педіатрія. Крок Загальна лікарська підготовка. 2004 2005 Педіатричний профіль
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
@Гіпотрофії I ступеня. Гіпотрофії II ступеня. Гіпотрофії III ступеня. Гіпостатури. Паратрофії. # У хлопчика 10-и місяців з тетрадою Фалло показники маси тіла і зросту знижені на 10\%. У хворого слід діагностувати @Гіпостатуру Гіпотрофію Відставання в фізичному розвитку Вторинну дистрофію. Паратрофію. # Госпіталізована дитина 4-х років зі скаргами на тривалий малопродуктивний кашель. При огляді – прояви катарально-гнійного кон’юнктивіту. Аускультативно –розсіяні сухі хрипи на фоні жорсткого дихання з подовженим видихом. В аналізі крові еозинофілія , в імунограмі підвищений вміст IgG. Рентгенологічно- підвищена повітряність легень, симетрична інфільтрація інтерстицію. Для підтвердження діагнозу хламідійної пневмонії слід провести @Визначення антихламідійних Ig М та Ig А Бронхоскопію Бронхографію Бактеріологічне дослідхення крові Бкктеріологічне дослідження харкотиння # У 7-річного хлопчика з різко вираженими симптомами інфекційного токсикозу діагностовано ексудативний правобічний метапневмонічний плеврит з рівнем рідини до IV ребра. Яку тактику повинен вибрати пульмонолог? @Пункція плеври з посівом пунктату на мікробну флору та чутливість до антибіотиків Повторити аналіз крові на тлі дегідратуючої терапії Пункція плеври з її промиванням Переведення в хірургічне відділення для дренажу плевральної порожнини Заміна антибіотика на фоні дезінтоксикаційної терапії # У 12-річного хлопчика через три тижні після стаціонарного лікування з приводу бронхіту появилися і наростають симптоми інфекційного токсикозу, частий болючий сухий кашель, який провокується форсованим диханням. При обстеженні: укорочення перкуторного звуку в підлопатковій ділянці справа, тут же ослаблене везикулярне дихання, дрібноміхурцеві вологі хрипи. Який метод дослідження дозволить поставити діагноз? @Рентгенографія органів грудної клітки Загальний аналіз крові Бронхоскопія з наступною бронхографією Ехокардіоскопія Посів харкотиння # У дводенної дитини блювота із кров’ю, мелена. Дитина народилась із масою тіла 3400,0, довжиною 52 см, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. Мати хворіє на епілепсію, під час вагітності приймала антиконвульсанти. Аналіз крові: Ер-4,2*1012 /л, Нв-112 г/л, НТ-0,38 л/л, тромбоцити-45 \%0 . Слід запідозрити: @Геморагічну хворобу новонароджених. Гемолітичну хворобу новонароджених. Трансімунну тромбоцитопенічну пурпуру. Перинатальну інфекцію. Вроджену апластичну анемію. # Вагітна жінка лікується з приводу туберкульозу. Отримує ізоніазид та ріфампіцин. Для профілактики геморагічної хвороби новонароджених за 2 тижні до пологів слід призначити вагітній: @Вітамін К. Вітамін Е. Вітамін Д. Глюкокортикоїди. Рибоксин. # З неонатального центру на дільницю виписана дитина з діагнозом: ГХН на грунті АВО-конфлікту, жовтушна форма, тяжкого ступеня, ускладнена білірубіновою енцефалопатією. Диспансерний нагляд дитини повинен проходити у фахівця: @Невролога, психоневролога Гастроентеролога Гематолога Кардіолога Окуліста # У новонародженої дитини з ГХН за Rh-конфліктом на 5-у добу відмічаються: ригідність потиличних м’язів, періодичне збудження, різкий “мозковий” крик, крупнорозмашистий тремор кінцівок, синдром “сонця, що заходить”. Шкірні покриви склери і видимі слизові жовтушні. Брадикардія, дихальні розлади, періодично апноє. Загальний білірубін 480 мкм/л. Чим зумовлена тяжкість стану дитини? @Ядерною жовтяницею Міокардитом Пневмонією Сепсисом Внутрішньочерепним крововиливом # Мати 10-місячної дитини скаржиться на рецидивуючий бронхіт з місячного віку, отит. В анамнезі – перша дитина померла від рецидивуючої бронхопневмонії у віці 8-и місяців. Рентгенологічно: двобічне запалення легень, пансинуїт. При бронхологічному дослідженні – дифузний гнійний ендобронхіт, бронхоектази, деформація бронхів. Біопсійний препарат бронхів: специфічні зміни ультраструктури війок слизової оболонки бронхів. Хлориди поту 32 ммоль/л. Про який стан можна думати? @Первинна циліарна дискінезія. Затяжна бронхопневмонія. Муковісцидоз, легенева форма. Синдром Хаммена-Річа. Імунодефіцитний стан. # Мати 10-місячної дитини звернулась зі скаргами на посмикування у дитини підборіддя, яке посилюється під час неспокою, конвульсії окремих груп м’язів, здригання. Об’єктивно: блідість шкіри, виражені лобні і тім’яні горби, велике тім’ячко розміром 2*1,5 см, пальпується реберна “вервиця”, “браслети”, “нитки перлин”. Дитина самостійно не стоїть. Який патогенез конвульсій найімовірніший? @Гіпокальціємія, гіпохлоремія Гіперкальціємія, гіпермагніемія Гіперкаліемія, гіперхлоремія Гіпофосфатемія, гіпомагнеємія Гіпермагнеємія, гіпернатріємія # Дитині 7 місяців. Перебуває на вигодовуванні виключно коров’ячим молоком та молочними кашами. Самостійно не сидить. Об’єктивнo: виражені лобні і тім’яні горби, велике тім’ячко розміром 3*4 см, його краї потовщені, на ребрах “вервиця”, виражена м’язева гіпотонія, збільшена печінка, селезінка.Аналіз крові: Ер.- 2,7х1012/л, Нв-92г/л, Ht- 0.32. Описані симптоми відповідають діагнозу: @Рахіт ІІІ ст. важкості, підгострий перебіг Рахіт ІІІ ст. важкості, гострий перебіг Рахіт ІІ ст. важкості, гострий перебіг Рахіт ІІ ст. важкості, підгострий перебіг Рахіт І ст. важкості, підгострий перебіг # У дитини 10 місяців під час гри з’явились приступи ларингоспазму з посиленим потовиділенням. Одночасно виявлено симптоми рахіту III-го ступеня з гострим перебігом. Яке з обстежень необхідно призначити в першу чергу? @Визначення рівня кальцію і фосфору в крові Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі Нейросонографія Спинномозкова пункція КТ головного мозку # Дівчині 6-ти років, яка часто хворіє СРВ інфекціями, рекомендовано лікарем прийняти профілактичний курс УФО. Для цього їй було проведено дослідження індивідуальної біодози. Назвіть термін оцінки біодози. @Через 6-10 годин Через 2-3 години Через 5-6 годин Через 24-30 годин Через 30-36 годин # Новонародженій дитині встановлено діагноз гемолітична хвороба новонародженого, ізоімунний конфлікт за резус-фактором. Який механізм крім патологічного гемолізу еритроцитів відіграє роль у підтримуванні високого рівня непрямого білірубіну. @Недостатність ензимної функції печінки Недостатність наднирників Недостаність нирок Транзиторний гормональний криз Синдром гоместазу # У новонародженої дитини 3 днів підозрюють природжений токсоплазмоз. Які данні допоміжного лабораторного дослідження можуть підтвердити діагноз токсоплазмозу? @Наявність у крові токсоплазмозних антитіл класу Ig М Наявність у пуповинній крові токсоплазмозних антитіл класу Ig G Наявність у пуповинній крові токсоплазмозних антитіл класу Ig А Бакдослідження кала Клінічний аналіз крові # У дитини 13 років, яка страждає на цукровий діабет 1 типу з 5 років, з’явився біль у ногах, відчуття печіння, підвищена стомлюваність під час ходьби. Яке дослідження треба призначити для діагностики можливого ускладнення цукрового діабету у дитини? @Капіляроскопію ложа нігтів Титр антістрептолізіну-О. Серомукоїд. Острофазові проби. Рентгенограма нижніх кінцівок Визначення рівня гліколізованного гемоглобіну (НвАiс) у крові Вазографія ніг. # У недоношеного новонародженого з резус-позитивним фактором крові, який народився від матері з резус-негативним фактором крові, рівень некон’югованого білірубіну пуповинної крові дорівнює 56 мкмоль/л, погодинний приріст білірубіну 8 мкмоль/л. Який основний вид терапії необхідно призначити? @операція замінного переливання крові Метод ендогастральної детоксикації Плазмосорбція Фототерапія Ентеросорбція # У дитини з А(ІІ) групою крові, яка народилася в результаті ІІІ вагітності від матері з О(І) групою крові на 2-гу добу життя діагностується гемолітична хвороба важкого ступеня. Що застосовується для проведення операції замінного переливання крові? @еритроцитарна маса 0(І) групи крові з плазмою А(ІІ) групи Цільна кров А(ІІ) групи Еритроцитарна маса А(ІІ) групи та плазма 0(І) групи Цільна кров 0(І) групи Еритроцитарна маса та плазма А(ІІ) групи # До дільничого лікаря звернулись батьки здорової дитини 3-х років, яка не відвідує дитячий заклад з питанням вакцинації проти грипу під час епідемії. З анамнезу звісно, що мати страждає на СКВ, сестра батька дитини хворіла на ювенільний ревматоїдний артрит. Які профілактичні заходи доцільні для цієї дитини? @Запобігати контактів з хворими на ГРВІ Ввести протигрипозний Я-глобулін Провести вакцінацію проти грипу Призначити імунокоригуючу терапію Призначити профілактичну схему циклоферону # У дитини 8 років виражений диспептичний синдром (нудота, печія) на тлі фізичного навантаження. Скарги тривають 2 місяці. Як підтвердити діагноз функціональних порушень шлунку? @Ендоскопія шлунку та 12-ти палої кишки Рентгенографія шлунку та 12-ти палої кишки Фракційне шлункове зондування. Дуоденальне зондування. УЗД органів черевної порожнини # У недоношеної дитини за допомогою нейросонографії діагностовано наявність крововиливу в бокові шлуночки мозку. Яке порушення гомеостазу плода в антенатальному періоді зумовлює виникнення цього патологічного стану? @Гіпоксія Алкалоз Гіпокаліємія Гіпокальціємія Гіпопротеїнемія # У дитини через 6 годин після народження виявлена кефалогематома правої тім’яної кістки розміром 3,5х2,5х1,5см. Яке медикаментозне лікування слід призначати у цьому випадку? @Вікасол Реланіум Фуросемід Анальгін Трентал # У дитини на першу добу після народження відзначається виражене порушення функції правої руки у дистальному відділі. Спостерігається суттєве зниження м’язового тонусу знеконців пальців кисті. Відсутня активна рухова діяльність у ліктьовому суглобі. Яке обстеження слід призначити в першу чергу для з’ясування причин виявлених порушень. @Рентгенографія шийного відділу хребта. Рентгенографія грудного відділу хребта. Рентгенографія черепа. Нейросонограма. Реоенцефалограма. # У новонародженої дитини при першому годуванні з’явився напад кашлю, який закінчився нападом ядухи. Яку ваду розвитку бронхолегеневої системи можна запідозрити у дитини? @Бронхостравохідна нориця Природжена лобарна емфізема Артеріовенозні аневризми легеневих судин. Агенезія легені Кіста легені. # Дитина, 7 років з’їла у шкільному літньому загоні котлету з хлібом. Через 2 години у дитини з’явилася нудота, блювота їжею. Якій лікувальний захід потрібен дитини в першу чергу? @Промивання шлунку Клізма Антибактеріальні засоби Ферментні препарати Протирвотні засоби # Хлопчик 12 років скаржиться на припухлість, обмеженість рухів у ліктьовому суглобі, тумпература тіла 37,7 С. Попередньо 7 днів тому мав кишкові розлади (пронос, болі в животі). При огляді виявлено кон‘юнктивіт, артрит правого ліктьового суглобу. Який артрит Ви поставите у діагнозі? @Реактивний артрит (синдром Рейтера) Травматичний артрит Обмінний артрит ЮРА Гострий лейкоз # Дівчина 14 років поступила в лікарню зі скаргами на тахікардію (до 120 на хв) задишку в спокої, тремор кінцівок . При огляді шкіра тепла, бархатиста, щитовидна залоза дифузно збільшена. Попередній діагноз:тиреотоксикоз, важкий перебіг. З чого треба починати терапію: @Адреноблокатори Глюкокортикоїди Мерказоліл Субтотальна струмектомія Спазмолітики # На приймальний покій звернулася мати з 2-місячною дитиною, у якої часті зригування, блювання, на масі не набирає. Часті підйоми температури до 39 С, проноси. Попередній діаноз – природжений адреногенітальний синдром. Що лежить в основі етіології? @Дефіцит ферменту 21-гідроксилази Дефіцит ферменту 11-гідроксилази Пухлина гіпофіза Гіперпродукція АКТГ Надлишок тироїдних гормонів # У новонародженої дитини на 2-й годині життя вперше виявляють припухлість у ділянці правої тім’яної кістки. Припухлість має пружну консистенцію, обмежена периферичним валиком, над нею визначається флуктуація. Найбільш імовірна причина зазначених об’єктивних змін @Кефалогематома. Родова пухлина Крововилив під апоневроз Мозкова грижа Підшкірна гематома # У доношеного хлопчика, стан якого після народження був задовільним, на 3-й день життя з’являються мелена і блювота кров’ю. Під час об’єктивного обстеження на шкірі тулуба і нижніх кінцівок виявляють екхімози. Яке додаткове обстеження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу. @Протромбіновий час Тромбіновий час Тривалість кровотечі Кількість тромбоцитів Вміст фібриногену в крові # Дитина народилась від неускладненої вагітності, нормальних пологів. Ранній неонатальний період протікав без особливостей. Захворіла у 3-х тижневому віці, коли підвищилась температура, стала неспокійною, почала погано їсти. Через 12 годин стан погіршав, при огляді різко млява, бліда, виражена м’язова гіпотонія. Температура тіла – 39, 4 С, пульс 180, дихання 60/хв. В легенях аускультативно шостке дихання, живіт м’який, тони серця приглушені. В аналізі крові – загальна кількість лейкоцитів –2,8*109/л, сегментоядерних лейкоцитів –13\%, паличкоядерних –12\%. Першочерговим обстеженням у цьому випадку є: @Дослідження ліквору Культура крові Культура сечі Рентгенографія грудної клітки Нейросонографія # Новонароджена дитана, народжена в термін гестації 39 тижнів, оцінена за шкалою Апраг 5 б. Пологи перебігали стрімко, у мами рівномірно звужений таз. З перших годин від народження виражена неврологічна симптоматика: крик слабкий, не смокче, фізіологічні рефлекси пригнічені, гіпотонія м‘язів. Яка причина ушкодження ЦНС? @Патологічний перебіг пологів В/утробна затримка розвитку плода В/утробна гіпоксія плода Природжені вади розвитку плода В/утробна інфекція # У дівчинки у віці 6 місяців зросла температура тіла до 38,8 С, що супроводжувалось обмеженням руху у лівій кінцівці. При фізикальному обстеженні виявлено місцеву припухлість дистальної метафізарної частини плечової кістки. У загальному аналізі крові лейкоцити 5,8 Г/л, ШОЕ 25 мм/год. При ренгенологічному обстеженні виявлено вогнище остеомієліту в зоні росту кістки. Який збудник найбільш ймовірно спричинив захворювання? @Стафілокок. Бета-гемолітичний стрептокок. Стрептокок групи В. Гемофільна паличка. Синьогнійна паличка. # Доношена новонароджена дівчинка у віці 72 годин поступила у відділення реанімації новонароджених , внаслідок відсутності сечовипускання і масивних набряків. УЗД внутрішніх органів – без змін. Ат-65/30 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові: креатинін 0,250 ммоль/л, сечовина-12 ммоль/л, Nа+ -126 ммоль/л, К+ -4,4 ммоль/л. Відомо, що мати дівчинки страждає ожирінням, артеріальною гіпертензією, протягом останнього триместру приймає еналаприл 30 мг/добу). Яка причина тривалої анурії в немовляти? @Функціональна ниркова недостатність Важка асфіксія при народженні |