія Монотерапія Подвійна терапія Кватротерапія Дієтотерапія # 45. Дівчинка 9 років скаржиться на переймоподібний біль у правому підребер’ї після вживання жирної, смаженої їжі, нудоту, позитивні симптоми Кера, Грекова-Ортнера. Печінка нормальних розмірів. Ультразвукове дослідження з жовчогінним сніданком: ПРФ›0,75. Багатофазове дуодентальне зондування: скорочення тривалості 4 фази і зменшення об’єму, подовження 2 фази. Ваш діагноз? @Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіперкінетичним типом Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіперкінетичним типом Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіпокінетичним типом Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіпокінетичним типом Функціональне захворювання шлунку # 46. У доношеного хлопчика після виписки з пологового будинку при первинному патронажі педіатр виявив симетричну припухлість молочних залоз без змін шкіри над ними, набряк калитки. Температура тіла 36,50С. Дитина спокійна, грудь матері смокче активно. Про який стан слід подумати? @Статевий криз новонародженого Мастит новонародженого Патологія урогенітальної системи Порушення електролітного обміну Захворювання ендокринної системи # 47. Доношений хлопчик народився з масою тіла 3200г, довжиною тіла 52 см. При огляді на 3 добу шкіра набула жовтушного відтінку. Дитина активно смокче, сон не порушений. Живіт м’який, печінка виступає на 2 см з під реберної дуги. В аналізі крові: гемоглобін – 200 г/л, еритроцити – 5,5 Т/л, тромбоцити – 200 Г/л, загальний білірубін – 52 мкмоль/л. Про який стан слід подумати? @ Фізіологічна жовтяниця Вроджений гепатит Гемолітична хвороба Геморагічна хвороба Вроджений цироз # 48. Дівчинка 14 років скаржиться на втомлюваність, біль в епігастральній ділянці та правому підребер’ї після прийому грубої їжі. За останні 2 тижня з’явилися нічні болі, печія, закрепи. Об’єктивно: дівчинка підвищеної вгодованості, язик обкладений у кореня білим нальотом, болючість у пілородуоденальній зоні. Який попередній діагноз? @ Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки Функціональне захворювання шлунку Виразкова хвороба шлунку Хронічний панкреатит Хронічний гіперацидний гастрит # |