Тесты. Загальні питання безпеки ліків 255
 Скачать 193.13 Kb.
|
ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ БЕЗПЕКИ ЛІКІВ255 Хворому А., 4 років, на аденовірусне захворювання була призначена кислота ацетилсаліцилова. Через 4 дні у дитини з'явилися блювання, зміни психічного статусу, судоми, порушення дихання. Яке ускладнення виникло у хворого? Синдром Рея Бронхіальна астма Медикаментозний гастрит Менінгіт Синдром Лайєла @ Синдром Рея (варіант гострої печінкової енцефалопатії) — рідкісний, дуже небезпечний невідкладний стан, що виникає у дітей та підлітків чоловічої статі (частіше у віці 4-15 років) під час лікування гарячки в клінічному перебігу вірусних захворювань препаратами, що містять ацетилсаліцилову кислоту, і характеризується швидко прогресуючою токсичною енцефалопатією та розвитком жирової інфільтрації печінки. 256 Хворий Б., приймає інгаляції беклометазону. Через 3 місяці терапії з'явились біль при ковтанні, слинотеча,. на слизовій рота - виразки, покриті білим нальотом. Яке ускладнення виникло у хворого? Кандидоз порожнини рота Гостра ангіна Загострення хронічного фарингіту Хронічний тонзиліт Алергічний стоматит @ Кандидоз (кандидозний стоматит) порожнини рота та горла: частота цього ускладнення підвищується при дозах беклометазону, що перевищують 400 мкг на добу. З метою профілактики вищезгаданої побічної дії після кожного застосування інгалятора необхідно полоскати рот водою. Клінічна фармація/ за ред. В.П.Черних, І.А.Зупанця, І.Г.Купновицької. Харків.- С.284 При передозуванні саліцилатів (саліцилізм) спостерігається: Шум у вухах, запаморочення, оборотна глухота Незупинна блювота, нудота Залежність від саліцилатів Збільшення розмірів печінки Ураження нирок @ Шум у вухах, запаморочення, оборотна глухота – симптоми передозування саліцилатами. – Лікарська взаємодія та безпека ліків: посібник / за ред. Л.Л. Давтян, Г.В. Загорія, Ю.В. Вороненка, Р.С. Коритнюк, Г.М. Войтенка. – К.: ЧП «Блудчий М.І.», 2011. – 744 с. Зменшення всмоктування препаратів групи тетрацикліну при їх одночасному застосуванні з антацидними ЛЗ є прикладом: Фармакокінетичної несумісності Функціонального антагонізму ЛЗ Фармакодинамічної несумісності Фармацевтичної несумісності Синергізму препаратів @ Зменшення всмоктування тетрацикліну за одночасного застосування з антацидними засобами є прикладом фармакокінетичної несумісності. Фармакологічна несумісність на рівні транспорту, розподілу, біотрансформації та виведення лікарських речовин — фармакокінетична несумісність. Дроговоз С.М., Штриголя С.Ю. Фармакология в помощь студенту, провизору и врачу, Харьков 369 Діазепам при застосуванні вагітними в першому триместрі вагітності може призвести до появи вроджених вад розвитку. Як називається такий ефект? A. Тератогенний B. Ембріотоксичний C. Мутагенний D. Бластомогенний E. Фетотоксичний Діазепам має тератогенну дію: при його застосуванні в період вагітності можливий розвиток у плода гіпотермії, гіпотонії, роздвоєння і аномалій кінцівок; можливі також пригнічення ЦНС у плода (що триває до декількох днів), пригнічення дихання, апное, ризик аспірації, посилення жовтяниці. Одноразовий прийом невеликої дози діазепаму (до 20 мг) нешкідливий для плода, але при великих дозах і при повторному введенні препарату може розвиватися токсична дія. 370 Неселективні бета-блокатори можуть спричинити спазм судин кінцівок. Який механізм дії вказаного побічного ефекту? A. Блокада β2 рецепторів B. Блокада β1 рецепторів C. Збільшення кількості оксиду азоту D. Блокада натрієвих каналів E. Блокада кальцієвих каналів @ Механізм дії побічних ефектів пов’язаний з блокадою β2-адренорецепторів. В основі цього негативного ефекту у пацієнтів лежать дві причини: активація симпато-адреналової системи і розвиток ендотеліальної дисфункції, що призводить до спазму периферичних судин і погіршення мікроциркуляції з подальшою ішемією органу. 371 Якщо при введенні двох лікарських засобів загальний ефект значно перевищує суму ефектів обох речовин окремо, то це явище називається: A. Потенціювання B. Сумація C. Кумуляція D. Тахіфілаксія E. Толерантність @ Потенціювання – явище, коли при введенні двох лікарських засобів загальний ефект значно перевищує суму ефектів обох речовин окремо. 372 Під впливом дифеніну біотрансформація деяких препаратів відбувається інтенсивніше, що призводить до ослаблення лікувального ефекту. Як називається таке явище? A. Індукція мікросомальних ферментів B. Кумуляція C. Інгібування мікросомальних ферментів D. Толерантність E. Залежність @ Дифенін впливає на індукцію мікросомальних ферментів, що прискорює метаболізм ЛЗ і знижує концентрацію в крові діючої речовини. 373 Хворому з гіпертонічною хворобою ІІ стадії, який отримує енап-H, додатково призначили індапамід. Розвиток явищ побічних явищ можливий при даній комбінації лікарських засобів? A. Гіпокаліємія, шлуночкова екстрасистолія. B. Гіперкаліємія, брадиаритмія. C. Гіпертензивний криз. D. Напад стенокардії. E. Атріо-вентрикулярна блокада. @Виникнення гіпокаліємії через поєднання індапаміду та гідрохлортиазиду, який входить до складу енап-Н. 374 Хворому на цукровий діабет I типу призначено лікарськийзасіб із групи неселективних бета-блокаторів. Що необхідно порадити пацієнту? A. Контроль рівня глюкози крові за рахунок розвитку можливої гіпоглікемії B. Контроль рівня глюкози за рахунок розвитку можливої гіперглікемії C. Контроль ваги тіла D. Контроль діурезу E. Контроль кислотності шлункового соку @ Гіпоглікемія є можливим побічним ефектом бета -блокатрів. 375 Внаслідок призначення тетрацикліну жінці з інфекційним процесом на фоні прийому естрогенвмісних контрацептивів: A. Знижується ефект контрацептивів B. Підвищується ефект контрацептивів C. Підвищується всмоктування контрацептивів D. Зменшується всмоктування контрацептивів E. Не змінюється ефект контрацептивів @ Антибіотик знижує ефект естрогенвмісних контрацептивів. 358 Виберіть вірну відповідь - одночасний прийом НПЗЗ з іншими групами ліків викликає : A. Все вищеперераховане B. Посилення дії пероральних цукрознижуючих ЛЗ C. Зменшення дії тіазидових діуретиків D. Зменшення дії інгібіторів АПФ E. Посилення дію антикоагулянтів НПЗП, як і всі ліки, можуть взаємодіяти з іншими препаратами. Наприклад, одночасне застосування НПЗП і хінолонів може збільшити ризик несприятливого впливу хінолонів на центральну нервову систему, включаючи виникнення судомного нападу. Якщо пацієнт приймає інгібітор ЦОГ-2, не слід одночасно використовувати традиційні НПЗП. Крім того, люди, до яких застосовується щоденна терапія аспірином повинні бути обережними, якщо вони також використовують інші НПЗП, оскільки останні можуть блокувати кардіопротекторні ефекти аспірину. 359 Одночасний прийом тріамтерену та гіпотиазиду викликає: A. Зменшення гіпокаліємії та посилення ефекту гіпотиазиду B. Збільшення гіпокаліємії та посилення ефекту гіпотиазиду C. Збільшення гіпокаліємії та зменшення ефекту гіпотиазиду D. Зменшення гіпокаліємії та зменшення ефекту гіпотиазиду E. Зменшення ефекту тільки гіпотиазиду @ Тріамтерен – калійзберігаючий діуретик, що посилює діуретичний ефект гіпотиазиду, який підвищує екскрецію електролітів, а саме калію і магнію. 360 При сумісному використанні тетрацикліну з солями кальцію в шлунку утворюються нерозчинні комплекси. Як називається такий вид взаємодії? A. Фармакокінетичний B. Фармацевтиний C. Фармакодинамічний D. Конкурентний E. Антагоністичний @ Тетрациклін утворює нерозчинні комплекси на етапі всмоктування, що знижує терапевтичний ефект антибіотика. 361 Використання протитуберкульозного засобу ізоніазиду на тлі прийому алкоголю призводить до: A. Посилення гепатотоксичної дії обох засобів B. Збільшення протитуберкульозного ефекту ізоніазиду C. Збільшення зв’язку ізоніазиду з білками крові D. Зменшення зв’язку ізоніазиду з білками крові E. Прискорення екскреції ізоніазиду @ Відбувається потенціювання гепатотоксичної дії активних речовин. 362 При одночасному застосуванні кардіотропних антагоністів кальцію і бета-адреноблокаторів можливі наступні кардіальні ефекти: Негативний хронотропний і негативний дромотропний В. Позитивний інотропний і позитивний батмотропний С. Позитивний хронотропний і позитивний дромотропний D. Позитивний тонотропний @ Взаємодія антагоністів кальцію і бета-адреноблокаторів має негативну іно-, хроно- та дромотропну дію та може знижувати скоротливу здатність міокарда, зменшувати ЧСС і уповільнювати передсердно-шлуночкову провідність. 363 При одночасному застосуванні петлевих діуретиків та аміноглікозидів можливе виникнення такої побічної дії: A. Ототоксичність B. Гіперкаліємія C. Гіпернатріємія D. Гіпермагніємія E. Збільшення атеріального тиску @ Відбувається потенціювання ототоксичної дії активних речовин. 350 Хворому з гіперплазією простати призначено доксазозин на тлі прийому ніфедипіну з приводу гіпертонічної хвороби. Розвиток якого побічного явища можливий при одночасному застосуванні ліків? A. Ортостатична гіпотензія B. Гіпертензивний криз C. Мієлотоксичність D. Синусова брадикардія E. Атріо-вентрикулярна блокада @ Можлива ортостаична гіпотензія через різке розширення кровоносних судин. 351 При одночасному застосуванні верапамілу та метопрололу можливі наступні ефекти: A. Негативний хронотропний і негативний дромотропний B. Позитивний хронотропний і позитивний дромотропний C. Позитивний хронотропний і позитивний батмотропний D. Позитивний ізотропний та позитивний тонотропний @ При одночасному застосуванні вказаних препаратів знижується внутрішньоклітинне проходження іонів кальцію, що чинить негативний хроно-, дромо-, батмо- і інотропну дію (гальмує частоту серцевих скорочень (ЧСС), пригнічує провідність і збудливість, знижує скоротність міокарда). 352 Для лікування діареї хворий одночасно застосував активоване вугілля та ношпу. Який ефект можна чекати внаслідок такої комбінації? A. Зменшення ефекту ношпи B. Збільшення ефекту ношпи C. Збільшення ефекту активованого вугілля D. Збільшення ефекту обох засобів E. Ефекти засобів не змінюються @ Активоване вугілля абсорбує активні речовини інший лікарських засобів, тим самим зменшуючи їх ефект. 346 Підкажіть колезі який із лікарських засобів дозволено при відповідних показаннях застосовувати при вагітності: Ацетамінофен Ацетилсаліцилова кислота у невеликих дозах Індометацин Піроксикам Метамізол натрію @ Ацетамінофен (парацетамол) дозволений до застосування при вагітності. 347 Хворий 55-ти рокiв тривалий час застосовує нестероїдний протизапальний засiб пiроксикам. Який побічний ефект ймовірно може виникнути? Нудота, метеоризм, біль у епігастрії, печія Когнітивні порушення Зниження рівня артеріального тиску Гiпотермiя Метгемоглобiнемiя @Ульцерогенна дія НПЗЗ призводить до диспептичних розладів. 348 Для профiлактики остеопорозу на тлi тривалої фармакотерапії глюкокортикоїдами рекомендується використовувати: Бiсфосфонати Лікарські засоби, що містять калій Лікарські засоби, що містять магнiй Тіазидоподібні діуретики Інгібітори пропонної помпи @ Бісфосфонати – клас препаратів, які запобігають втраті кісткової маси і використовуються для лікування остеопорозу, як побічної дії глюкокортикостероїдів. 339 Вкажіть який із станів НЕ Є протипоказанням для призначення диклофенаку? Вік 18 років Вік 12 років Виразкова хвороба шлунка у анамнезі «Аспіринова астма» Схильність до кровотеч @ Диклофенак протипоказаний дітям до 18 років та особам з виразкою шлунку або схильністю до кровотеч через ульцерогенну дію. 340 Для уникнення розвитку побічних дій (гастропатій) нестероїдних протизапальних ліків варто застосувати інгібітори протонної помпи інгібітори ангіотензинперетворючого ферменту бета-адреноблокатори альфа-блокатори інгібітори ГМГ КоА-редуктази @ Інгібітори протонної помпи (гастропротектори) призначаються для зменшення ульцерогенної дії (побічної дії НПЗП). 331 Броматологія- це… Наука, яка вивчає взаємодію ліків та їжі, вплив продуктів харчування на фармакотерапію Лікування бромвмісними ЛЗ Наука, яка вивчає продукти харчування, їх переробку та реалізацію Наука, про здорове харчування Наука, яка вивчає склад продуктів харчування @ Броматологія (грец. broma — їжа + logos — слово) — науково-практичний напрямок у сфері харчування, до компетенції якого належить вивчення продовольчої сировини, харчових продуктів та допоміжних матеріалів, що використовуються для отримання продовольчих товарів; включаючи вивчення взаємозв’язку лікарських речовин з харчовими продуктами. 332 При застосуванні якого ЛЗ, виникає вказана ПД: синдром «червоної людини» Ванкоміцин Канаміцин Рифампіцин Блеоміцин Фторурацил @ При терапії глікопептидами може спостерігатися “синдром червоної людини" (“синдром червоної шиї”): свербіння та почервоніння шкірних покривів обличчя та верхньої частини тулуба, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, гіпотензія, біль за грудниною, тахікардія. Симптоматика зумовлена вивільненням гістаміну з опасистих клітин. Виникає при швидкому введенні глікопептидів або при їх поєднаному застосуванні з місцевоанестезуючими засобами. 329 Як називають явище, коли один лікарський засіб підсилює дію іншого ЛЗ потенціювання антагонізм абстиненція сенсибілізація синергізм @ Потенціювання – явище, коли при введенні двох лікарських засобів загальний ефект значно перевищує суму ефектів обох речовин окремо. 325 У хворої 58 років, яка приймала петльовий діуретик з’явились м’язова слабкість, судоми м’язів нижніх кінцівок, відчуття перебоїв у роботі серця. Вкажіть лікарськийй засіб для корекції даного ускладнення:. Калію та магнію аспарагінат Магнію сульфат Алюмінію фосфат Кальцію глюконат Натрію хлорид @ Призначення калію та магнію аспарагінату для корекції гіпокаліємії. 326 У хворого на артеріальну гіпертензію при систематичному лікуванні гіпотензивним засобом з’явився кашель. Вкажіть, який лікарський засіб міг стати причиною такої побічної дії? Еналаприл Клонідин Атенолол Ніфедіпін Телмісартан @ Еналаприл підвищує концентрацію брадикініну, тому це викликає кашель. 318 Внаслідок застосування лікарського засобу у пацієнта виникла алергічна реакція. Вкажіть, до якого типу побічних реакцій належить цей ефект: Тип В Тип А Тип С Тип D Тип E @ Побічні реакції, що не залежні від дози і є частими непередбачуваними реакціями, та які зустрічаються лише у чутливих людей — тип В (імуноалергічні реакції або імуноалергічна гіперчутливість, псевдоалергічні реакції або неімунологічна гіперчутливість, лікарська непереносимість, ідіосинкразія). Внаслідок тривалого застосування лікарського засобу у пацієнта діагностовано агранулоцитоз. Вкажіть, який лікарський засіб викликав цю побічну реакцію? Метамізол натрію Ацетамінофен Дротаверин Ацетилсаліцилова кислота Ібупрофен @ Побічна дія метамізолу з боку системи кровотворення: рідко - лейкопенія; дуже рідко - агранулоцитоз і тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія. Державний формуляр лікарських засобів. Випуск 11. [Електронний ресурс]. – 2019. – Режим доступу: https://moz.gov.ua/uploads/2/11837-dn_20190418_892_dod_2.pdf 320 Внаслідок лікування бактерійної інфекції у пацієнта 56 років погіршився слух. Вкажіть, який антибіотик міг зумовити такий вид побічної реакції? |